Гемостазиограмма или коагулограмма – это комплексная оценка функционального состояния свертываемости крови (гемостаза) во всех системах и органах организма, представленная в виде таблицы. Данное сложное, но необходимое, исследование назначается в обязательном порядке всем беременным, также его проводят при сердечно-сосудистых заболеваниях, накануне хирургических операций, предполагающих большую кровопотерю, при лечении онкологии, неврологических болезней.
Качественный и количественный анализ состояния гемостаза (включающий тромбоцитарное и плазменное звено) может быть базовым и расширенным.
Он позволяет лечащему врачу составить себе общую картину отношений свертывающей и разжижающей системы крови, вовремя выявить патологию (склонность организма к образованию тромбов либо к сильным кровотечениям) и предупредить возможные осложнения, например, при хирургической манипуляции, при вынашивании плода. В каждойгемостазиограмме должно быть 2 основных теста – АЧТВ и протромбин.
ГЕМОСТАЗ. Что такое гемостаз и как работает система свёртывания крови. Кочанжи М.И.
Как сдавать
Сдавать венозную кровь на анализ соотношения в ней свертывающей и противосвертывающей тенденций следует рано утром натощак. Недопустим прием пищи и напитков (кофе, чай, сок) в течение минимум 8-и ч перед процедурой. Спиртное лучше не употреблять в течение суток. Разрешено пить чистую воду без каких-либо добавок. Если Вы принимаете препараты, влияющие на свертывание крови, необходимо предупредить врача и отметить этот факт в анкете.
Женщинам лучше не сдавать кровь во время месячных, когда кровопотеря может спровоцировать физиологический процесс усиления свёртывания крови.
За день до процедуры исключите физические и эмоциональные нагрузки, не курите минимум час перед исследованием гемостаза.
Точность анализа зависит также от способа взятия крови в районе локтевого сустава. Предпочтительнее вакуумная система, но если кровь берут обычным шприцом, нужно, чтобы она текла сама, без аспирации, иначе забор крови придется повторить.
Через 2 часа и ранее уже должны быть готовы результаты гемостазиограммы.
Расшифровка показателей
Гемостазиограмма, особенно развернутая, достаточно сложна для расшифровки неспециалистом, поэтому окончательный вывод может сделать только врач. Но ориентируясь на нормальные показатели (референсные значения), можно предварительно оценить собственную систему гемостаза по параметрам в бланке. Расшифровка показателей при этом будет весьма приблизительной и не может быть основой для самолечения.
Обратите внимание, что норма обычно указывается в отдельной графе либо в скобках. Найдите референсные показатели и сравните их с Вашими. При базовой (скрининговой) гемостазиограмме в бланке должны быть указаны следующие параметры крови:
- АЧТВ;
- протромбин;
- фибриноген;
- протромбиновое время;
- тромбиновое время;
- МНО;
- число тромбоцитов периферической крови;
- РКМФ.
Расширенная гемостазиограмма включает волчаночный антикоагулянт, Д-димер, антитромбин III.
Свёртывающая система крови / Коагулограмма | Доктор Комаровский
Норма
Тест АЧТВ показывает время свертывания крови – 24-36 с. в норме. Меньшая цифра означает ускоренную свертываемость, риск тромбозов, у беременных – возможные нарушения питания плода. Большая цифра, наоборот, предупреждает о риске кровотечений, нехватке витамина К, возможных болезнях печени, гемофилии. Расшифровка протромбина говорит о том же, только в виде индекса. Норма – 78-142%.
Фермент фибриноген в норме составляет 2-4 г/л. При беременности он может повышаться, но не более 6 г/л.
Антитромбин III в норме должен составлять 71-115%. Колебания в большую или меньшую сторону говорят о вероятности кровотечений и появления тромбов соответственно.
Нормальный показатель тромбинового времени – 11-18 с, протромбинового времени – 15-17 с.
Нормальное количество тромбоцитов в крови – 150.000-400.000 на мкл.
D-диметр – в норме меньше, чем 248нг/мл. Чем он больше, тем гуще кровь.
Норма внутрисосудистого свертывания (РКМФ) – 5,1мг/100мл. Превышение чревато тромбозами.
Гемостазиограмма при беременности
Расшифровка показателей коагулограммы при беременности имеет важнейшее значение для предупреждения и диагностики возможных осложнений, а также для лечения возникших патологий. Исследование делают каждый триместр (раз в три месяца) два раза для большей точности. Внепланово проводят анализ, если у пациентки были выкидыши при прежних беременностях или существует угроза выкидыша в данный момент, а также, если у женщины присутствуют такие симптомы: повышенное артериальное давление, белок в моче, отечность рук и ног.
Если анализ выявил отклонения от нормы, назначают соответствующие препараты для выравнивания баланса. Через месяц по окончании курса лечения анализ делают повторно, чтобы узнать, нормализовался ли гемостаз.
Во время вынашивания плода свертываемость крови в норме повышается. Это связано с рядом физиологических факторов:
- изменением гормонального баланса в организме женщины;
- появлением нового круга кровообращения (матка-плацента);
- подготовкой организма к предстоящей потере крови во время родоразрешения.
Последствия отклонений в гемастазиограмме при беременности
Более активная работа свертывающего звена в системе гемостаза повышает вероятность тромбозов в сосудах у матери и в детском месте, через которое плод получает кислород и питание. Если не лечить данное отклонение, возможно появление гипоксии у новорожденного, замедленное развитие.
Если кровь, наоборот, сильно разжижается, вероятны кровотечения, в том числе при родоразрешении и после него, отслоение плаценты.
Наиболее опасен для беременных ДВС-синдром с гиперкоагуляцией (повышенной свертываемостью крови) на первом этапе и гипокоагуляцией (пониженной свертываемостью) – на втором. Синдром часто неустраним и может привести к массивной кровопотере, угрожая жизни матери и плода.
В группе риска находятся женщины, у которых в роду были тромбозы, инфаркты, инсульты, варикозы, различные болезни крови.
Цена
Гемостазиограмма во время беременности делается бесплатно, но для этого требуется направление врача в поликлинике. По системе обязательного медстрахования также можно сдать кровь на анализ бесплатно, предъявив направление от врача. В частных клиниках данный анализ может стоить достаточно дорого, особенно развернутая коагулограмма.
В зависимости от набора параметров, стоимости оборудования в лаборатории, расположения медицинского цента цена анализа может составлять несколько тысяч рублей. В Москве цена базового анализа варьируется от 700 до 1300 руб. Расширенная коагулорамма обойдется в 3500 руб.
Источник: niisocmed.ru
Исследование свертывающей системы крови
Специальный анализ, гемостазиограмма, позволяет узнать о нарушениях в системе свёртывания крови и провести их коррекцию. Гемостазиограмма (коагулограмма) – это комплексный анализ системы свёртывания крови.
Исследование свертывающей системы крови в настоящее время очень актуально. Число пациентов, кому показано такое обследование, растет с каждым годом.
Современное исследование системы гемостаза и грамотно подобранная терапия позволят избежать грозных осложнений таких заболеваний как ишемическая болезнь сердца, гипертония, варикозная болезнь сердца, сахарный диабет и т.д.
Кому показана гемостазиограмма?
- Женщины, у которых в анамнезе были антенатальные потери плода или осложненные беременности.
Врач поможет составить грамотную прегравидарную подготовку (комплекс диагностических, профилактических и лечебных мероприятий, результатом которых является подготовка организма к полноценному зачатию).
- Беременные с угрозой выкидыша, фето-плацентарной недостаточностью, задержкой внутриутробного развития плода.
Назначение специфической терапии позволит продлить и успешно завершить беременность.
- Пациенты с тромбозом различной локализации в анамнезе для предупреждения рецидивов.
- Пациенты с выявленными генетическими изменениями свертывающей системы крови.
- Обследование перед процедурой ЭКО.
- Обследование перед оперативным вмешательством с целью профилактики кровотечения и тромбозов в послеоперационном периоде.
- Контроль специфической терапии (антикоагулянты, антиагреганты, антифибринолитики).
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!
Источник: sovamed.ru
Гемостазиограмма тв что это
Расшифровка коагулограммы у взрослых: основные показатели
Коагулограмма – что это за анализ? Коагулограмма (гемостазиограмма) – комплексный анализ крови, необходимый для изучения показателей системы гемостаза. Анализ назначают во время беременности, при патологиях печени, кровеносных сосудов, иммунной системы, перед хирургическими операциями. Что показывает развернутая коагулограмма? Благодаря гемостазиограмме можно определить протромбиновый индекс (ПТИ), международное нормализованное отношение (МНО), тромбиновое время (ТВ), фибриноген, волчаночный антикоагулянт, D-димер, антитромбин III, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) и другие показатели.
Что входит в расширенную коагулограмму:
- МНО;
- ПТИ;
- фибриноген;
- D-димер;
- АЧТВ;
- ТВ;
- антитромбин III.
Когда необходимо сдать анализ крови на коагулограмму
Результаты гемостазиограммы позволяют выявить различные нарушения в системе свертывания крови и назначить своевременное лечение, направленное на профилактику кровотечений или образования тромбов. В обязательном порядке анализ сдают перед оперативным вмешательством и во время беременности, что позволяет оценить риски кровотечения или тромбообразования.
Сдать анализ крови на коагулограмму также следует при:
- повторных выкидышах;
- нарушениях функции печени;
- варикозном расширении вен;
- инфаркте;
- инсульте;
- анемии;
- обильных менструальных кровотечениях;
- длительном приеме глюкокортикостероидов или оральных контрацептивов.
В коагулограмму входят показатели, отражающие различные функции свертывающей системы крови. Обычно требуется определение только некоторых из них. Какие именно показатели гемостазиограммы необходимо определить конкретному пациенту, решает врач.
Показатели коагулограммы
Расшифровка коагулограммы у взрослых:
- АЧТВ – время, за которое кровь способна свертываться (длительность формирования сгустка). Любое отклонение от нормы может указывать на диссеминированную внутрисосудистую коагуляцию. В таблице с нормами коагулограммы указаны показатели АЧТВ 23-37 секунд;
- фибриноген – это специфический белок, вырабатывающийся в печени. Из него образуются нити фибрина, участвующие в процессе свертывания крови и образования тромба. Норма фибриногена в крови – 2-4 г/л (во время беременности – до 6.5 г/л);
- ТВ (тромбиновое время) – период, в течение которого фибриноген преобразуется в нити фибрина. Показатели нормы – 11-18 секунд;
- протромбиновый индекс (ПТИ) – отношение времени свертывания крови пациента к принятому стандарту. Норма – 97-100% (во время беременности – до 150%);
- время рекальцификации плазмы (ВРП) отражает скорость образования сгустка из фибрина при добавлении в плазму крови кальция. Показатель дает информацию об активности всей свертывающей системы крови. Норма – 60-120 секунд;
- антитромбин III – белок, обеспечивающий функционирование противосвертывающей системы крови. Показатели нормы – 70-115%;
- D-димер – фрагмент белка, который можно обнаружить в крови после растворения тромба. На концентрацию D-димера влияют величина тромба, прием антикоагулянтов, беременность, возраст пациента. Варианты нормы – 33-726 нг/мл.
Показатели гемостазиограммы зависят от ряда факторов (возраста пациента, хронических заболеваний, проводимой медикаментозной терапии и так далее) и могут отклоняться от нормы как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения. Показатели коагулограммы при беременности также меняются. Связано это с гормональной перестройкой, увеличением объема циркулирующей крови и другими факторами. Поэтому оценка показателей проводится на основе соответствия срока (триместра беременности) референсным значениям.
Подготовка к гемостазиограмме, результаты анализа
Анализ сдают строго натощак. Последний прием пищи разрешается не позднее, чем за 8 часов до исследования. Следует заранее сообщить врачу о принимаемых лекарственных препаратах. Забор крови производят из вены. Цена коагулограммы зависит от уровня клиники и количества показателей, по которым будет проводиться анализ.Чем больше назначено исследований, тем выше стоимость комплексного анализа.
Источник: dobrobut.com