Уровень контраста предъявляемых
знаков с окружающим фоном должен быть
не менее 70%. Исследование проводится в
освещенной комнате, уровень
освещенности должен соответствовать
освещению помещения в пасмурный день.
Экран размещается таким образом,
чтобы свет из окна или других
источников света не засвечивал его
поверхность;
Исследование проводят с расстояния
от 3 до 6 метров.
Проектор знаков и испытуемый должны
находиться на одинаковом расстоянии
от экрана.
3
4. Тесты применяемые в практике подбора очков
1. Тесты для исследования остроты
зрения.
2. Тесты для диагностики
астигматизма.
3. Тесты для уточнения сферического
компонента
4. Тесты для оценки бинокулярного
баланса.
5. Тесты для оценки анизейконии.
Тест на эрудицию, который пройдёт даже школьник
4
5. Тесты для исследования остроты зрения
Три набора тестов для определения
остроты зрения:
оптотипы: кольца Ландольта и тесты «Е»;
буквы и/или цифры;
силуэтные картинки для исследования
остроты зрения у детей.
5
6. Тесты для исследования остроты зрения
• Cтандартом ISO в качестве стандартного теста для
исследования остроты зрения выбрано кольцо
Ландольта.
Кольца Ландольта и тесты «Е» полностью соответствуют
принципу Снеллена: оптотип вписывается в квадрат, а
соотношение угловой величины теста и его деталей составляет
5:1. Результаты исследования с помощью колец Ландольта и
тестов «Е» ближе всего соответствуют остроте зрения по
наименьшему разделяемому.
• Исследование остроты зрения возможно у лиц любой
национальности, у неграмотных и у детей старше 3-5 лет.
6
7. Тесты для диагностики астигматизма
Лучистая фигура Снеллена — служит для выявления астигматизма и
ориентировочного определения направления его главных
меридианов
Имеется ли сферическая аметропия
или астигматизм, к глазу
приставляется линза +0,5 или +1,0 D.
У испытуемого астигматизма нет все
лучи фигуры станут более размытыми
или более четкими. Если у
испытуемого имеется астигматизм,
два взаимно противоположных луча
выделятся чернотой.
I — астигматизма нет
II — прямой астигматизм
III — обратный астигматизм
IV — астигматизм с косыми осями
7
8. Тесты для диагностики астигматизма
Фигура вращающегося креста — для определения величины
астигматизма.
9
9. Тесты для диагностики астигматизма
Вращающийся астигмотест или трехлинейная проба — можно провести
как осевую, так и силовую пробы
Осевая проба. Тест вращается до тех пор, пока три параллельные линии
Рефракционный (бинокулярный) баланс.
не станут максимально четкими. Ориентация средней линии укажет
положение одного из главных меридианов астигматического глаза.
Силовая проба. Перед глазом устанавливается минусовый цилиндр с
осью, ориентированной по одиночной размытой линии теста
(перпендикулярной трем линиям). Сила
цилиндра увеличивается до тех пор, пока
размытая одиночная линия не станет такой же
четкой, как три линии.
10
10. Тесты для диагностики астигматизма
Астигматический тест группы точек — используется для
уточнения направления оси цилиндра
11
11. Тесты для диагностики астигматизма
Тесты для уточнения сферического
компонента
Тесты основанные на явлении хроматической аберрации в глазу
Привычный тонус аккомодации затрудняет определение рефракции, в
особенности у детей и лиц молодого возраста. Для того, чтобы
избежать его влияния, используют тесты, не связанные с
определением остроты зрения.
12
12. Тесты для уточнения сферического компонента
Дуохромный тест
Исследование удается примерно в 70% случаев. В остальных 30%
испытуемые (почему-то?) лучше видят на зеленом фоне.
13
13. Тесты для уточнения сферического компонента
Крестообразная решетка
С помощью кросс-цилиндра +0,5D, который приставляется к глазу таким
образом, чтобы плюсовый цилиндр сначала был ориентирован
вертикально. Затем разворачивают цилиндр на 90 градусов, при этом
вертикально устанавливается минусовый цилиндр. При правильно
подобранной сфере после смены четко видимые
вертикальные и горизонтальные линии меняются
местами.
14
14. Тесты для уточнения сферического компонента
Тесты для оценки бинокулярного баланса
Проводятся в условиях мягкой гаплоскопии (с помощью цилиндра Мэддокса либо за счет
разделения полей зрения с помощью красного и зеленого фильтров, помещенных в
пробную оправу, либо за счет поляроидных фильтров (в последнем случае также
используется специальный поляризационный экран, а проектор либо переводится в режим
поляризованного света, либо специальные тесты уже демонстрируются в поляризованном
свете).
Проба Мэддокса — проба служит для оценки мышечного
баланса. С помощью этой пробы можно выявить,
имеется у пациента орто- или гетерофория и
определить силу призмы, которой последняя может
быть компенсирована.
Требуется точечный источник света.
В случае, если у пациента имеется ортофория, красная полоса проходит через центр точечного
источника света. В случаях горизонтальной фории вертикально ориентированная красная
полоса (цилиндр Мэддокса ориентирован горизонтально) смещается в сторону от
источника света: при эзофории полоса смещается в сторону цилиндра Мэддокса, при
экзофории — в противоположную сторону.
При вертикальной фории горизонтально ориентированная полоса (цилиндр Мэддокса
ориентирован вертикально) смещается вверх или вниз от источника света.
15
15. Тесты для оценки бинокулярного баланса
Тест Уорса
Тест Уорса в модификации Фридмана-Белостоцкого
16
Тест Уорса
16. Тесты для оценки бинокулярного баланса
Тест Уорса
Тест состоит из двух фигур зеленого цвета, которые воспринимаются пациентом через зеленое
стекло, одной фигуры красного цвета, которая воспринимается пациентом через красное
стекло, и одной фигуры белого цвета, которая воспринимается обоими глазами.
17
17. Тесты для оценки бинокулярного баланса
Тесты по разобщению
Изображение, видимое правым глазом, сдвинуто вправо, а
изображение, видимое левым глазом, сдвинуто влево –
эзофория
Изображение, видимое правым глазом, сдвинуто влево, а
изображение, видимое левым глазом, сдвинуто вправо –
экзофория
Гетерофория требует коррекции, если это состояние не
компенсировано.
18
18. Тесты по разобщению
Тесты для оценки бинокулярного баланса
Тест Шобера — тест служит для тонкой оценки мышечного
баланса
Окружности видны левым глазом через зеленое стекло
Крест — правым глазом через красное стекло
Ортофория — красный крест в центре окружностей
Экзофория — крест смещен влево
Эзофории — крест смещен вправо
Вертикальная фория- крест смещается вверх или вниз
Компенсируем с помощью призм
(основание призмы при этом обращено в сторону
смещения изображения данного глаза)
19
19. Тесты для оценки бинокулярного баланса
Тест для оценки бинокулярного рефракционного баланса служит для оценки не только бинокулярного рефракционного
баланса двух глаз, но и для оценки мышечного баланса и
проводится в условиях поляризованного света.
Если верхняя полоса сдвинута вправо, имеется эзофория, если влево экзофория.
20
20. Тесты для оценки бинокулярного баланса
Дуохромный балансовый тест — служит для одновременной оценки
мышечного и рефракционного баланса двух глаз и проводится в
условиях поляризованного света. Красный и зеленый фильтры не
используются.
21
21. Тесты для оценки бинокулярного баланса
Измерение фории по Герингу — служит для оценки мышечного и
рефракционного баланса двух глаз и проводится в условиях
поляризованного света
Ортофория — крест выглядит симметричным.
Гетерофории симметричность креста нарушается.
Горизонтальной фория — вертикальная балка креста смещена вдоль
его горизонтальной балки вправо или влево
(или выходит за ее пределы).
Вертикальная фория — смещение
горизонтальной балки вдоль вертикальной.
22
22. Тесты для оценки бинокулярного баланса
Вертикальный тест совпадения — служит для оценки вертикального
мышечного баланса и выявления анизэйконии. С помощью
этого теста можно выявить вертикальную форию и
анизейконию.
Ортофория — скобки находятся напротив
Вертикальная фория скобки расходятся
по высоте.
Анизэйкония, одна из скобок выглядит
больше другой.
23
23. Тесты для оценки бинокулярного баланса
Горизонтальный тест совпадения — служит для оценки
горизонтального мышечного баланса и выявления анизэйконии
Ортофория — скобки находятся друг под другом.
Эзофория — верхняя скобка уходит
вправо.
Экзофория — верхняя скобка уходит
влево.
Анизейкония — одна из скобок
выглядит больше другой.
24
24. Тесты для оценки бинокулярного баланса
Стереотест — служит для качественной оценки стереоскопического
зрения. Тест представляет собой две пары полосок,
расположенных выше и ниже точки
В норме верхняя и нижняя пары полос сливаются в одну, при этом
верхняя полоска видна позади экрана
и точки, а нижняя — впереди.
Гетерофория — одна из пар полос может
не сливаться.
Эзофория расходятся
верхние полосы.
Экзофория — нижние.
25
25. Тесты для оценки бинокулярного баланса
Вертикальная полоса со знаками — тест используется для
определения ширины фузии. Но проф. Ю.З.Розенблюм
предложил использовать этот тест для выявления гетерофории
и определения силы призмы, необходимой для ее компенсации.
26
26. Тесты для оценки бинокулярного баланса
Исследование ширины фузии с
помощью вертикальной полосы
Точка затуманивания — сила призмы, с которой
буквы внезапно становятся нечеткими. Это
означает, что испытуемый уже не может
аккомодировать и конвергировать.
Точка двоения (по Сергиевскому — точка раз
рушения) — сила призмы, с которой испытуемый
видит две полоски вместо одной. Это
означает, что искусственно вызванная
экзофория настолько велика, что слияние
уже невозможно.
Точка восстановления (воссоединения).
Момент слияния полосок при уменьшении
силы призмы. Для измерения отрицательного
фузионного резерва вводят призмы
27
основанием к носу и измеряют
те же три
27. Тесты для оценки бинокулярного баланса
Тесты для оценки анизейконии
Вертикальный и горизонтальный тесты
совпадения .
В случаях, если у испытуемого имеется
анизейкония, одна из скобок теста
выглядит больше другой.
28
28. Тесты для оценки анизейконии
Спасибо!
29
29.
Исследование ширины фузии с помощью вертикальной полосы
Испытуемому предъявляют вертикальную полосу с буквами и в один или оба гнезда пробной оправы
вводят призменные компенсаторы. (Исследование может проводиться также с помощью фороптера).
Для измерения положительного фузионного резерва постепенно увеличивают силу призмы с
основанием к виску. При этом ищут три точки:
Точка затуманивания — сила призмы, с которой буквы внезапно становятся нечеткими. Это оз начает, что
испытуемый уже не может аккомодировать и конвергировать.
Точка двоения (по Сергиевскому — точка раз рушения) — сила призмы, с которой испытуемый видит две
полоски вместо одной. Это означает, что искусственно вызванная экзофория настолько велика, что
слияние уже невозможно.
Точка восстановления (воссоединения). Момент слияния полосок при уменьшении силы призмы.
Для измерения отрицательного фузионного резерва вводят призмы основанием к носу и измеряют те же
три точки.
Нормальное значение фузионных резервов при ортофории (только для вышеописанного метода):
30
Источник: ppt-online.org
Экранные проекторы знаков: новые возможности
Компании, производящие офтальмологическое диагностическое оборудование, в последние годы активно соревнуются в выпуске электронных, или экранных проекторов знаков. Не отстает и южнокорейская компания Potec, в ассортименте которой уже два подобных прибора – PLC-7000 и PLC-7100 POLA. Отличаются они лишь наличием у второй модели поляризационного теста, а в остальном их возможности одинаковы и типичны для экранных проекторов.
Важно понимать, что экранные проекторы – приборы нового типа, обладающие целым рядом преимуществ по сравнению с обычными проекторами и предлагающие принципиально иной подход к проверке зрения. По сути, и проекторами они называется лишь в силу традиции. Фактически никакого «проецирования» как раз не происходит: пациент сидит перед светящимся собственным светом экраном, на который компьютер выводит тест-объекты.
Отсюда и преимущества экранного проектора. Прежде всего, это возможность оценить остроту зрения для близи, а также на любом расстоянии в пределах рабочего диапазона, который у проекторов серии PLC составляет от 2 до 6 метров. При этом минимальная дистанция в 2 метра достижима без использования зеркала, что делает Potec PLC-7000 идеальным прибором для тесных помещений.
Если же помещение большое, пульт дистанционного управления (аналогичными пультами снабжались и обычные проекторы знаков) позволит переключать тесты, не вставая из кресла. Таким образом, с экранным проектором врач может использовать рабочее пространство кабинета очень эффективно. Тонкий экранный проектор легко устанавливается на столе или на стене. Благодаря изящному современному дизайну PLC-7000 украсит любой оптометрический кабинет.
Другое преимущество экранных проекторов – не достижимая ранее идеальная четкость изображения. Поскольку тесты не проецируются, а выводятся на экран с высоким разрешением, символы отображаются даже четче, чем при использовании обычного проектора знаков. В экранных проекторах серии PLC используется качественный специальный LCD-монитор производства знаменитой южнокорейской компании Samsung, с диагональю 19 дюймов и разрешением 1280 x1024 точек.
Наконец, превращение проектора знаков в цифровой прибор делает его потенциал поистине безграничным, ведь теперь набор тестов и оптотипов зависит исключительно от софта, установленного на компьютер. Уже в начальной комплектации проектор PotecPLC-7000 содержит полный набор необходимых зрительных тестов: 37 таблиц для проверки зрения, включая тесты на остроту зрения, контраст, астигматизм, бинокулярное зрение и гетерофорию, на стереоскопическое зрение, на дальтонизм и так далее. Возможна установка маски для выделения строки, столбца или одного символа. В русифицированной версии, которую предлагает на нашем рынке фирма «Оптимашсервис», официальный дистрибьютор Potec в России, имеются и символы кириллического алфавита.
Компьютеризация проектора знаков превращает его в универсальный современный девайс: врач может использовать PLC-7000 и для обучения пациентов, задействуя все современные возможности мультимедиа. С помощью экранного проектора можно демонстрировать пациенту не только тестовые карты, но и любую другую информацию, загруженную в память USB. Например, можно показывать в режиме слайд-шоу рекламные или обучающие презентации. В памяти прибора хранится до 38 слайдов.
Potec PLC-7000 обладает рядом удобных специальных функций: инверсия черно-белых изображений, регулировка контраста, изменение расположения зрительных тестов на экране, функции «Программный режим», «Зеркало» и «Маска», красно-зеленый фильтр. Например, функция «Зеркало» позволяет перевернуть тестовое изображение по горизонтали, чтобы отзеркалить экран, если необходимо проверить зрение в тесной комнате. В этом случае рабочая дистанция прибора уменьшается почти до 1 метра.
Как уже сказано выше, версия экранного проектора Potec PLC-7100 POLA отличается наличием поляризационного теста (и поляризационных очков в комплекте). Это незаменимая опция для продвинутого оптометриста, особенно если он занимается подбором призматических очков или прогрессивов. Как известно, поляризационный тест позволяет очень точно диагностировать ортофорию или гетерофорию, проверить одновременность зрения обоими глазами. А измеренная с его помощью величина гетерофории точно показывает, нужна ли пациенту призматическая коррекция – и если нужна, то в каком объеме.
Итак, электронный проектор знаков – удобный и современный прибор, который не только может успешно заменить традиционный проектор, но и дать немало новых возможностей для диагностики зрения.
Источник: www.optimash.ru
Проверка бинокулярного зрения онлайн и на приборах
В интернете можно найти множество тестов для проверки остроты зрения или цветовосприятия. Достаточно скачать стандартную таблицу Сивцева-Головина и узнать, если ли у Вас нарушения зрительных функций. Есть онлайн-тесты для проверки бинокулярного зрения. Как они работают и могут ли они заменить аппаратные методы исследования?
В этой статье
- Бинокулярное зрение: что это?
- Определение бинокулярного зрения онлайн
- Как пройти тест на бинокулярное зрение?
- Оценка результатов
- Что делать, если результаты отрицательные?
- Тест Уорса. Проверка на проекторе знаков
- Преимущества методики
Бинокулярное зрение: что это?
Бинокулярное зрение — это возможность видеть объемно. Обеспечивает эту функцию зрительного анализатора фузионный рефлекс. Он работает следующим образом: головной мозг получает два изображения от обеих сетчаток и объединяет их в полноценную картинку. Стереоскопическое зрение возможно при определенных условиях. Человек должен обладать хорошим зрением, глазные яблоки его должны двигаться синхронно, согласовано.
Есть и другие условия, обеспечивающие работу стереозрения. В большинстве случаев они касаются наличия или отсутствия заболеваний, глазных и неофтальмологических. При нарушениях бинокулярного зрения человек не может нормально видеть обоими глазами. Один частично или полностью выпадает из зрительного процесса, а без стереозрения сложно ориентироваться в пространстве, так как человек не может определить расстояние между видимыми предметами.
Определение бинокулярного зрения онлайн
Определить, есть ли бинокулярное зрение можно самому в домашних условиях. Делается это с помощью ряда несложных экспериментов или компьютерных программ. Тест на бинокулярное зрение онлайн даст возможность узнать о наличии или отсутствии у Вас проблем со зрительными функциями.
Как пройти тест на бинокулярное зрение?
Для этого Вам загрузить на сервере какую-нибудь картинку, например, яблоко. Оно должно быть крупным (примерно 15 см в диаметре) и располагаться по центру монитора. Настройте яркость изображения. Монитор не должен быть тусклым или слишком ярким. Вы должны разместить на дистанции 40-45 см от монитора.
Изображение при этом находится на уровне глаз.
Далее нужно вытянуть палец вверх и держать его на одной зрительной оси с объектом (яблоком). Посмотрите на яблоко. Вы должны будете увидеть объект, находящийся между двумя пальцами. Руки при этом и пальцы будут казаться прозрачными. После этого переведите взгляд на палец.
Вы заметите, что яблоко раздвоилось.
Следующий шаг — смотрим на яблоко и закрываем левый глаз. Вы должны увидеть палец слева от объекта. При закрытии правого глаза будет виден палец справа от яблока.
Оценка результатов
Тест расшифровывается очень просто. Если Вы видите все изображения, описанные выше (раздвоенное яблоко и раздвоенный палец), то у Вас работает стереоскопическая функция зрения. При нарушениях Вы будете видеть другие изображения:
- один палец превышает по размеру второй;
- Вы всегда видите только один палец;
- пальцы исчезают и появляются, а Вы не можете нормально сфокусироваться;
- левый палец закрывает яблоко, а правый располагается очень далеко от него.
Что делать, если результаты отрицательные?
Все эти признаки говорят о том, что у Вас доминирует один глаз. Это не повод для паники. Тест на зрение онлайн может не получиться пройти с первого раза. Кроме того, есть различные упражнения для тренировки зрения. Однако лучше обратиться к офтальмологу на обследование. Тест может дать лишь приблизительное представление о работе пространственного зрения.
При наличии патологий, например, при косоглазии, необходимо обследование на специальных приборах. Один из таких приборов — проектор знаков.
Тест Уорса. Проверка на проекторе знаков
Проектор знаков — это прибор, используемый офтальмологами для выявления степени нарушения зрительных функций. Проектор показывает знаки на стене, а человек смотрит на них через зеленую и красную линзы. Знаков всего 5: два зеленых, два красных и белый. При наличии бинокулярного зрения испытуемый видит четыре фигуры, если зрение одновременное (то есть попеременно работает то один, то второй глаз) — 5 фигур, а при монокулярном (работает один глаз) — пациент различает либо две красные, либо три зеленые фигуры.
Преимущества методики
Эксперимент с проектором знаков еще называется четырехточечным. Он самый распространенный в офтальмологии, так как позволяет точно определить характер зрения. Результаты исследования может расшифровать только врач. Преимущество этой методики в ее точности.
Однако она не подходит для проверки зрения у совсем маленьких пациентов, которые не могут рассказать сами о том, что видят. Их обследуют с помощью других приборов.
К нарушениям бинокулярности могут привести различные заболевания. В большинстве случаев прогноз лечения является благоприятным. Важно вовремя начать лечить любую болезнь и систематически посещать окулиста.
Размещено в Проверка зрения, 24.04.2018
Источник: www.ochkov.net