Нормы ТВ в крови

Коагулограмма — это комплекс исследований гемостаза, направленный на оценку состояний различных звеньев системы крови, тех ее компонентов, которые оказывают влияние на другие системы организма. За нормальное состояние крови в кровеносном русле отвечают три взаимосвязанные системы: свертывающая, противосвертывающая и фибринолитическая системы.

Эти системы представлены факторами свертываемости крови, которые участвуют в образовании кровяного сгустка и последующем его растворении. Коагулограмма позволяет оценить риски развития гиперкоагуляции (сверхсвретываемость) или гипокоагуляции (кровотечение). Анализ на коагулограмму назначают перед любым оперативным вмешательством, поскольку он позволяет оценить состояние гемостаза и предупредить развитие кровотечения с обильной потерей крови. Анализ крови для коагулограммы часто назначают при ведении беременности, это позволяет выявить и своевременно скорректировать нарушения свертываемости крови, которые могут привести к осложнениям беременности и во время родов, а также повлиять на развитие плода.

Норма АЛТ и АСТ в анализе крови? Зачем они нужны?

Кровь — это жидкая ткань организма, состоящая из плазмы и форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов). Жидкое состояние крови — это необходимое условие для выполнения всех ее главных функций: защитной, транспортной, трофической (питательной), терморегуляторной. Поддержание ее в жидком состоянии — есть главная функция системы гемостаза. Гемостаз — это совокупность биохимических, физиологических, функционально-морфологических механизмов, обеспечивающих поддержание жидкого состояния крови. Система гемостаза предупреждает возникновение кровотечения, реализует его остановку, а также поддерживает целостность кровеносный сосудов.

Свертываемость крови — это защитная способность организма, защищающая его от обильных кровопотерь. В случае кровотечения, его остановка инициируется с образованием первичной гемостатической пробки. Это временное образование, которое перекрывает разрыв мелких сосудов, капилляров и венул.

В этот процесс включаются множество факторов, которые фиксируют временную пробку и останавливают кровотечение из крупных сосудов — вен и артерий. Отклонения, связанные с первым этапом образования гемостатической пробки, обычно проявляются в виде частых носовых кровотечений, кровоточащих десен, кровоизлияний на коже мелкого или более крупного размера, а также на слизистых. Для определения причины отклонения назначают комплекс обследований на определение отдельных факторов свертываемости и оценку функций тромбоцитов крови.

Свертываемость — это есть способность организма при нарушении целостности сосуда образовать сгусток, с целью предотвратить кровопотерю.

Гемостаз — это сложный процесс взаимодействия между плазменным каскадом свертывания крови, тромбоцитами и эндотелием кровеносных сосудов, обеспечивающий остановку кровотечения при повреждении кровеносных сосудов.

Система гемостаза поддерживает кровь в жидком состоянии в течение всей жизни, в то же время при повреждении кровь быстро сворачивается, купируя кровотечение. При смещении гемостатического баланса за рамки физиологических норм возникают условия для развития патологических кровотечений или тромбозов.

В каких случаях назначают исследование

Цели клинического исследования коагулограммы системы гемостаза:

• Определение причин кровоточивости;
• При тромбозе — определение причин его образования;
• Диагностика ДВС-синдрома;
• Скрининг компонентов системы гемостаза перед проведением плановых операций или перед экстренной операцией;
• Мониторинг системы гемостаза при аутоиммунных нарушениях;
• Скрининг во время беременности для оценки состояния гемостаза, поскольку в этот период происходит перестройка организма и сосудистого русла, часто проявляется склонность к гиперкоагуляции;
• Наблюдение за состоянием свертываемости крови при нарушениях функции печени.

При повреждении кровеносного сосуда факторы свертываемости, которые входят в компоненты плазмы, участвуют в каскаде биохимических взаимодействий, в последствии которых происходит образование сгустка. Выделяют два пути процесса свертывания крови — внутренний и внешний. Внешний путь реализуется тканевым тромбопластином (фактор III), который поступает из поврежденных тканей и сосудистых стенок. Внутренний путь обусловлен контактом компонентов крови с коллагеном стенки сосуда. В этом процессе участвуют коагуляционные факторы (XII, XI, IX, VII).

Коагулограмма определяет важнейшие показатели системы гемостаза:

Протромбиновое время — время свертывания плазмы при добавлении тканевого тромбопластина, является механизмом внешнего пути свертываемости. Плазму крови набирают в пробирку и смешивают с цитратом натрия, он связывает кальций и выполняет функцию антикоагулянта. Осторожно перемешивают и центрифугируют.

После к плазме добавляется избыток кальция для нейтрализации функции коагулянта, таким образом плазме возвращают способность к свертыванию. Далее к плазме добавляется тканевый фактор тромбопластин (фактор III) и засекается время до образования сгустка. Определение производится оптически. Результаты могут варьироваться в зависимости от типа реагента тромбопластина у разных лабораторий.
В норме протромбиновое время равно 12,5-16,5 сек.

МНО (международное нормализованное отношение) позволяет оценить состояние внешнего пути свертываемости крови. Данный показатель был введен для стандартизации результатов протромбинового времени. Реагент, который используется для определения протромбинового времени — тромбопластин, имеет международный индекс чувствительности.

Этот индекс используется в расчете международного нормализованного отношения, а именно это отношение протромбинового времени пациента к нормальному показателю протромбинового времени, умноженное на значение индекса реагента, использованного при исследовании. Его принципиальное отличие от других анализов состоит в международном, едином и унифицированном подходе. Обычно лаборатории используют различные реагенты, из-за чего в разных странах и даже в нескольких лабораториях внутри одной страны могут различаться референсные значения. Именно поэтому советуют сдавать анализы в одной и той же лаборатории – так лечащему врачу будет проще контролировать динамику показателей.

Протромбиновое время и международное нормализованное отношение — это обратно зависимые показатели, повышение первого означает понижение второго. Эти показатели позволяют оценить эффективность внешнего пути свертываемости крови. Такие нарушения могут быть результатом дефицитных состояний или дефектом фибриногена, протромбина и других. Эти факторы синтезируются в печени и зависят от концентрации витамина К.

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) — это характеристика внутреннего пути свертывания крови. Данный показатель менее чувствителен к уровню протромбина и фибриногена. Определение происходит по аналогичной методике. Увеличенное значение означает высокий риск развития кровотечения, а низкое значение связано с возможностью развития тромбоза. Активированное частичное тромбопластиновое время используют при мониторинге состояний пациентов, находящихся на гепариновой терапии.

Фибриноген представляет собой фактор свертывания крови I. Тест на фибриноген – базовый анализ оценки состояния свертывающей системы крови. Благодаря ему происходит процесс заживления, и человек не теряет слишком много крови при травмах, во время родов или после оперативного вмешательства.

При травмах, ссадинах, порезах и после операций система гемостаза помогает остановить кровотечение, буквально заклеивая место повреждения. Для образования сгустка необходимо, чтобы в крови присутствовало достаточное количество тромбоцитов и факторов свертывания (фибриноген, протромбин и пр.).

Их недостаточное или, наоборот, чрезмерное количество, а также дисфункциональные факторы свертывания могут стать причиной кровотечений и/или образования сгустка крови, увеличивая риск тромбоза. Синтез фибриногена происходит в печени. Это белок группы гликопротеинов. При поражении кровеносного сосуда запускается каскад биохимических превращений, в ходе, которых фибриноген превращается в фибрин и участвует в образование кровяного сгустка. Помимо функции свертываемости, фибриноген — это маркер воспалительного процесса и повреждения тканей.

Протромбин по Квику отражает активность протромбинового комплекса в плазме крови. Данный тест используется для оценки внешнего пути биохимического каскада свертываемости крови. Расчет ведется по калибровочному графику в сравнение с контрольным образцом плазмы. Протромбин по Квику – это процентное выражение от нормы свертываемости контрольной плазмы. Определение этого показателя не стандартизиовано, но эффективно особенно в зоне низких значений, повышенные значения могут свидетельствовать о врожденных дефицитах факторов свертываемости, а низкие значения означают, что в организме идет процесс гиперкоагуляции и повышенное образование тромбов.

Тромбиновое время – это время необходимое для формирования кровяного сгустка при травмировании кровеносного сосуда при добавлении к плазме тромбина. Это фермент, активирующийся при взаимодействии других факторов свертываемости крови. Тромбин катализирует реакцию превращения фибриногена в фибрин, на заключительном этапе каскадных реакций при повреждении сосудов.

Фибрин – это не растворимая молекула, способная к реакции полимеризации. Благодаря этому образуется стабильный фибриновый сгусток, который обеспечивает остановку кровотечения. Отклонения данного показателя отражает риски возникновения кровотечения (при недостаточности синтеза фибрина, и соответственно низкие результаты тромбинового времени) или к тромбозу (при гиперпродукции тромбина).

Показания к назначению исследования

• Заболевания печени;
• Беременность;
• Выкидыш на поздних сроках беременности;
• Перед хирургическим вмешательством и косметологическими процедурами;
• Во время приема антикоагулянтов;
• При систематическом приеме медикаментов, разжижающих кровь, обязателен регулярный контроль за показателем
• При варикозном расширении вен
• Входит в состав ежегодного скринингового профилактического обследования;
• Наличие сердечно-сосудистых патологий у пациента или его родителей (наследственный фактор)
• Если в анамнезе имеются любые нарушения свертываемости крови.
• Частое носовое кровотечении, гематомах мягких тканей, кровотечении в послеродовой и послеоперационный период;
• ДВС-синдром;
• При тяжелых инфекционных заболеваниях, острых и хронических лейкозах, аутоиммунных заболеваниях;
• При высоком риске развития артериального тромбоза, с сопутствующим повышением концентрации гомоцистеина и С-реактивного белка;
• При скрининговом исследовании системы гемостаза.

Подготовка

• Исключается прием пищи в течение 12 часов до взятия анализа.
• Можно пить воду без газа.
• За 30 минут до сдачи биоматериала рекомендуется состояние покоя, исключить физическую активность и эмоциональный стресс.

Интерпретация результатов

• Слишком малое количество тромбоцитов (тромбоцитопения)
• Генетические состояния, при которых не синтезируются какие-либо факторы свертывания крови. Наиболее известна гемофилия А, которая возникает у людей, не продуцирующих фактор VIII
• Недостаток витамина К, который может вызвать проблемы с кровотечением, так как этот витамин необходим для выработки определенных факторов свертывания крови
• Нарушения функции печени (в печени вырабатывается большая часть факторов свертывания крови).

Список литературы

1. https://ru.m.wikipedia.org/wiki/Активированное_частичное_тромбопластиновое_время
2. https://www.pmtlab.ru/analizy-i-uslugi/meditsinskie-analizy/issledovanie_sistemy_gemostaza/gemostazi.

Источник: dnkom.ru

Нормы тв в крови

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Диетолог

Здравствуйте, анализ не прикрепился пока.
Только один показатель немного занижен, но нужно смотреть на все показатели коагулограммы, если все бы указывали на повышенную свертываемость или наоборот на риск кровотечения — то это было бы поводом для волнения.
Контроль раз в 3-6 месяцев.

Принятый ответ
Татьяна , 29 июня
Надежда, спасибо

Посмотрела анализы: общий анализ крови, кровь на Д-димер, биохимический анализ крови в норме.
Насчет коагулограммы- всегда смотрим показатель не по отдельности, а в целом всю коагулограмму. Здесь фибриноген в норме,д-димер, пти в норме. Поэтому контроль через месяц.

Татьяна , 29 июня
Сафия, разжижать кровь не нужно?
Татьяна , 29 июня
Сафия, спасибо

нет, разжижать не нужно.
Мы в ковид госпитале ориентировались при назначении антикоагулянтной терапии в первую очередь на фибриноген,д-димер, потом в целом на коагулограмму. Поэтому не нужно разжижать, антикоагулянты это в целом серьезные препараты. Вам только периодически контролировать коагулограмму из за приема КОКов.
Пожалуйста! (телефон сел, не смогла быстро ответить на ваш вопрос).

Принятый ответ
Татьяна , 29 июня
Сафия, спасибо

Татьяна, по анализам:
ОАК: железодефицта и анемии нет, сосудисто-коагуляциогнное звено в порядке, лейкоцитарная формула в норме, питьевой режим адекватный.

Работа печени, щитовидной в норме, общий белок поступает в нормальном кол-ве и усваивается!

По коагулограмме: изолированно снижено ТВ -так как повышен MPV по ОАК. Диагностически это не значимо, но для собственного успоконения рекомендую пересдать коагулограмму + ОАК через 1 месяц..

Источник: sprosivracha.com

Отклонения от нормы свертываемости крови

Понятие «норма свертываемости крови» введено, чтобы оценивать способность организма к образованию кровяных сгустков, что обеспечивает защиту от критичной кровопотери, которая может возникнуть в случае травм или повреждений сосудов.

Свойства крови могут меняться под влиянием причин патологического и непатологического характера. Отклонения от нормы приводят к дисфункциям в работе организма.

Что такое свертываемость?

Нормальная свертываемость крови обеспечивает своевременное прекращение кровотечения при различных травмах.

Потеря крови останавливается в результате слипания тромбоцитов, активирующих процессы коагуляции (свертывания), в результате чего кровь локально становится более густой, задерживаясь в месте повреждения сосудов.

В момент коагуляции обычно растворимый белок фибриноген изменяет свои свойства и может образовывать плотные «нити» фибрина.

К одним из наиболее диагностически значимых характеристик крови относится скорость свертывания. В норме весь процесс коагуляции, согласно методике Уайта, должен занимать не более и не менее 5 – 10 минут.

При процедуре проведения анализа пациенту прокалывают кожу на пальце и засекают время, в течение которого кровотечение должно остановиться. Это быстрый способ выявить возможные отклонения в процессах свертываемости.

Но методика Уайта дает возможность оценить только конечный результат коагуляции, в то время как весь процесс представляет собой сложную цепь биохимических реакций, и данный способ практически не поможет определить причину проблемы и не отразит особенности течения сложного процесса свертывания.

Методика Уайта позволяет выявить только значительные отклонения, при которых кровь сворачивается слишком быстро или слишком медленно. Оба варианта отклонения негативно отражаются на работе организма.

При выявлении нарушений назначается более полный анализ – коагулограмма (или гемостазиограмма), позволяющая оценить самые различные свойства крови и определить причину отклонений и особенности течения патологических процессов.

READ Последствия сдвига лейкоцитарной формулы

С помощью коагулограммы можно выявить, на каком этапе происходит сбой в процессе коагуляции, что позволяет врачу назначить наиболее эффективное исследование.

Во время коагулограммы врач определяет свойства крови. Во время анализа специалист специально провоцирует небольшое кровотечение, возникающее вследствие повреждения кожного покрова (обычно для этого прокалывается палец).

Согласно нормам, оно прекращается, примерно через три минуты после нарушения целостности стенок сосудов (капилляров).

В профилактических целях, чтобы избежать возможных осложнений, в обязательном порядке коагулограмма назначается беременным женщинам, пациентам с подозрениями на заболевания печени, в пред- и послеоперационный периоды.

Исследование может быть полезно и при патологиях аутоиммунного характера, варикозе и других сосудистых проблемах.

На процесс свертывания напрямую влияет количество в крови протромбина.

Расшифровка результатов анализов

Нормы в любом анализе – это усредненные значения множества показателей здоровых людей. Чтобы понять, какая норма адекватно оценит состояние организма при конкретном виде анализов, проводятся масштабные статистические исследования.

В то же время стоит помнить, что усредненные показатели довольно условны, ведь образ жизни людей может отличаться и под воздействием факторов непатологического характера – индивидуальные нормы иногда немного выходят за границы обычных результатов.

Например, у женщин на процессы коагуляции влияют особенности репродуктивной системы, и показатели могут по естественным причинам значительно снижаться в период менструации, а во время беременности, наоборот, повышаться.

Это один из примеров возможных отклонений от нормы. Во время анализа полученных результатов гемостазиограммы специалист обязательно должен учитывать специфические факторы, чтобы правильно оценить особенности работы организма, выявить возможную патологию и назначить лечение.

Способность к сворачиванию крови определяется с помощью лабораторных методов исследования, для которых используется как капиллярная, так и венозная кровь.

READ Каковы нормы щелочной фосфатазы в крови?

Серия разных анализов может потребовать конкретного вида крови, что и позволяет выявить особенности течения гемостаза на разных этапах.

Диагностические методики на свертывание изучают:

Для определения уровня содержания тромбоцитов используется капиллярная кровь. Нормы содержания тромбоцитов у взрослых женщин и мужчин варьируются в пределах от 150 до 400 г/л, а у детей – в районе 150 – 350 г/л.

Количество фибриногена можно выявить с помощью венозной крови. У взрослых нормы варьируются в районе 2 – 4 г/л, а у новорожденных показатели немного ниже и держатся в диапазоне от 1,25 до 3,0 г/л.

Для исследования АЧТВ материал берется из вены, а нормы будут одинаковы для всех – от 35 до 50 секунд. ПТИ капиллярной крови (из пальца) должно находиться в районе 93 – 107 %, а венозной – 90 – 105%.

Для исследования ТВ берется кровь из вены, а нормы ТВ держатся в диапазоне от 12 до 20 секунд. Показатели капиллярного кровотечения по Дюке не должны быть выше четырех минут.

READ Существуют ли витамины для повышения гемоглобина в крови?

Причины, влияющие на свойство крови к сворачиванию

На свойства крови оказывает влияние множество факторов как патологического, так и непатологического характера.

Нарушения свертываемости могут проявиться в результате различных патологий сердечно-сосудистой системы или системы кроветворения.

Практически во всех случаях выявления тяжелых заболеваний особенности течения гемостаза подвергаются изменениям.

Возрастать уровень тромбоцитов может под влиянием:

• воспалительных процессов в организме, возникших из-за инфекционно-токсических или септических заболеваний;
• интоксикаций при острых патологиях;
• атеросклеротических поражений сосудов;
• патологических изменений факторов антикоагулянтной системы генетического характера;
• заболеваний аутоиммунного характера;
• патологий эндокринной системы, сопровождающихся нарушениями метаболизма;
• гиподинамии или застоев крови, вызванных заболеваниями сердца.

Снижение значений результатов анализов провоцируется:

На состав и свойства крови влияют и такие обычные факторы, как образ жизни человека, генетическая предрасположенность, рацион, наличие стрессов, физическая активность, режим сна и бодрствования.

Свертываемость крови играет важную роль в поддержании гомеостаза в организме, поэтому специалисты с вниманием относятся к возможным отклонениям от нормы, так как свойства крови даже косвенно могут значительно повлиять на все процессы в организме, а при определенных патологиях нарушения свертываемости будут даже представлять угрозу жизни больного.

Похожие посты

2934

Источник: moydiagnos.ru