Таблица сивцева или проектор знаков

Острота зрения – способность человека с точностью распознавать мелкие детали. Она зависит от оптической системы глаза и состояния нервных клеток, которые его улавливают и передают. То есть 2 от правильного формирования изображения на сетчатке 3 , здоровья, функционирования сетчатки 4 и способности мозга правильно интерпретировать получаемые сигналы. 2

Распространенной причиной низкой остроты зрения является нарушение преломления света. В норме изображение должно формироваться на сетчатке. Формирование изображения перед сетчаткой называется близорукостью (миопия, «минус»). А за сетчаткой – дальнозоркостью (гиперметропия, «плюс»). Другие оптические причины — астигматизм или более сложные аномалии рефракции.

Эти аномалии в большинстве случаев можно исправить различными способами (очки, контактные линзы, рефракционная хирургия и т. д.).

Неврологические причины, ограничивающие остроту зрения, могут возникать в сетчатке или головном мозге (или на пути, ведущем туда). Примерами первого являются отслоение сетчатки и дегенерация желтого пятна. Другое распространенное нарушение — амблиопия. Возникает при неправильном развитии зрительного анализатора в раннем детстве. В некоторых случаях низкая острота зрения возникает при повреждении головного мозга.

Работа №3. Определение остроты зрения

Острота зрения — это мера того, насколько хорошо мелкие детали видны в самом центре поля зрения. И не отражает работу периферического зрения, которое имеет не меньшее значение в повседневной жизни.

В этой статье:

Что такое острота зрения

Острота зрения — минимальный угол между двумя объектами и глазом, при котором объекты восприниматься как отдельные.

На практике определение остроты зрения чаще всего выполняется с помощью таблиц Сивцева- Головина, Орловой, Снеллена, в котором используются черные буквы или символы (оптотипы) разных размеров.

Острота зрения при этом указана сбоку от ряда.

Таблица Головина – Сивцева.

Таблица слева знакома всем гражданам стран постсоветского пространства. Самая верхняя строчка соответствует остроте зрения 0,1, а нижняя 2,0. На правой таблице изображены кольца Ландольта. Они используются в случаях когда человек не знает букв (например, глухонемые) или не умеет читать. Для определения остроты зрения пациент должен указать с какой стороны кольцо разорвано.

Таблица Орловой используется у детей. Если ребёнок не знает буквы, но уже умеет говорить, то для определения остроты зрения используется именно эта таблица. Первоначально ребёнка знакомят с символами из таблицы, убеждаются что ребёнок узнаёт изображения на картинке. Только после этого ребёнка отводят на стандартное расстояние от таблицы и приступают к проверке.

Проверка зрения

В англоязычных странах популярна таблица Снеллена.

Если вы обратили внимание, то острота зрения здесь выражена не в привычных значениях, а в виде двух цифр через дробь. Чтобы понять сколько это в привычных значениях, необходимо левую цифру разделить на правую. Например: 20/20 = 1,0 (100%) в привычной нам таблице. А 20/40 = 0,5 (50%).

Также важно понимать, что в таблицах для определения остроты зрения важную роль играет толщина букв, а не только их высота. Этот принцип врачи используют при попытке пациента схитрить.

Взгляните на рисунок и подумайте, какую букву должен видеть лучше пациент?
(Правильный ответ: две буквы должны быть видны одинаково, так как они одинаковы по толщине линий).

Следовательно, если при проверке остроты зрения пациент быстро и без проблем называет букву слева и затрудняется назвать соседнюю, то с высокой вероятностью лукавит.

Второй важный параметр – освещение объекта. Чем лучше освещение и выше контрастность, тем лучше результат покажет пациент. Поэтому используются стандартные таблицы с осветителями или проекторы знаков.

Капли от сухости и усталости глаз

Как проходит проверка 5

В кабинете для проверки остроты зрения находится таблица с осветителем или проектор знаков. Место для пациента сразу установлено на необходимом расстоянии. (Либо кресло для пациента, либо линия перед которой стоит пациент)

Пациент становится на стандартное расстояние от таблицы. Чаще всего, человека изначально проверяют без средств коррекции (очков, линз). Предлагают закрыть левый глаз и называть буквы, на которые указывает врач.

Если пациент не видит самые крупные буквы, то проверяющий остроту зрения показывает несколько своих пальцев и просит назвать их количество. Постепенно приближается к пациенту пока пациент не назовёт правильное количество.

Если пациент не может сосчитать пальцы, то исследователь двигает кистью перед исследуемым глазом. Острота зрения записывается как «движение тени», когда пациент видит движение.

Если и это не удаётся, то при помощи источника света определяется светоощущение. Оно может быть с правильной светопроекцией или с неправильной. В зависимости от того, может ли человек правильно назвать направление источника света.

Если глаз не способен отличить свет от тени, то пишут ноль. При нуле или светоощущении проверку остроты зрения этого глаза прекращают.

Далее аналогичная проверка правого глаза.

После этого производится рефрактометрия (исследование рефракции пациента с помощью аппарата при его наличии, что значительно облегчает работу).

При остроте зрения выше светоощущения используются средства коррекции (очки, линзы) для определения максимальной остроты зрения. Для этого существует стандартный офтальмологический набор пробных очковых линз с оправой.

В некоторых случаях используется диафрагма с отверстием диаметром 1 — 1,5 мм. При этом у человека с астигматизмом наблюдается прибавка остроты зрения. Этим эффектом пользуются многие предприниматели, продающие перфорационные очки. При макулодистрофии или катаракте острота зрения с диафрагмой может снижаться.

Острота зрения двумя глазами выше, чем каждым по отдельности.

Нормальные коэффициенты

Нормальная острота зрения взрослого человека — 1,0 (100%). У детей нормы остроты зрения меньше и зависит от возраста.

Какое самое лучшее зрение

Верхнего предела вам никто не назовёт. Стандартные таблицы определяют до 2,0. Рекорд Гиннесса принадлежит Веронике Зайдер из Германии в 1972 году и составляет 20,0 1 .

Показатели ниже 1,0. Что это значит?

Всё зависит от того насколько ниже. Острота зрения может очень сильно колебаться в течение дня и зависит от эмоционального состояния, уровня сахара крови, артериального давления. Ваш лечащий врач должен проконсультировать вас по данному поводу.

Основные правила проверки

1. При проверке остроты зрения важно правильное положение головы. Наклоняться, смотреть исподлобья не стоит. Щуриться нельзя.
2. Принято первым прикрывать левый глаз.
3. Не стоит прижимать прикрываемый глаз. Это может временно снизить остроту его зрения.
4. Пациенту даётся ограниченное время на опознание символа (3-4 секунды).
5. Ряд засчитывается только при определённом количестве ошибок.

Как сделать проверку дома

Многие пациенты задают вопросы о том, как можно провести проверку остроты зрения дома. Необходимо понимать, полноценную проверку зрения дома провести невозможно.

Но можно скачать из интернета таблицу Сивцева. (именно версию для печати) Распечатать как указано в инструкции. Расположить таблицу на расстоянии 5 метров, хорошо осветить. Прикрывая поочерёдно то один, то другой глаз провести самостоятельно проверку. Необходимо обратиться к врачу если результаты определения остроты зрения ниже 0,8.

Причины снижения остроты зрения могут быть самыми разнообразными. Помочь выяснить, почему снижается острота зрения, может врач-офтальмолог.

Одной из самых распространенных причин снижения остроты зрения является катаракта. Также на качество зрения может влиять недостаточное питание глаз.

Список литературы:

1. https://www.guinnessworldrecords.com/world-records/smallest-visible-object/
2. https://www.worldcat.org/title/dictionary-of-visual-science/oclc/605890186
3. https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/2041669520913052
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7238452/
5. KANSKI’S Clinical Ophthalmology A Systematic Approach Ninth Edition 2020, Elsevier Limited стр. 2-4.

Статья носит исключительно информационный характер. Необходимо получить консультацию специалиста.

Понравилась статья? Оцените её

Источник: okzrenie.ru

Таблица сивцева или проектор знаков

Системы и правила определения остроты зрения

Понятие остроты зрения
Под остротой зрения понимают способность глаза человека различать мельчайшие детали наблюдаемого объекта. Нормальный глаз способен различать две точки, угол между которыми (точнее говоря, угол между направлениями взгляда на эти точки) составляет 1 минуту (обозначается 1′). Одна угловая минута равна 1/60 части углового градуса.

Острота зрения определяется как величина обратная минимальному значению угла (в угловых минутах) между двумя точками, которые глаз способен видеть раздельно (этот угол называют минимальным углом разрешения глаза — MAR). Принято, что углу (MAR) в 1′ соответствует острота зрения, равная 1,0. Если минимальное значение угла между двумя точками, различимыми глазом, составляет 2′, то острота зрения соответственно равна 0,5 (1/2′).

Таблицы Снеллена для определения остроты зрения
На практике не измеряют минимальный угол разрешения глаза, а оценивают остроту зрения по способности пациента узнавать определенные знаки стандартных размеров (так называемые оптотипы). Оптотипы располагаются в специальных демонстрационных таблицах, напечатанных типографским способом или проецируемых на экран с помощью специальных проекторов знаков. Обычно в качестве оптотипов применяют буквы алфавита, различные символы (например, кольца Ландольта или буквы Е), фигуры. В таблицах оптотипы располагают по строкам, причем оптотипы в разных строках имеют разные размеры. Размеры оптотипов (их высота, ширина, толщина линий и разрывов) рассчитываются таким образом, чтобы для применяемого для таблицы рабочего расстояния одна из строчек (базовая) соответствовала остроте зрения 1, а остальные строчки меньшим (а также нескольким немного большим) значениям остроты зрения.
Для определения остроты зрения пользуются различными системами. Наиболее известна система, разработанная голландским офтальмологом Снелленом (H.Snellen,1834-1908).Втаблицах Снеллена (рис.1) по краям строк указаны цифры, показывающие расстояния, на которых высота оптотипов в строчке соответствует углу 5 минут. Детали этих оптотипов будут видны с этих расстояний под углом в 1 минуту Под деталями знака понимают толщину линий, составляющих оптотип, и промежуток между этими линиями. В системе Снеллена используется эмпирическая прогрессия изменения размеров оптотипов при переходе от одной строчки к другой и примерно одинаковый уровень сложности знаков в строчках.

Запись величины остроты зрения
В англоязычных странах острота зрения записывается в виде простой дроби Снеллена, где в числителе — расстояние до таблицы (тестовое расстояние), а в знаменателе — расстояние, с которого строка, в которой пациент еще способен прочитать буквы, должна быть видна нормальным глазом.
Наиболее часто за рубежом используются две системы измерения расстояний — метрическая и английская. В метрической системе расстояния указываются в метрах, а тестовое расстояние равно 6 м, в английской — расстояния указываются в футах, а тестовое расстояние равно 20 футам. (Отметим, что эти расстояния с оптической точки зрения эквивалентны бесконечности, т.е. могут использоваться для определения зрения вдаль).
В таблицах Снеллена высота букв в базовой строчке (VA = 1), видимой с расстояния 6 м или 20 футов (которые соответствуют 6,1 м), составляет 5′, а детали букв видны под углом 1′.
В метрической системе острота зрения представляется рядом значений дроби: 6/6, 6/7,5, 6/9, 6/12 и т.д. Здесь в числителе стоит тестовое расстояние (6 м), а в знаменателе расстояние, с которого нормальный глаз должен различать буквы этой строчки.
В английской системе острота зрения представляется в виде дробей: 20/20, 20/25, 20/30, 20/40 и т.д.
Значения 6/12 или 20/40 рядом с соответствующей строкой таблицы означают, что данная строка видна с расстояния 12 м или 40 футов под углом 5′, а детали букв в этой строчке — под углом 1′. Если пациент видит в таблице с расстояния 6 м (или 20 футов) только эту строчку (нижележащие строчки с более мелкими буквами он не видит), то это означает, что его минимальный угол разрешения в 2 раза больше 1′, т.е. равен 2′ (угол разрешения обратно пропорционален расстоянию). Следовательно, его острота зрения в 2 раза меньше 1, т.е. равна 0,5.
Система Снеллена самая распространенная в мире. Ей пользуются в США, Канаде, Австралии, Индии и Великобритании.
Многие современные метрические таблицы построены по десятичной системе, предложенной Монуайе (Мопоуег, 1875). Таблица построена по принципу арифметической прогрессии. Каждый ряд букв отличается от соседнего на 0,1 остроты зрения. Таблица имеет 10 строк. Цифры остроты зрения расположены на каждой строке с правой стороны в виде десятичной дроби.
Определение остроты зрения проводится по данной таблице с расстояния 5 метров. В случае остроты зрения от 0,5 до 1,0 таблица позволяет точно определить остроту зрения, в случаях, когда острота зрения менее 0,3, острота зрения определяется менее детально. Десятичная система применяется во Франции и в Японии.
Перевод дробей Снеллена в десятичную дробь производится путем обычного деления числителя на знаменатель.

Таблицы Д.А.Сивцева и С.С. Головина
В России наибольшее распространение получили таблицы Д.А.Сивцева и С.С. Головина (рис.2), введенные в практику в 1923 г. В таблице изображены оптотипы: буквы и кольца Ландольта различной величины. Всего в таблице 12 строк. В каждой строке несколько оптотипов одинаковой величины и приблизительно одинаковой различимости.

Таблицы Сивцева-Головина построены по тому же принципу, что и таблицы Снеллена (эмпирическая прогрессия и одинаковый уровень сложности). Тестовое расстояние составляет 5 м, острота зрения записывается в виде десятичных дробей: 1,0 (5,0 м), 0,9 (5,55 м) 0,8 (6,25 м), 0,7 (7,14 м) и т.д. (в скобках указаны расстояния, с которых эти строчки должны быть видны нормальным глазом).

Система Бейли-Лоуви (log MAR единицы)
Таблицы Снеллена, Сивцева-Головина, Монуайе построены по принципу эмпирической или арифметической прогрессии изменения размеров букв, в нижних рядах буквы расположены достаточно плотно. К тому же интервалы между строками одинаковы. Это создает дополнительную нагрузку на орган зрения при чтении нижних строк.
Для устранения данных недостатков Бейли и Лоуви (Bailey, Lovie, 1976) предложили таблицы, в которых используется геометрическая прогрессия изменения размеров оптотипов со знаменателем 1,26. В таблице Бейли-Лоуви число букв в каждой строке 5, при этом расстояние между краями букв в строке находится в зависимости от ширины букв, а расстояние между краями строк — от высоты букв. Уменьшение размеров букв в каждой последующей строке происходит на 26%, а через каждые 3 строчки размер оптотипов уменьшается в 2 раза (рис.3). Остроте зрения 1 соответствует log MAR = 0. Цена каждой строки 0,1 log MAR. Значения в log MAR в возрастающем порядке (снизу вверх) расположены по правому краю таблицы. В такой системе значения log MAR могут иметь и отрицательные значения, когда острота зрения превышает значение 6/6 или 1,0 (если MAR теги: методы диагностики, острота зрения

Источник: od-os.ru

Таблица для проверки зрения

С детства нам знакома таблица для проверки зрения – когда мы посещаем офтальмолога и исследование при помощи плаката с буквами становится едва ли не первой процедурой, проводимой в кабинете. До сих пор этот метод диагностики не уступает компьютерным исследованиям и помогает определить зоркость глаза, но только при условии, что все важные нюансы, влияющие на результат, будут соблюдены.

Что такое острота зрения

Проверка остроты зрения – это стандартная процедура для взрослых и детей. Эта процедура необходима для определения зоркости каждого глазного яблока, чтобы определить, насколько хорошо человек способен видеть предметы на расстоянии. Остроту зрения принято обозначать V. Ее вычисление производят по формуле:

V = d/D

• d – расстояние до таблицы, с которого был произведен замер (расстояние, с которого испытуемый увидел строку);
• D – расстояние до офтальмологической таблицы, для здорового глаза человека;
• V – острота зрения (если значение равно 1, значит, оно идеальное).

Существующие таблицы для проверки

Какие существуют таблицы для проверки зрения у окулиста? Большинство привыкло к тому, что используют «алфавит» для зрения – таблицу Сивцева, однако доска имеет несколько вариаций. Идеально, если в кабинете офтальмолог использует сразу несколько их видов, что позволяет получить более точные результаты.

Таблица Сивцева

В большинстве офтальмологических кабинетов проверка зрения проводится по таблице Сивцева. Эта хорошо знакомая всем таблица содержит буквы русского языка разного размера. Чем ниже мы опускаемся по таблице, тем меньше они становятся и плотнее расположены. Это позволяет создать дополнительную нагрузку на зрительный аппарат. Всего на таблице отображено 12 строк, а по бокам от них располагают дополнительные параметры, помогающие определить зоркость.

С левой стороны указывают величину D, она обозначает то расстояние, на котором должен видеть человек с нормальным зрением эту строчку. С правой указывают тестовый параметр V с расстояния 5 метров.

Для медицинского исследования важно обеспечивать хорошее освещение, поэтому свет зачастую направляют на табличку, чтобы не исказить конечные результаты.

Некоторые пациенты пытаются угадывать буквы, запоминая их последовательность, поэтому всегда желательно, чтобы специалист проверил по нескольким табличкам качество зрения.

Таблица Орловой

Проверить остроту зрения у дошкольников помогает именно она, поэтому любые числовые и буквенные обозначения отсутствуют, их заменяют картинки (звезда, лошадь, гриб и т. д.). Основывается таблица на общих принципах – предметы расположены на равном интервале, на нижних рядах плотность расположения выше.

При помощи специальных обозначений с левого и правого краев удается диагностировать состояние зрительного аппарата ребенка. V, как и всегда, обозначает остроту восприятия с 5 метров, а D – расстояние, с которого может увидеть картинку человек с нормальной зоркостью (т. е. когда хорошо видно десятую строчку).

В случае, если ребенок не видит какой-либо картинки с 5 метров, то эту длину сокращают на 0,5 м каждый раз до того момента, пока она не станет видна. При этом лучше, если он заранее назовет все рисунки, чтобы было понятно, что он понимает, о каких из них идет речь.

Таблица Головина

Таблица Головина, по мнению многих офтальмологов, превосходит более распространенную таблицу Сивцева, поскольку вместо букв в ней используются кольца Ландольта. В разных местах на них изображены разрывы, поэтому человеку сложно запомнить их точное расположение. Оптотипы, как и в других табличках, помогают определить остроту зрения с расстояния в 5 м.

Для детей младшего возраста оптотипы, как и табличка Сивцева, не применяется, поскольку сложна для их понимания.

Классическая таблица для определения отклонений

Стандартная табличка для проверки зрения представляет собой плакат с нанесенными на него буквами. Однако во многих поликлиниках таблицу, необходимую для проверки остроты зрения, постепенно заменяют проекторами – они обеспечивают контрастность и яркость знаков и хорошее освещение одновременно.

Несмотря на то, что обследование должно проводиться, когда человек находится на строго определенном отдалении от плаката, в условиях ограниченного пространства это правило можно не соблюдать. В такой ситуации офтальмолог попросит назвать символы на 11 и 12 рядах, а после скорректирует данные. В условиях обычного кабинета, где можно соблюсти правило в 5 метров, буквы на указанных выше рядах показывают только при зоркости 150-200%.

Как проводится проверка

Окулист при проверке зрения должен оценить состояние глазного аппарата, так как в дальнейшем именно это послужит помощью при подборе очков или линз для коррекции. Вот стандартные требования для этого исследования:

• человек должен находиться на расстоянии в 5 м от плаката;
• распознавать каждое значение нужно в течение 2-3 секунд, стараясь не напрягать глаза;
• в кабинете табличка обязательно должна подсвечиваться лампами;
• проверка глаз проводится поочередно – сначала полностью для одного, потом для другого;
• буквы должны быть четко видны, не быть блеклыми;
• проверяется всегда сначала тот глаз, который видит хуже всего.

Зачем нужна проверка

Некоторые люди воспринимают проверку у офтальмолога не так серьезно, как следует. Мол, вижу строчки сверху, а значит, в порядке. Если зрение ухудшилось, и не было скорректировано, могут появиться боли в голове, глазах, повысится внутриглазное давление. В этих условиях зоркость способна упасть еще сильнее.

Как часто надо проверять остроту зрения

От того, как часто мы проверяем зрение и у какого врача это делаем, зависит многое. Если постоянно посещать хорошего специалиста, то всегда удастся предотвратить множество серьезных болезней глаз. Не существует строго точного периода, когда нужно посещать окулиста, поскольку очень многое влияет на наши глаза, начиная от испытываемой ежедневно нагрузки и заканчивая тем, какие заболевания имеются у того или иного человека.

Учитывая эти особенности, когда появляться в кабинете врача, нужно решать самостоятельно:

1. Люди с сахарным диабетом и иными болезнями, которые негативно влияют на здоровье глаза (высокое АД, проблемы с сердцем, мозговым кровообращением) должны посещать офтальмолога каждые 4-5 месяцев.
2. Если регулярно ваши глаза перегружаются, вы вынуждены работать, глядя подолгу в экран монитора либо при скудном освещении, требуется проверяться каждые 6-8 месяцев.
3. В детском возрасте, когда глаз растет и формируется, необходимо приходить к окулисту каждые 5-7 месяцев.
4. В пожилом возрасте проверять зоркость лучше каждые полгода.

Люди, которые не страдают серьезными заболеваниями, могут поверяться раз в год, например, при плановой диспансеризации. Чем старше становится человек, тем больше сокращается этот период, поскольку с возрастом риск близорукости или дальнозоркости все выше.

Как работать с проверочной таблицей видео

Как правильно осуществлять проверку зрения, вы можете увидеть на видео ниже.

Вывод

Неважно, по какой из таблиц вы будете проверять свои глаза. Можно даже распечатать A4 листок и попробовать провести проверку самостоятельно, однако такой способ – это все же не полноценная диагностика у специалиста. Лучше ежегодно посещать офтальмолога для профилактической проверки. Даже если вы ведете идеальный здоровый образ жизни, своевременная диспансеризация позволит уберечь остроту зрения на долгие годы.

Источник: glaz-almaz05.ru