Активированное частичное тромбопластиновое время считается базовым показателем коагулограммы, которая направлена на оценивание эффективности внутреннего пути свертываемости. Это значение МНО считается важным для скрининга системы гемостаза, может называться АПТВ (активированным парциальным тромбопластиновым временем).
Что такое АЧТВ в биохимическом анализе крови
Медицинские исследования по изучению гемостаза придают важное значение АЧТВ в биохимическом анализе крови. По этому показателю можно определять правильность процессов свертывания, уровень фибринолиза и оценить тяжесть заболевания, подобрать верное лечение. Если хирург проводит полостную или эндоскопическую операцию, то она почти всегда имеет риски осложнений – тромбозы, кровотечения. Чтобы их снизить, проводят определение активированного частичного тромбопластинового времени.
АЧТВ — что это такое, знает не каждый, но это значение может встречаться под другими наименованиями – АПТВ или кефалин-каолиновое время. Исследование проводится совместно с определением ПТВ (протромбинового времени), которое отличается определением внешнего пути активации, а не внутреннего. По данным показаниям проводится оценка дефицита факторов кровяного свертывания.
Биохимический анализ крови. Расшифровка. Что значит результат?
Назначается анализ АЧТВ в следующих случаях:
- для диагностики нарушения гемостаза;
- при беременности, диагностике бесплодия;
- при риске кровотечения, тромбоэмболии;
- предоперационное обследование;
- патология свертываемости (снижение, увеличение);
- расчет дозы гепаринов для скринингового лечения;
- диагностика ДВС-синдрома, гемофилия, АФС, когда нарушены фосфолипиды.
Анализ крови на АЧТВ
Многие специалисты назначают проведение коагулограммы или анализ крови на АЧТВ, чтобы проверить работу свертывания, обратный процесс и уровень фибринолиза. Определение производится с утра на голодный желудок, за сутки до него следует исключить прием алкоголя, жирную пищу, прием препаратов, влияющих на свертывание. Врач берет кровяной образец из вены и отправляет его для теста на взаимодействие со специальными реагентами.
Анализ крови АЧТВ — расшифровка
После получения взятого материала проводится расшифровка АЧТВ, получается временной показатель в секундах, который сравнивается с нормой. Для этого из образца получают плазму, убирают из нее тромбоциты и воздействуют на нее активатором каолином, кефалином и кальция хлоридом. Что такое АЧТВ в анализе крови, расскажет лечащий врач. Если уровень низкий, то наблюдается гиперкоагуляция. При повышенном уровне и гипокоагуляции наблюдается удлинение продолжительности формирования сгустка, что может влиять на протекание определенных болезней и образование патологий.
АЧТВ — норма в крови
От содержания факторов плазменного характера зависит норма АЧТВ в крови. Она показывает временной характер формирования кровяного сгустка в секундах. Разнообразные источники и врачи могут считать нормальные показания по-разному, каждый из них имеет свои референсные параметры коагулограмм. Большинство же придерживается нормального показателя 24-35 секунд, понизить его возможно при показании до 19 секунд, а повысить – свыше 40.
Анализ крови. Расшифровка обозначений.
АЧТВ выше нормы — что это значит
- дефиците свертывающих факторов;
- гемофилии;
- лечении внутривенным гепарином;
- недостатке витамина К;
- ДВС и антифосфолипидных синдромах.
Повысить показатель могут причины риска кровотечений. Если были замечены нарушения при хранении образца, его загрязнение или взято недостаточное количество материала, то активированное частичное тромбопластиновое время также увеличено. Технической ошибкой, способствующей повышению, служит неправильно подобранные количество антикоагулирующего реагента в пробирке.
АЧТВ ниже нормы — что это значит
На повышенный риск патологии тромбоза либо тромбоэмболии влияет тот фактор, если АЧТВ понижен по результатам исследования. Понизить активированное частичное тромбопластиновое время могут:
- беременность, прием оральных контрацептивов;
- ошибка при венепункции – травмирование тканей;
- первая стадия ДВС-синдрома;
- инфаркт кишечника, инфаркт миокарда, инфаркт почки, тромбоэмболия легочной артерии;
- тромбозы в ногах, сосудах плаценты.
АЧТВ при беременности
В каждые три месяца назначается врачами АЧТВ при беременности, чтобы не дать развиться осложнениям. Если во время ожидания малыша система гемостаза женщины даст сбой, отражает угрозу жизни ребенка. Беременные имеют увеличенное количество фибриногена и укороченное время 14-18 секунд. Если показание понизить, возникают риски тромбоза в плаценте, что ведет к ее отслойке. Повышенное же время грозит маточными кровотечениями, угрожающими жизни плода и матери.
Видео: гемостаз АЧТВ
Тв это расшифровка анализ
На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Биктимирова Диляра Рамисовна , вчера, 22:57
Гематолог, Терапевт
Анастасия,
Мы не можем делать какие-либо выводы только на основании времени кровотечения и времени свёртывания.
Подскажите, пожалуйста, сдавали ли дополнительно общий анализ крови и коагулограмму? Смотрел ли ребенка ЛОР-врач?
Анастасия , вчера, 23:10
Диляра Рамисовна, ОАК + СОЭ + лейкоцитарная формула + тромбоциты (капиллярная кровь), дети
Биктимирова Диляра Рамисовна , вчера, 23:22
Гематолог, Терапевт
Тромбоциты в норме. Есть небольшие признаки гемоконцентрации, необходимо соблюдение достаточного питьевого режима, также не забывать пить воду перед анализом.
По поводу носовых кровотечений необходим осмотр ЛОРа для исключения патологии сосудов и слизистой; сдать коагулограмму и анализ на агрегацию тромбоцитов с АДФ, эпинефрином, коллагеном, арахидоновой кислотой, тромбоксаном.
Головизнина Мария Сергеевна , вчера, 23:23
Анастасия, добрый день.
По предоставленному общему анализу крови значимых изменений нет, уровень тромбоцитов в норме.
На основании времени свертывания мы не можем исключить или подтвердить коагулопатию, поэтому дополнительно можно сдать стандартную коагулограмму (АЧТВ, ТВ, ПВ, фибриноген), для оценки системы свертывания.
Обязательно пройти осмотр ЛОР-врача с оценкой сосудов зоны Киссельбаха. Кровотечения из обеих ноздрей или из одной?
Помимо носовых кровотечений, дополнительно не беспокоят другие симптомы кровоточивости: десневые, ректальные кровотечения, спонтанно появляющиеся синяки?
Грекина Мария Игоревна , сегодня, 00:00
Здравствуйте, Анастасия, по этим анализам нельзя точно сказать есть патология свёртывающей системы или нет
Вам необходимо дополнительно сдать коагулограмму, агрегатограмму (агрегацию тромбоцитов с адф, адреналином, коллагеном), консультация лор врача, увлажнение слизистой оболочки носовой полости, на ночь закапывать каплю персикового масла, не злоупотреблять сосудосуживающими каплями, увлажнять воздух в квартире
Степашкина Анастасия Сергеевна , 54 мин. назад
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, есть небольшое удлинение по Сухареву, теперь следует сдать общую коагулограмму и общий клинический анализ крови. В питании усилить потребление белка и зелени.
Источник: sprosivracha.com
Основные показатели и расшифровка коагулограммы крови
Зачастую лечение любого заболевания начинается со сбора сведений о состоянии здоровья человека. Систематизировать эти данные и получить их в полном объеме поможет лабораторное исследование крови, которое включает в себя не только изучение общих показателей, но и уровень гемостатической активности. Это специальный анализ — коагулограмма, который выявляет отклонения в густоте крови и ее способности к свертываемости.
Кровь и ее свойства
Кровь — это важнейшая составляющая человеческого организма, которая не только циркулирует по сосудам, но и имеет способность образовывать плотные сгустки. Эти тромбы, даже незаметно для человека, оказывают ему большую услугу — закрывают разрывы в артериях и венах.
Система гемостаза, которая отвечает за состояние и густоту крови, состоит из трех составляющих:
- эндотелиальные клетки или внутренний слой, в котором и стартует образование тромбов;
- тромбоциты — частички, первыми прибывающие к месту повреждения вен или артерий;
- плазменные факторы или ферменты, которые помогают тромбоцитам в случае, если они не могут справиться с кровотечением.
Компоненты системы гемостаза образуют фибриновый сгусток, который и помогает остановить кровопотерю. Главная особенность процесса свертывания — все происходит с помощью витамина К. Кроме того, все факторы образуются в печени.
Предотвратить тромбообразование помогают также противосвертывающая и фибринолитическая системы, ведь все компоненты должны находиться в постоянном равновесии. Антикоагулирующий механизм регулирует форму крови, ее параметры и состав, тем самым создавая оптимальные условия для жизнедеятельности организма человека.
Внешних проявлений нарушения этого баланса может и не быть. Поэтому перед проведением оперативных вмешательств грамотный врач обязательно назначит коагулологический анализ крови, чтобы предупредить возможное кровотечение.
Основные понятия коагулограммы
Большинство пациентов впадают в панику, как только слышат название назначенного исследования. На самом деле, коагулограмма или гемостазиограмма — это часто проводимый и не особо дорогостоящий анализ, особенно в сравнении с информацией, которую с помощью него можно получить.
Анализ крови на коагулограмму помогает отследить перебои в функционировании гемостаза — сложной системы, которая регулирует текучесть крови, своевременное растворение тромбов и поддержку процесса остановки кровотечений.
Если свертываемость крови имеет низкие индексы, то в случае пореза или ранения потеря крови будет значительной и может привести к смерти пациента. Высокие показатели густоты — тоже плохой признак, так как гиперкоагуляция может привести к инфаркту, инсульту и тромбоэмболии.
Гемокоагулограмма — это несколько показателей, которые для правильной расшифровки должны рассматриваться только в комплексе. Такой комплексный анализ можно сделать как в государственной поликлинике, так и в частной лаборатории. Он включает в себя химическое исследование таких компонентов крови, как:
- фибриноген;
- протромбин, антитромбин, протромбиновый индекс и протромбиновое время (ПТИ и ПТВ);
- тромбоциты и тромбиновое время;
- активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ);
- международное нормализованное отношение (МНО);
- растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК).
Показания к исследованию и его виды
Конечно, гемостазиограмма не назначается всем подряд. Однако существуют весомые показания и поводы, при которых сдать кровь на коагулометрию не только желательно, но и крайне необходимо:
- подготовка к операции, родам и кесаревому сечению;
- выявление геморрагических патологий;
- варикозная болезнь конечностей;
- хронические болезни печени, в частости цирроз;
- терапия антикоагулянтами, прием оральных контрацептивов и глюкокортикостероидов;
- диагностика тромбозов;
- инсульт, мерцательная аритмия, инфаркт, ишемическая болезнь сердца;
- аутоимунные заболевания;
- тяжелый гестоз.
Первичная коагулограмма необязательно включает в себя все существующие параметры, от которых зависит свертываемость. Это более простой или скрининговый анализ, цель которого выявить необходимость дальнейшего, более глубокого исследования кроветворной системы организма.
Если нарушения обнаружены и есть отклонения от нормы, то пациенту рекомендуют расширенную коагулограмму, то есть более развернутое исследование. Стандартный анализ включает в себя изучение качественных и количественных индексов таких компонентов гематокрита, как протромбин, фибриноген, АЧТВ и ПТИ. В более сложные варианты коагулограмм крови входят антитромбин, тромбиновое время и D-димер.
Подготовка к анализу
Подготовиться к исследованию совсем несложно. Главное условие — забор крови проходит строго натощак. Также врачи не рекомендуют взрослым пациентам принимать пищу за 12 часов до исследования. Для детей дошкольного и школьного возраста «голодный» период должен составлять 3—5 часов, для грудничков — как минимум 40—60 минут перед сдачей материала.
Чтобы результат был максимально точным, необходимо воздержаться от курения и употребления жирной, острой пищи, а также от приема антикоагулянтов прямого или непрямого действия. Если дозу препарата невозможно пропустить, то необходимо в обязательном порядке предупредить об этом лаборанта.
Забор материала производится из вены с помощью стерильного шприца с иглой без применения жгута. Чтобы в пробирку не попало много тканевого тромбопластина, пункция вены должна быть максимально атравматичной.
Для получения результатов необходимо несколько химических реакций и наличие специальных реагентов. Чаще всего весь процесс выполнения исследования от забора крови до получения итоговых данных занимает 1—2 дня.
Сдавать венозную кровь лучше в проверенных лабораториях, где работают специалисты, знающие коагулологию как свои пять пальцев. Выбрать лучшее учреждение сложно, тут лучше ориентироваться на рекомендации медицинского персонала и отзывы пациентов. В любом случае лаборатория, которая дорожит своей репутацией, обязательно требует направление лечащего врача, а результаты выдает на фирменном бланке с печатью и голограммой.
Сколько дней делается коагулограмма, лучше уточнить непосредственно во время сдачи, потому как загруженность лаборанта тоже может быть разной.
Расшифровка гемокоагулограммы
Результаты анализов часто вызывают замешательство у пациентов. Многие пытаются сразу же сравнить их с нормами и таблицами из интернета, но делать этого не стоит. Только квалифицированный врач сможет правильно произвести интерпретацию всех данных, сделать выводы и назначить необходимые препараты.
Несмотря на это, знать общую информацию об индексах того или иного компонента все же стоит. Итак, основные параметры, на которые обращают внимание врачи-гематологи при расшифровке анализа:
- фибриноген — фермент, уровень которого повышается при наличии в организме воспалительных процессов;
- АЧТВ — показывает срок, за который появляется кровяной сгусток;
- протромбин — образует тромбин при взаимодействии с витамином К;
- ПТИ — показывают время свертывания плазмы больного;
- ПТВ — указывают на время, необходимое для формирования сгустка.
Обычно результаты анализа представляют собой небольшую таблицу, в которой указаны нормальные значения для того или иного показателя, а также индексы, полученные на основе венозной крови больного. Врач рассматривает каждый из параметров и, если необходимо, назначает дополнительные исследования или прием препаратов.
Коагулогия при беременности
Коагулограмма — обязательный анализ при беременности, который сдается несколько раз: планово при первом визите женщины к гинекологу, вместе со сдачей таких общих анализов, как моча кал и кровь на общие показатели, а также во втором (22—24 неделя) и третьем (30—36) триместре. Если наблюдаются какие-то нарушения и показатели коагулограммы не удовлетворяют лечащего врача, то исследования назначаются чаще.
Заниженные показатели коагулограммы при беременности — это прямая угроза жизни для матери и ребенка, ведь возникает риск отслойки плаценты и кровотечения. Завышенные показатели — тоже плохой признак, так как могут вызвать гипоксию и закупорку сосудов, возникновение сгустков.
Прямые показания к тому, чтобы сдать анализ на коагулограмму внепланово — это резус-конфликт, предрасположенность к повышенной или пониженной свертываемости, варикоз, изменение состояния плаценты, анемия и болезни печени. Также нужно внимательно отнестись к коагулологическим тестам, если у беременной были проблемы с невынашиванием ранее.
Источник: arhmedlab.ru