Пациенту становится тревожно, когда врач назначает сдать кровь на билирубин. Когда нужен такой анализ, какие нормативы его показателей? Самое основное – о чем говорят повышенные или пониженные величины? С этим вопросом стоит разобраться, чтобы начать своевременное лечение.
Что такое билирубин
Это название имеет желчный пигмент – вещество, которое высвобождается как результат распада эритроцитов, закончивших свою работу в организме. Обмен билирубина состоит из двух этапов:
- Сначала возникает непрямая фракция – форма пигмента, нерастворимая. Для нее характерна высокая токсичность.
- Далее, она поступает в печень, происходит очистка и превращение в растворимую водой форму – прямую фракцию. Пигмент попадает в желчь, помогает перевариванию жиров в кишечнике, выводится из органов с мочой, калом.
Билирубин общий
Получая результаты биохимического исследования, пациент не знает, что показывают данные в анализе крови. Возникает вопрос – почему там три разных цифры? Принято считать, что общий показатель включает билирубин прямой и непрямой – их суммарное значение. Важны все три результата анализа. По итогам данных, соотношению обеих фракций, врач делает заключение о диагнозе.
Что такое билирубин?
Общую билирубиновую пробу назначают, когда наблюдаются симптомы заболевания печени. Анализ необходим при случае:
- перенесенного гепатита;
- употребления препаратов, негативно действующих на печень;
- необходимости контроля процесса лечения;
- наркомании;
- желтушки у новорожденных;
- потребности для прогноза протекания хронической формы болезни.
Билирубин прямой
Эта фракция еще носит название конъюгированной или свободной. В работе печени, отвечающей за удаление токсинов непрямой формы, может произойти сбой. Главная его причина – неправильный отток желчи. Она перестает выводиться, пигмент поступает в кровь, может кристаллизоваться. Протоки забиваются отложениями, которые усугубляют ситуацию. Когда поднимаются показатели билирубина прямого, – причины тому:
- желчнокаменная болезнь;
- новообразования;
- цирроз печени;
- гепатиты.
Непрямой билирубин
Природой предусмотрено, что красные кровяные клетки – эритроциты – периодически заменяются новыми. При этом старые разрушаются, высвобождая гемоглобин. Под влиянием ферментов он трансформируется в непрямой или неконъюгированный билирубин. Это вещество токсично, может проникать через мембрану клеток, разрушая их. Причины его отклонений от нормального значения:
- нарушение процессов кроветворения – гемолитическая анемия;
- заболевания печени;
- инфекции;
- воздействие лекарственных препаратов;
- наследственность.
Билирубин – норма
Что такое билирубин в биохимическом анализе крови, почему необходимо чтобы показатели соответствовали нормативам? Изменение численности этого пигмента в сторону повышения или понижения – сигнал о наличии проблем организма – заболеваний печени, анемии. Изучая анализ на билирубин, его показатели сравнивают с нормативными значениями, которые на протяжении жизни у взрослых остаются без изменения. Исключением являются только что родившиеся младенцы, для которых существуют свои значения для начальных дней жизни.
Почему Повышен Билирубин? Общий билирубин. Прямой билирубин. Непрямой билирубин.
Норма билирубина у новорожденных
- до суток – менее 103;
- до 48 часов – не выше 170;
- с трех до пяти дней – меньше 205;
- при возрасте больше месяца – выравнивается со взрослыми данными.
Норма билирубина в крови у женщин
Полагается, что нормативы показателей не изменяются с возрастом. Завышенное количество желчного пигмента в крови у женщин зачастую не связано с заболеваниями, на их значение оказывают влияние особенности организма. Показатели могут искажаться при использовании диет, резкой перемене климата – больших перепадах температуры. Оказывает влияние период менструации, прием лекарственных средств, беременность. Нормой билирубина в крови у женщин принимаются показатели – мкмоль/л:
- общий – 3,3-19,0;
- прямой – 0,95-4,2;
- непрямой – 5,6-17,1.
Билирубин – норма у мужчин
- общий – 8,5-19,8;
- прямой – 0,22-8,1;
- непрямой – не более 20,0.
Повышенный билирубин в крови – что это значит
Цифры показателей анализов начинают повышаться – это означает, что в организме нарушен метаболизм желчного пигмента. Высокий билирубин провоцирует появление серьезных заболеваний. Этому способствуют:
- нарушение оттока желчи;
- патологии системы кроветворения;
- наличие опухолей;
- образование камней;
- наличие больших гематом;
- пересадка органов;
- наличие гельминтов;
- заболевания печени – гепатиты, цирроз;
- холециститы;
- переливание чужой крови;
- дефицит витаминов;
- воздействие токсинов.
Повышенный билирубин у новорожденного
Мамы сильно волнуются – у грудничка на первых днях жизни появляется желтушка. Между тем, это физиологический процесс, если ребенок появился на свет доношенным. В материнской утробе у него вырабатывается свой гемоглобин. При рождении происходит приспособление к другим условиям жизни, начинается синтез нового типа – взрослого.
Изменение формы гемоглобина сопровождается активным разрушением эритроцитов. Примерно на пятые сутки анализы приходят к норме.
Высокий билирубин у новорожденного опасен, если малыш родился раньше срока – возможно появление желтухи, несущей угрозу для жизни. Ситуация требует срочного лечения, иначе неизбежны осложнения:
- физические отклонения;
- повреждение печени;
- нарушение ядра головного мозга;
- потеря слуха;
- патологии мышц глаз;
- физиологический распад эритроцитов;
- аномалии желчевыводящих путей.
Билирубин общий повышен
Для доктора важно иметь результаты всех показателей – общего и составляющий фракций – по соотношению данных можно точно определить, какая проблема возникла у организма, поставить правильный диагноз. Что означает, когда в биохимическом анализе билирубин общий повышен? Это сообщает о наличии таких проблем:
- ускорение распада эритроцитов, вызванное заболеваниями крови;
- наличие в организме гельминтов;
- первичный билиарный цирроз.
Завышенное значение общего показателя в данных биохимического анализа сигнализирует, что вероятны:
- желчнокаменная болезнь;
- расстройство выработки фермента ответственного за формирование прямой билирубиновой фракции в печени;
- беременность;
- наличие опухолей, нарушающих отхождение желчи;
- гепатиты, расстраивающие работу печени: вирусные, лекарственные, бактериальные.
Билирубин прямой повышен
Главная причина того, что билирубин прямой повышен – разладившийся отток желчи, которая прекращает выводиться из организма. Печень перестает правильно работать, красящий пигмент с кровью разносится по телу. Ситуация приводит к появлению желтухи, при которой наблюдаются:
- пожелтение слизистой, склер, кожи;
- рвота;
- снижение аппетита;
- зуд;
- вздутие живота;
- печеночная колика;
- диарея;
- темная моча;
- запор.
Повышен непрямой билирубин
Когда происходит сбой работы организма, при котором наблюдается повышение непрямого билирубина, токсичный пигмент, попадая в клетки, начинает желтое окрашивание кожи. Это бывает вызвано недостатком ферментов, которые способны превратить пигмент в прямую фракцию. При этом наблюдаются симптомы:
- дискомфорт в боку справа;
- поднимается температура;
- увеличивается селезенка;
- повышается утомляемость;
- темная моча;
- головокружение;
- слабость;
- бледность;
- отрыжка горьким;
- головная боль.
Повышенный билирубин при беременности
Если женщина, ожидающая ребенка, прежде не имела проблем с билирубиновыми показателями, то незначительное их превышение при этом случае не диктует лечения. Положение может быть вызвано сдавливанием маткой на поздних сроках печени, желчного пузыря. Показатели стабилизируются после родов. Чтобы обезопасить себя, исключить заболевания печени, желательно пройти УЗИ.
Что означает повышенный билирубин у беременной? Такие результаты провоцируются стрессами, нарушением питания, нервным перенапряжением. Они могут сигнализировать о патологиях:
- жировой дистрофии печени;
- токсикозе;
- желчнокаменной болезни;
- инфекционных заболеваниях;
- побочном действии лекарств;
- остром вирусном гепатите;
- закупорке желчных протоков.
Повышенный билирубин – причины
Медики выделяют три главные причины, почему повышен билирубин:
- Заболевания печени – цирроз, гепатиты. Сюда же относят патологии поджелудочной железы, образование опухолей. Важный момент – побочные эффекты от приема лекарств, оказывающие на печень токсическое действие.
- Расстройство оттока желчи, вызываемое дефектами развития желчного пузыря – перекрывание протоков камнями, сдавливание новообразованиями.
- Возникновение проблем в системе кроветворения – наследственные факторы, ускоренное разрушение эритроцитов, гемолитическая анемия.
Как понизить билирубин в крови
Быстрый способ уменьшить билирубиновые показатели у грудничков – фототерапия – лечение солнечным или искусственным светом. Для взрослых необходимо сначала найти причину, чтобы дать правильные рекомендации. Как снизить билирубин в крови? Советуют при оздоровлении в домашних условиях: диету, физическую активность, исключение стрессов. Назначают лекарственные средства:
- желчегонные;
- гепатопротекторы;
- антиоксиданты;
- противовирусные;
- иммуномодуляторы;
- антибактериальные;
- витамины;
- народные рецепты.
Диета при повышенном билирубине в крови
Помощником при нормализации билирубинового показателя становится правильное питание. Как понизить уровень билирубина в крови с помощью диеты? Требуется произвести изменение технологии – отдать преимущество приготовлению на пару, отвариванию, а еще организовать питание небольшими порциями по несколько раз за день. Полезным будет использование:
- овощных супов;
- молочных продуктов;
- сладких фруктов;
- обезжиренного мяса;
- травяных чаев;
- компотов;
- морсов;
- риса;
- овсянки;
- гречки;
- яичного белка.
Диета при повышенном билирубине в крови предполагает исключить употребление холодной пищи, ограничить соль. Необходимо убрать из рациона:
- копченые продукты;
- черный хлеб;
- газированную воду;
- консервированные заготовки;
- кофе;
- острые приправы, соусы;
- сладости;
- выпечку;
- пшено;
- алкогольные напитки;
- фрукты, содержащие кислоту;
- чай.
Низкий билирубин в крови – что это значит
Когда организм начинает вырабатывать эритроциты в количестве меньше нормы, сообразно, менее активно происходит их разрушение. Это вызывает снижение концентрации билирубинового пигмента. Такая ситуация встречается нечасто, поэтому требует пристального внимания – возможно возникновение серьезных патологий. Необходимо пройти обследование для установления причин таких значений, определить методику лечения, чтобы показатели увеличить.
Низкий билирубин в анализах может означать – была нарушена подготовка к их сдаче. Возможно, пациент перед этим поел или исследование проводилось вечером, когда идет физиологическое уменьшение значений. Снижение показателей биохимического анализа может информировать о наличии:
- лейкоза;
- ишемической болезни сердца;
- почечной недостаточности;
- туберкулеза;
- при беременности – проблем с почками.
Пониженный билирубин в крови – причины
Когда наблюдается пониженный билирубин в крови – причины кроются в проблемах кроветворения: снижена выработка эритроцитов. Такому явлению способствуют:
- прием напитков с кофеином;
- злоупотребление алкоголем;
- апластическая анемия;
- туберкулезная интоксикация;
- хроническая почечная недостаточность;
- алиментарное истощение;
- острый лейкоз;
- прием медикаментов – Фенобарбитала, витамина С, антибиотиков, глюкокортикоидов.
Видео: анализ крови на билирубин
Билирубин. Норма и отклонения
Билирубин – продукт распада эритроцитов, красных кровяных клеток, которые содержат гемоглобин. Жизнь эритроцита длится 90 – 120 суток. Когда эритроциты стареют или повреждаются, они удаляются из крови и расщепляются в макрофагах, расположенных в селезенке и печени.
Молекула гемоглобина расщепляется на гем и глобин. Глобин — это белок, который затем делится на аминокислоты. Гем распадается на две части: неконъюгированный ( или жирорастворимый) билирубин и железо. Железо из гема транспортируется в красный костный мозг и используется для производства нового гемоглобина.
А неконъюгированный билирубин необходимо удалить из организма, потому что он токсичен. Он имеет желто-оранжевый цвет и растворим в липидах (жирах). При помощи белка ( альбумин ) этот билирубин переносится в печень, где он преобразуется в конъюгированный (водорастворимый) билирубин. Водорастворимый билирубин теперь может выводиться печенью с желчью в тонкую кишку через общий желчный проток.
Коньюгированный и неконьюгированный билирубин по другому называются прямой и непрямой соответственно.
В толстом кишечнике прямой билирубин превращается в уробилиноген, которые затем окисляется в стеркобилин. Стерокобилин имеет пигмент коричневого цвета и при выведении из организма придает фекалиям коричневый цвет.
Желтушное окрашивание кожи появляется при повышении уровня билирубина более 34 мкмоль/л.
Почему повышается билирубин?
Существует множество случаев, когда уровень билирубина может быть повышен:
Печеночная недостаточность : печень плохо выполняет свою работу, и билирубин не превращается из неконъюгированного в конъюгированный билирубин, чтобы затем выводиться из организма через стул. Неконъюгированный билирубин накапливается в организме, придавая коже человека желтый оттенок.
Гемолитическая анемия : у некоторых пациентов происходит быстрое разрушение эритроцитов. Их организм не может справиться с этим расстройством, и в результате у пациента появляется желтуха. Желтуха — это состояние, при котором кожа, белки глаз и слизистые оболочки желтеют из-за высокого уровня билирубина.
Закупорка желчных протоков : билирубин не может выводиться с желчью в тонкую кишку, и его количество увеличивается из-за этой физической непроходимости.
Если уровни непрямого билирубина выше, чем прямого, это может быть вызвано гемолитической или пернициозной анемией, трансфузионными реакциями и циррозом печени.
Если уровень прямого билирубина выше, чем уровень непрямого билирубина, это обычно связано с нарушением функции клеток печени при конъюгации билирубина. Это обычно наблюдается при реакциях на лекарства, при гепатите, а также при любом типе заболевания печени. Это также можно увидеть из-за какой-то закупорки желчных протоков. Причины включают камни в желчном пузыре, опухоли или рубцевание желчных протоков.
Одной из причин повышенного билирубина является синдром Жильбера — дефицит фермента, который помогает расщеплять билирубин. Синдром Жильбера является наследственным генетическим заболеванием. Человек можете не знать, что у него синдром Жильбера, пока он не будет обнаружен случайно, например, когда анализ крови покажет повышенный уровень билирубина. Синдром Жильбера не требует лечения.
Для чего задавать анализ на билирубин?
Таким образом, анализ на билирубин может проводиться для:
Исследования на желтуху. В то числе, для измерения уровня билирубина у новорожденных с целью выявления детской желтухи.
Определения может ли быть закупорка желчных протоков, печени или желчного пузыря.
Обнаружения заболеваний печени.
Оценки наличия анемии, вызванной разрушением эритроцитов.
Тестирование билирубина проводится с использованием образца крови.
Билирубин и желтуха
В соответствии с причинами повышения уровня билирубина различают три вида желтух: гемолитическую, паренхиматозную, механическую. Иногда желтуха может быть смешанной по происхождению. Так, при длительном нарушении оттока желчи (механическая желтуха) нарушается и функция печеночных клеток, возникает паренхиматозная желтуха.
Определение билирубина и его фракций способствует дифференциальной диагностике желтух.
При гемолитических желтухах в крови определяется преимущественно непрямой билирубин.
При паренхиматозных желтухах нарушается функция печеночных клеток, в крови появляется преимущественно прямой билирубин, но в особенно тяжелых случаях увеличивается уровень и непрямого билирубина. При вирусных гепатитах (болезни Боткина) степень гипербилирубинемии коррелирует с тяжестью заболевания. Значительное повышение содержания непрямого билирубина (свыше 34 мкмоль/л) у больных с паренхиматозной желтухой свидетельствует о тяжелом поражении печени и является плохим прогностическим признаком.
КOММЕНТАРИИ: 2 КОММЕНТАРИИ 912141000
Мурад / 2019-02-17
Добрый день . У нас обший билирубин 223.6 мкмол/л. Что возможно сделать?спасибо.
Евгений / 2018-02-14
Какими способами можно понизить уровень билирубина в крови, последний анализ показал 49,8?
может ли на результат повлиять тот факт, что наконуне сдачи анализов было легкое переедание и прием умеренного колличества сладкого (торт), а так же ежедневное питание с перерывом по 7-8 часов между приемами пищи?
Администрация сайта med39.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть опасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!
Полезная информация, организации инвалидов, знакомства
Клетчатка в рационе питания влияет на деменцию
Японские учёные сделали неожиданное открытие. Узнайте как клетчатка влияет на слабоумие.
Эстетическое тейпирование лица в Калининграде
Губит людей не пиво!
ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ
Чувство трепыхания в сердце
ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ