Что такое ТВ в коагулограмме

Коагулограмма (гемостазиограмма) — исследование, позволяющее оценить систему гемостаза или показатели свертываемости крови.

Коагулограмма необходима при сильной кровоточивости или, напротив, тромбозе.

Сильная кровоточивость

В результате сильной кровоточивости развивается геморрагический синдром. Он характеризуется образованием гематом и петехий, кровоточивостью десен, носовыми кровотечениями, кровяными включениями в каловых массах и в моче. У женщин наблюдаются длительные менструации.

При генетическом нарушении свертываемости крови возникают разные типы гемофилии.

Тромбоз

Патология представляет собой образование в сосудах кровяных сгустков (тромбов), мешающих беспрепятственному движению крови.

К избыточному формированию тромбов склонны люди с лишним весом, нарушениями сердцебиения, диабетом, ведущие малоактивный образ жизни, перенесшие масштабные хирургические вмешательства. В группе риска находятся лица, страдающие варикозной болезнью, аутоиммунными нарушениями, перенесшие инфаркты, инсульты.

Для чего делается коагулограмма? #shorts

Показания к коагулограмме

• перед плановыми хирургическими вмешательствами;
• при беременности;
• при нарушениях в работе свертывающей системы крови;
• при варикозном расширении вен;
• при избыточном образовании тромбов;
• при патологиях печени;
• при заболеваниях сердца и сосудов;
• перед лечением антикоагулянтами или до терапии;
• до гирудотерапии;
• перед приемом препаратов оральной контрацепции;
• при аутоиммунных патологиях.

Подготовка к анализу

Правильная подготовка важна для достоверности результатов. Кровь сдают на голодный желудок. Последний раз можно покушать минимум за 8-10 часов до коагулограммы.

Правила подготовки накануне обследования:

Если прекратить принимать лекарства нельзя, то нужно обсудить это с врачом до исследования.

Расшифровка

В коагулограмме есть несколько показателей, которые должны быть изучены.

Время свертывания

Это промежуток от начала до окончания кровотечения. Капиллярная кровь сворачивается за период от тридцати секунд до пяти минут, венозная — от пяти до десяти минут.

Если способность крови сворачиваться снижена, то это называется «гипокоагуляцией». Возможные причины патологии:

• гемофилия;
• тромбоцитопения;
• недостаточное поступление витамина С;
• заболевания печени;
• масштабные кровотечения;
• продолжительное лечение антикоагулянтами;
• применение препаратов оральной контрацепции женщинами.

Тромбиновое время

Допустимый показатель составляет от пятнадцати до восемнадцати секунд. Более короткий период указывает на излишек фибриногена, а более длинный — на низкую концентрацию белкового вещества. Причины снижения нередко кроются в заболеваниях печени.

Протромбиновый индекс (ПТИ)

Норма составляет от 97 до 100%. ПТИ позволяет диагностировать болезни печени. Причинами повышения маркера у женщин может быть прием оральных противозачаточных средств. Повышенный показатель сигнализирует о высокой вероятности тромбоза. Сниженные значения свидетельствуют о предрасположенности к кровотечениям.

Анализ коагулограммы в норме и при отклонениях — meduniver.com

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧВТ)

В биоматериал добавляют хлорид кальция и анализируют, насколько быстро образуется сгусток. Нормальный период составляет 30-40 секунд. Отклонения выявляются, когда другие показатели анализа смещаются на 30%. Удлинение периода может говорить о болезнях печени или недостаточном поступлении витамина К.

Активированное время рекальцификации (АВР)

Норма составляет от пятидесяти до семидесяти секунд. Когда время короче, то это нередко говорит о тромбофилии. Превышение показателя часто свидетельствует о тромбоцитопении или шоке. Промежуток увеличивается при ожогах, существенных травмах и от терапии гепариновыми антикоагулянтами.

Время рекальцификации плазмы (ВРП)

ВРП сравнивают с АВР. В биологический материал добавляют соли кальция, затем анализируют свертываемость цитратной сыворотки. Если нарушений нет, то процесс идет от одной до двух минут. Меньшая продолжительность указывает на повышенную активность гемостаза.

Антитромбин-III

Норма составляет от 71 до 115%. Если показатель снижается в два раза, то это может спровоцировать образование тромбов. При повышенных значениях назначают антикоагулянты.

Фибриноген

Нормальные показатели — 2-4 г/л. Значения увеличиваются при недостаточности гормонов щитовидки, при ожогах на большой площади тела, инсультах, инфарктах, острых инфекциях. Повышенные показатели встречаются после недавних операций, а также у лиц, принимающих гормональные препараты и у женщин в состоянии беременности.

Показатель существенно снижается при:

• неправильном гемостазе;
• выраженных патологиях печени;
• токсикозе при беременности;
• недостаточном поступлении витаминов группы В;
• дефиците аскорбиновой кислоты;

Значения фибриногена уменьшаются при употреблении анаболиков, терапии антикоагулянтами.

Концентрация фибриногена

Норма составляет от 5,9 до 11,7 мкмоль/л. Уменьшение показателя говорит о патологиях печени, а увеличение — о недостаточной функции щитовидки или ее злокачественной опухоли.

Фибринолитическая активность

Маркер отображает растворение кровью сформировавшихся сгустков. Эта функция возложена на фибринолизин. Если он увеличивается, то тромбы растворяются быстрее и возникают кровотечения.

Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК)

Норма составляет 4 мг/100 мл крови. Отклонения возникают по тем же причинам, что и при патологическом содержании фибриногена.

Ретракция кровяного сгустка

Допустимый показатель находится в пределах от 44 до 65%. Его превышение нередко говорит о малокровии, а снижение — об эритроцитозе либо тромбоцитопении.

Толерантность плазмы к гепарину

В биологический материал добавляют гепарин. Потом оценивают, как быстро формируется кровяной сгусток. Допустимый период составляет от семи до пятнадцати минут.

Проба позволяет выявить, сколько тромбина содержится в биологическом материале. Если показатель снижен, то у пациента может быть патология печени. Время свертывания меньше семи минут нередко указывает на болезни сердца и сосудов или рак.

Гиперкоагуляция возникает на последних сроках гестации и после операций.

Тромботест

Нормой считается тромботест четвертой-пятой степени.

D-димер

Это маркер выявляет несоответствие между быстротой свертывания крови и растворением сгустка. Допустимое значение составляет 243 нг/мл крови. При гестации показатель возрастает вместе со сроком.

ДВС-синдром

Если организм работает слаженно, то свертывающая и противосвертывающая системы крови находятся в балансе. При нарушении какого-либо процесса сбивается вся система гемостаза. ДВС-синдром развивается, когда активируются системы свертывания и фибринолиза.

Время кровотечения по Дьюку

Анализируется капиллярная кровь. Проступившую кровь промакивают лакмусовой бумажкой. Процедуру проводят раз в 15-30 секунд. После каждого промакивания лаборант фиксирует, через сколько появляется очередная капелька крови.

Коагулограмма состоит из нескольких важных показателей, связанных между собой. Отклонения позволяют диагностировать не только нарушения свертываемости крови, но и заподозрить другие заболевания, например, патологии печени.

В клинике реабилитации в Хамовниках вы можете проверить показатели свертываемости крови и проконсультироваться с опытными врачами.

Стоимость услуг

Название Цена, руб

Коагулограмма, скрининг (АЧТВ Протромбин (время, по Квику, МНО) Тромбиновое время Фибриноген)	888
Забор биоматериала	450

Источник: www.mos-clinics.ru

Анализ крови на свертываемость (коагулограмма)

Способность крови к свертыванию несет в себе одну из важнейших защитных функций организма человека.

Анализ на свертываемость — это исследование показателей крови, отвечающих за ее способность к загущению. На медицинском языке этот анализ называется коагулограмма.

Нарушение системы свертываемости крови чревато развитием серьезных заболеваний и/или осложнений. При повышенных показателях возникает риск сердечно-сосудистых патологий – инфарктов, инсультов, образованию тромбов и др., что является прямой угрозой для жизни человека. Низкая свертываемость влечет за собой риск кровотечений, в этом случае противопоказаны любые хирургические манипуляции без применения соответствующих препаратов.

В каких случаях показана коагулограмма

Анализ крови на свертываемость назначается по следующим показаниям:

Помимо этого, исследование проводится в случаях, когда необходимо проверить реакцию организма на определенные препараты, которые могут влиять на свертываемость (например, гепарин). Анализ назначается также в предоперационной или послеоперационный период и во всех случаях, когда существует риск кровопотери (в том числе перед и после родов).

Коагулограмма показана также в случае, если в стандартном общем анализе крови (ОАК) обнаружено значительное изменение количества тромбоцитов.

Какие показатели входят в анализ крови на свертываемость

Кровь для коагулограммы берется из вены. Далее в пробу, взятую для исследования, добавляется вещество, которое затрудняет процесс загущения, после чего измеряются количественные параметры процесса свертываемости.

Основные показатели анализа:

• Протромбин
• Протромбиновое время (ПТВ)
• Протромбиновый индекс (ПТИ)
• Тромбиновое время (ТВ)
• Международное нормализованное отношение (МНО).

Возможные дополнительные показатели:

• Антитромбин III
• Д-димер
• Протеин С
• Волчаночный антикоагулянт (ВА).

Подготовка к исследованию

Способность крови к свертыванию может изменяться под влиянием тех или иных факторов и/или веществ. Чтобы избежать риска недостоверности результата, соблюдайте следующие условия и сроки:

• Воздержитесь от приема пищи за 12 часов до сдачи крови (детям до 1 года – за 30 минут, до 5 лет – за 2 часа)
• Исключите потребление никотина за 30 минут до проведения анализа
• Ограничьте физическую и эмоциональную нагрузку за сутки до исследования
• Предварительно сообщите врачу о принимаемых лекарственных препаратах.

Провести анализ на свертываемость крови и в кратчайшие сроки получить результат вы можете в любом удобном филиале сети «Медкомиссия №1». Мы работаем в 7 районах Санкт-Петербурга и имеем собственные высокотехнологичные лаборатории. Сдавать анализы в центрах «Медкомиссия №1» просто и удобно.

Источник: medic1.ru

Коагулограмма — что это за анализ: норма, расшифровка, как правильно сдавать

Здоровье организма обеспечивается постоянством внутренней среды. Одной из его составляющих является гемостаз. Это система свертывания крови, которая препятствует ее потере при различных повреждениях целостности кровеносного русла и отвечает за поддержку реологических свойств крови (ее текучесть).

Что такое коагулограмма крови?

Выявление нормальных показателей гемостаза входит в задачу коагулограммы или гемостазиограммы. Это комплексное исследование крови для оценки функциональности гемостаза.

от 1 календ. дн.
от 1 календ. дн.
от 1 календ. дн.

Все показатели коагулограммы относятся к ориентировочным. Но по результатам можно оценивать исход операций, родов. Особенно это значимо при экстренных состояниях — ранениях, травмах, когда счет идет на секунды.

Данное исследование информативно в отношении работы других органов, потому что гемостаз зависит от правильного их функционирования.

Для чего назначают анализ?

Показаниями для назначения становится, прежде всего, оценка свертывающей системы крови перед любой операцией для предупреждения осложнений.

Среди других показаний выступают:

• гиперменорея (обильная менструация);
• повышенное образование тромбов;
• кровохарканье;
• контроль терапии при назначении антикоагулянтов (гепарин, аспирин и т.п.);
• острые воспаления в организме;
• назначение противозачаточных, анаболиков или глюкокортикостероидов;
• патологии почек и печени;
• планирование беременности, чтобы избежать угрозы выкидыша и преждевременных родов;
• в период беременности в связи с наступившими гормональными изменениями в организме, они могут вызывать как повышение свертываемости крови, так и ее понижение;
• заболевания органов, отвечающих за свертываемость, — это костный мозг, сосуды, сердце, селезенка и печень;
• аутоиммунные патологии — влияют на формирование тромбов.
• инсульт, тромбоэмболия, тромбоз кишечника и сосудов;
• варикоз, гестоз, цирроз;
• геморрагические заболевания крови — гемофилия, наследственная болезнь Виллебранда, тромбоцитопения.

Как правильно подготовиться к коагулограмме?

Правильная подготовка к сдаче анализа может спасти жизнь. Вот почему важно о ней знать. Сдается кровь только натощак. Последний приме пищи — за 12 часов до сдачи.

За сутки нельзя употреблять спиртного и энергетических напитков. Также запрет касается крепкого чая, кофе, фрешей.

Что еще может исказить результат анализа:

• физическое напряжение в виде бега, подъема по лестнице, тренировки;
• эмоциональное возбуждение или стресс;
• прием лекарственных препаратов;
• другие процедуры, сделанные одновременно со сдачей крови — рентген, физиолечение, ректальное исследование.

За день до проведения исследования лучше взять выходной и провести его в спокойной обстановке.

Если вы принимаете антикоагулянты или противозачаточные таблетки, предупредите об этом врача-лаборанта. Может быть, вам нужно отменить их на несколько дней или уменьшить дозировку.

Оптимальное время для забора крови (из локтевой вены) — между 7 и 9 утра.

За полчаса до взятия крови следует выпить стакан воды. Это повысит точность исследования.

Важно знать, что уже после вытаскивания иглы из вены кровь начинает тут же сворачиваться. Поэтому исследование начинается сразу с подготовленным секундомером.

Методы исследования

Существует два метода исследования: Сухарева и Ли-Уайта. Оба метода информативны, используются одинаково часто и без них проведение анализа невозможно. Кроме того, они просты и доступны любой лаборатории.

Свертываемость крови по Сухареву означает исследование капиллярной крови, из пальца. Первую каплю крови промокают, поскольку она содержит и частицы эпидермиса. Результат может быть искажен. Берут уже вторую каплю и изучают ее реологические свойства.

Для этого кровь помещают в пробирку, поочередно наклоняя ее в противоположных направлениях под углом. Не взбалтывают! Процесс этот давно автоматизирован — пробирка устанавливается в специальный штатив Панченко.

Одновременно с началом гематологического теста (покачивания пробирки) по секундомеру отсчитывают время до свертывания полученной крови. Процесс закончен, если кровь перестала двигаться внутри пробирки.

В таблице лаборант отмечает время замедления движения крови и полное его прекращение.

Интервал в норме составляет от 30 до 120 сек (начало свертывания) и от 3 до 5 минут — завершение.

Анализ предельно быстр, хорошо отработан и повсеместно применяем в условиях любой лаборатории. Он дает информацию о временном интервале коагуляции. Химический состав крови и физиологические реакции он не покажет.

Метод Сухарева поможет:

• оценить проводимую терапию антикоагулянтами;
• выявить риск кровотечений при травмах;
• определить наличие гепатобилиарных проблем (уровень фибрина, который вырабатывается печенью);
• спрогнозировать риск инсульта или инфаркта.

Метод Ли-Уайта определяет время свертывания только венозной крови (из локтевой вены) в пробирке. Проба важна в качестве экспресс-диагностики при тяжелых нарушениях свертываемости. Метод также доступен для любой лаборатории.

Целью данного анализа является исследование образования протромбиназы. Этот показатель зависит от состояния сосудистой стенки, числа тромбоцитов, соотношения плазменных белков, что является ключевым звеном гемостаза.

Из локтевой вены широкой иглой берется 1 мл крови в пробирку (обычную или силиконовую) и выдерживается при температуре 37°С.

Методика может быть двух- или трехпробирочной. Пробирки заранее подогревают на водяной бане до 37°С. В каждую набирают по 1 мл крови.

Образование сгустка определяется путем покачивания пробирки, установленной в специальном штативе, в наклоненном на 50–60° положении путем подсчета времени секундомером, за которое кровь полностью свернется.

Когда кровь перестает вытекать из пробирки, исследование закончено.

В норме в стеклянной пробирке скорость свертывания — от 4 до 7 минут, в силиконовой — 15–25 минут включительно.

По причине такой заметной разницы в бланке анализа обязательно должно быть уточнение материала использованной пробирки — стекло или силикон.