Активированное частичное тромбопластиновое время — базовое значение коагулограммы, которое определяет время образования сгустка крови. АЧТВ необходим для контроля за процессом свертывания (общим и внутренним) и в комплексе с протромбиновым временем (ПТВ) является важным диагностическим показателем.
Направление на анализ АЧТВ может дать как врач общей практики (терапевт), так и узкий специалист (гинеколог, акушер, гематолог, флеболог, кардиолог, хирург, анестезиолог).
Поликлиника Отрадное предлагает удобную систему взятия анализов для жителей СВАО. К вашим услугам выезд медработников на дом, автоматическая отправка результатов на электронную почту.
Позвоните прямо сейчас
Записаться на гемостаз
Выбрать время
АЧТВ — что это такое?
Анализ АЧТВ представляет собой медицинский тест с имитацией процессов свертывания крови для оценки наличия и определения уровня содержания факторов свертывания, антикоагулянтов и ингибиторов. Для этого полученный из венозной крови образец очищают от тромбоцитов и подвергают воздействию каолин-кефалинового реагента для активации основных действующих компонентов системы свертывания. Подготовленный таким способом материал достаточно обработать небольшим количеством хлорида натрия, чтобы увидеть работоспособность действующих компонентов и поставить предварительный диагноз.
Свёртывающая система крови / Коагулограмма | Доктор Комаровский
Метод требует внимательного и последовательного выполнения действий, и очень важен для современной медицины:
- является универсальным средством диагностики гемофилии и других нарушений в системе свертывания крови (болезнь Виллебранда, синдром Хагемана, ДВС- и АФ-синдромы);
- применяется для отслеживания состояния пациентов, проходящих курс терапии гепарином и гирудином;
- позволяет определить причины возникновения и тактику лечения инфаркта миокарда;
- отслеживает состояние гемостаза у беременных и помогает диагностировать причину выкидышей и бесплодия;
- является обязательным тестом при подготовке к оперативному вмешательству.
СПРАВКА! ДВС-синдром имеет 2 стадии развития: сначала в сосудистом русле начинают образовываться сгустки крови (процесс гиперкоагуляции), после чего развивается антикоагуляционная стадия, когда кровь перестает свертываться.
ДВС-синдром с трудом поддается управлению, и может стать камнем преткновения при желании завести детей.
Показатель нормы АЧТВ
Показатель АЧТВ измеряют в секундах. Референсные значения для каждой лаборатории могут немного отличаться (с учетом калибровки оборудования и выбора реагентов), но в большинстве случаев клиницисты придерживаются крайних границ в пределах от 21 до 39 секунд.
Норма и расшифровка АЧТВ
Значение, как правило, включено в состав показателей гемостазиограммы, поэтому итоговая оценка должна проводиться в совокупности (например, с ПТР). При отклонении от нормы других участников коагулограммы уровень АЧТВ может отклоняться на 30-40%.
Анализ коагулограммы в норме и при отклонениях — meduniver.com
Однако время свертывания имеет и самостоятельную расшифровку:
- если показатель АЧТВ превышает верхний порог нормы, возникает состояние гипокоагуляции, когда кровь сворачивается либо очень медленно, либо не сворачивается вообще;
- низкий АЧТВ является симптомом гиперкоагуляции, когда система свертывания работает слишком активно, что может привести к риску образования тромбозов и тромбоэмболий.
Определение АЧТВ при беременности
Отдельного внимания заслуживает норма АЧТВ у женщин в период беременности. Смена гормонального фона и формирование дополнительного круга кровообращения (для ребенка) заставляет систему гемостаза реагировать изменением значений гемостазиограммы. Повышается уровень фибриногена, что автоматически провоцирует сокращение активированного тромбопластинового времени. Таким образом, норма АЧТВ у беременных женщин может сокращаться до пределов в 14-20 секунд. Допустимый диапазон уменьшается до 5-6 пунктов (в сравнении с 10-17 у обычных людей), поэтому необходим постоянный пристальный контроль за ситуацией:
При нормально развивающейся беременности анализ на АЧТВ рекомендуют проводить каждый триместр. Для женщин в группе риска, врач-акушер назначает дополнительный внеплановый контроль. Роль фактора риска могут сыграть:
- наследственность;
- наличие сердечно-сосудистых патологий (в том числе гипертоническая болезнь);
- гипертонус матки;
- поздний токсикоз беременности (гестоз);
- повышение белка в моче.
Причины повышенного или пониженного АЧТВ
АЧТВ выше нормы возникает из-за недостатка плазменных факторов свертывания или при низком уровне белка фибриногена. Причиной этого могут стать:
- дефицит витамина К (важный участник синтеза протромбина);
- недостаток прекалликреина (специфические протеазы, катализирующие синтез кининов — участников воспалительного процесса, которые увеличивают продукцию факторов коагуляции);
- поражение печени (основное место синтеза протромбина);
- высокий уровень волчаночных антител (действуют как сильные антикоагулянты, нарушая естественный процесс свертывания);
- прием гепариновых препаратов;
- дополнительное воздействие на организм биологически активных веществ.ю замедляющих полимеризацию белковых образований в системе свертывания (миеломные пептиды, продукты распада фибриногена);
- переливания большого объема крови;
- хронический гломерулонефрит;
- заболевания соединительной ткани;
- болезнь Виллебранда и синдром Хагемана (генетически обусловленный дефицит плазменного фактора);
- Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (АЧТВ повышен на 2-3 стадии заболевания) и антифосфолипидный синдромы.
Причин для показателя АЧТВ ниже нормы намного меньше. Как правило, это активация внутреннего механизма коагуляции при превышении уровня некоторых факторов свертывания или при их повышенной резистентности к специфическому С-белку. Кроме того, повышенное тромбообразование может развиваться на начальной (гиперкоагуляционной) стадии ДВС-синдрома или в результате приема гормональных препаратов.
Подготовка организма к анализу
АЧТВ-тест можно исказить воздействием сторонних факторов: прием лекарственных препаратов специфического (антикоагулянты) и неспецифического (некоторые антибиотики и противоэпилептические средства) действия, попадание тромбопластина при сильном травмировании вены и др.
Чтобы исключить вероятность ошибки, следует четко придерживаться рекомендаций при подготовке к процедуре взятия крови:
- за 1-2 недели отмените прием лекарственных препаратов (обязательна рекомендация лечащего врача, особенно, если отмена препарата невозможна);
- за 1 неделю до процедуры скорректируйте свой рацион питания (откажитесь от алкоголя, кофе, экзотических и нехарактерных для вашего образа жизни блюд);
- за сутки до взятия крови ограничьте физические нагрузки;
- в день сдачи анализа постарайтесь не курить;
- за полчаса до процедуры можно выпить стакан воды.
Коагулограмма — что это за анализ?
Анализ на свертываемость крови или коагулограмма позволяет с точностью определить основные факторы данного процесса. Исследование проводится с целью выявления причин кровотечений и формирования тромбов.
Медицинская справка
Под коагулограммой принято понимать комплексное исследование крови, с помощью которого удается оценить функциональность гемостаза — биологической системы организма. Она отвечает за сохранность жидкого состояния крови, растворение/формирование тромбов и остановку кровотечений. В систему гемостаза входят тромбоциты и так называемые факторы свертывания. При нарушении целостности стенок сосуда происходит активация свертывающей системы, в результате чего образуется сгусток крови, препятствующий обильной кровопотере. Еще через некоторое время начинается процесс фибринолиза, когда тромб растворяется, а ток крови возобновляется.
Показания для назначения анализа
Коагулограмму сдают для оценки свертывающей системы крови перед хирургическим вмешательством. Такой подход позволяет предупредить развитие осложнений. Среди других показаний к назначению исследования выступают следующие ситуации:
- Гиперменорея (обильная менструация).
- Заболевания, сопровождающиеся образованием тромбов.
- Кровохарканье.
- Контроль терапии с использованием антикоагулянтов.
Также сдать коагулограмму рекомендуются всем женщинам во время подготовки к предстоящей беременности. Повышенная свертываемость крови влечет за собой угрозу преждевременных родов, выкидышей. Уже после зачатия данный анализ будущие матери сдают еще несколько раз.
Специфических противопоказаний у данной процедуры не существует.
Однако отказаться от анализа рекомендуется пациентам, которые не могут придерживаться подготовительных мероприятий. Даже малейшее от них отклонение (например, несоблюдение диеты) может исказить конечные результаты. Как следствие, пациент не получит должного лечения, а заболевание будет прогрессировать.
Подготовка к исследованию
Чтобы получить максимально достоверный результат, важно правильно подготовиться к сдаче анализа. Не все пациенты понимают, что это такое за исследование, почему важно с особым вниманием относиться к его результатам. Игнорирование рекомендаций по подготовке может стоить жизни человеку. Кровь берут исключительно натощак.
Поэтому последний прием пищи должен состоять за 12 часов до похода в клинику. За сутки до сдачи анализа следует отказаться от употребления спиртных или энергетических напитков.
Также запрет распространяется на свежевыжатые соки, крепкий чай и кофе. Накануне исследования лучше не подвергать организм чрезмерным стрессам. Пойдет только на пользу, если отказаться от тренировок или напряженной работы. За день до проведения исследования можно взять выходной, посвятив его чтению в спокойной обстановке или уборке дома.
Первые поколения оральных контрацептивов увеличивают риск тромбообразования, а антикоагулянты — кровотеченией.
Если человек регулярно принимает лекарственные препараты, необходимо заблаговременно уведомить об этом врача. Вероятнее всего, на некоторое время придется их отменить или снизить дозировку в несколько раз. Перечень медикаментов, влияющих на свертывающую систему, весьма обширен.
Показатели исследования
Существует 2 разновидности коагулограммы: стандартная и расширенная. Первая рекомендуется для общего контроля за состоянием здоровья. При беременности, перед проведением хирургического вмешательства или для оценки эффективности проводимой терапии назначается расширенная коагулограмма. Анализ — это информативным диагностический инструмент, основными показателями которого являются:
- Протромбиновое время, его производные. По данным параметрам оценивается внешний путь свертывания крови. Помогают определить дефицит витамина К, нарушение функциональной активности печени, эффективность лечения Варфарином.
Забранный биологический материал из вены помещают в пробирку с антикоагулянтом. Это не позволяет крови свернуться, но помогает в лабораторных условиях изучить ее специфические особенности. Все показатели из перечисленных выше взаимосвязаны между собой.
Нормативные значения
Сдать кровь на коагулограмму можно как в государственной, так и частной клинике. Результаты обычно готовы в течение 1-2 дней. Заниматься их расшифровкой должен врач. Ниже в таблице представлены нормативные значения.
| Показатель гемостаза | Норма |
| Время свертывания крови | 5-10 мин. |
| АЧТВ | 30-42 сек. |
| Тромбиновое время | 15-18 сек. |
| Протромбиновое время | 9,3-13,3 сек. |
| Протромбиновый индекс | 70-120% |
| Фибриноген | 2-4 г/л |
Данные нормативные значения справедливы для взрослых мужчин и женщин. У детей и беременных эти показатели будут незначительно отличаться. Также они варьируются у людей преклонного возраста.
Дополнительные обследования при отклонении от нормы
Если результаты коагулограммы оказались неудовлетворительными, пациенту рекомендуется дальнейшее обследование. Основная его цель состоит в определении причины нарушений, откуда они возникли. Обычно назначается комплекс следующих диагностических мероприятий:
- Общие анализы крови, мочи. По их результатам можно предполагать нарушения в функционировании печени, почек или системы кроветворения.
В отдельных случаях проводятся генетические обследования, с помощью которых удается выявить наследственные заболевания. Гемофилия, болезни Филлебранда или Кристмаса влекут за собой изменение гемостаза. С результатами проведенной диагностики необходимо обратиться к врачу.