ТВ кровь анализ что показывает

Свертываемость (коагуляция) – одно из свойств крови, предотвращающая обширное кровотечение. Эта система носит название гемостаза. В норме она должна останавливать кровь при ранениях и травмах, но в то же время сохранять её текучесть, иначе велика вероятность образования тромбов

Принято считать, что за коагуляцию отвечают тромбоциты и достаточно подсчитать их количество. Это справедливое заявление, но только отчасти. Гемостаз обеспечивается множеством различных клеток и веществ:

• Эндотелий – внутренняя выстилающая оболочка сосудов. В моменты повреждений он выбрасывает некоторые биологически активные вещества, которые запускают процесс образования тромбов;
• Факторы свертывания крови – вещества и ферменты, которые содержатся в тромбоцитах и плазме. Всего насчитывается 22 тромбоцитарных фактора и 13 плазменных.

Некоторые из этих веществ как раз входят в анализ крови на свертываемость. Главная же задача врача – оценить время, за которое ваша кровь начинает загустевать и образовывать сгустки.

Что определяет ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ ?

Designed by Freepik

Показания для коагулограммы

Вам могут назначить анализ на свертываемость крови, если врач подозревает:

1. Тромбофлебит и гиперкоагуляция крови;
2. Гемморагические нарушения, такие как гемофилия (разжижение крови), тромбоцитопения (пониженное количество эритроцитов) и т.д.;
3. Заболевания печени (цирроз);
4. Варикозное расширение вен;
5. Патологии беременности;
6. Заболевания сердца (ишемическая болезнь сердца, мерцательная аритмия);
7. Перенесенный инсульт или инфаркт;
8. Тромбоэмболия легочной артерии.

Анализ крови на свертываемость обязательно назначают во время ведения беременности.

Коагулограмма также полезна для людей, принимающих лекарства, влияющих на свертываемость крови. Кроме того, её назначают перед операцией

Референсные значения коагулограммы

Как уже было сказано, коагулограмма является комплексным анализом, поэтому в нее входит несколько параметров измерений.

Время свертываемости

Оценивается время образования сгустка. В норме венозная кровь должна сворачиваться за 5–10 минут, капиллярная – от 30 секунд до 5 минут

Фактор свертывания V (Проакцелерин)

Ключевой белок, участвующий в тромбообразовании. Синтезируется печенью. В норме уровень проакцелерина должен составлять около 0,01 г/л

Пониженный уровень фактора V может свидетельствовать о заболевании печении, первичном фибринолизе (растворении сгустков крови) или рассеянной внутрисосудистой коагуляции (DIC).

Фибриноген

Белок, производимый печенью, в норме у взрослого 2-4 г/л (5,9-11,7 мкмоль/л), у беременных может подниматься до 6 г/л

Факторы свертываемости превращают фибриноген в фибриновые нити, из которых и образуются тромбы при кровотечениях. Аномально низкий уровень фибриногена может быть признаком фибринолиза, гемофилии и других подобных факторов.

Другие названия этого теста: фактор I или анализ на гипофибриногенемию.

Протромбиновое время (ПВ)

Определяет так называемый внешний путь свертываемости крови и оценивает гемостаз в целом. Нормальный показатель протромбинового времени — 11—16 секунд.

Протромбиновый индекс (ПТИ)

Протромбин – ещё один белок, вырабатываемый печенью. Протромбиновый индекс сравнивает время свертывания крови пациента с нормальным, измеряется в процентах. По сути эта часть коагулограммы производная от протромбинового времени.

Нормой считаются показатели от 97 до 100%, у беременных – до 150%

Тромбиновое время

Измеряет, насколько эффективно происходит трансформация фибриногена в фибрин.

Норма колеблется в диапазоне от 10 до 16,6 секунд, у беременных – 11–18 секунд

Аномальные результаты, как правило, связывают с наследственными нарушениями выработки фибриногена, болезнями печени, приемом определенных лекарств, мешающих свертываемости.

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

Тест, имитирующий свертываемость крови по внутреннему пути при контактной активации гемостаза. Часто используется в паре с протромбиновым временем.

В норме АЧТВ должно составлять от 25 до 39 секунд

Плазминоген

Первичная форма фермента плазмина, который ограничивает свертываемость. Именно с повышением плазминогена связывают риск образования тромбов.

Количество плазминогена в норме колеблется от 80 до 135%. У детей до полугода высчитывают приблизительно 60% от взрослого уровня

Как правильно сдавать коагулограмму

Технически коагулограмма ничем не отличается от других анализов крови. Образец берется из вены.

Однако для получения адекватных результатов потребуется более тщательная подготовка:

1. Кровь нужно сдавать строго натощак и желательно утром. Накануне разрешен только легкий ужин;
2. В день сдачи крови пить только воду или зеленый чай, кофе, газированные напитки исключить;
3. Не употреблять алкоголь минимум за 3 дня до теста;
4. Ограничить физические нагрузки за сутки до теста;
5. Не курить минимум за 2–3 часа;
6. Не употреблять накануне жирное, соленое, копченое или острое.

Если вы принимаете какие-либо лекарства, обязательно сообщите врачу их название, продолжительность приема.

Designed by rawpixel.com / Freepik

Оральные контрацептивы, НПВС (аспирин), антикоагулянты могут значительно исказить результаты. Их следует отменить примерно за 2 недели до сдачи коагулограммы.

Источник: medvisor.ru

Коагулограмма крови. Норма у женщин по возрасту. Таблица с расшифровкой

Коагулограмма — это лабораторное исследование, проводимое в целях диагностики болезней сосудов. У женщин показатели нормы могут отличаться, в зависимости от наличия беременности и её сроков.

Для чего назначают коагулограмму?

Коагулограмму назначают для оценки степени сворачивания крови.

Анализ помогает выявить различные сосудистые болезни и патологии внутренних органов:

• варикозное расширение вен;
• тромбозы и тромбоэмболии;
• ишемию;
• инфаркт миокарда;
• острые и хронические патологии печени, почек;
• внутренние кровотечения.

С помощью коагулограммы возможно предотвратить риск тромбообразования и следующих за ним патологий (в частности, инсультов).

Помимо этого, проведение ее показано в случаях:

• плановых операций (с целью определения риска развития кровотечений или выявления противопоказаний к хирургическому вмешательству);
• при уже диагностированных нарушениях свёртываемости крови с целью контроля состояния пациента и оценки эффективности назначенного лечения;
• при заболеваниях, сопровождающихся повышенным риском тромбообразования;
• при приёме оральных контрацептивов (повышают риск возникновения тромбозов), глюкокортикостероидов, анаболических препаратов, антикоагулянтов;
• при беременности с целью выявления гестозов, фетоплацентарной недостаточности и других патологий вынашивания.

Как правильно подготовиться к анализу

Коагулограмма (норма у женщин разного возраста не отличается) требует тщательной подготовки, чтобы результаты исследования были максимально точными.

Подготовка к сдаче анализа состоит из следующих шагов:

• За 3-4 дня до исследования нужно прекратить приём медикаментов (особенно оральных контрацептивов и антикоагулянтов, так как они изменяют состав крови). Если остановить приём препаратов невозможно, об этом следует сообщить при сдаче крови — при расшифровке коагулограммы учитываются все данные.
• За 1-2 суток до исследования необходимо исключить эмоциональное и физическое перенапряжение. Также в этот период необходимо соблюдать диету, убрав из рациона алкоголь, жареные, острые, копчёные блюда и жирные продукты.
• За 12 ч. до сдачи биоматериала запрещается есть и курить, разрешено употребление небольшого количества чистой негазированной воды.
• За 5-7 мин. до исследования рекомендуется спокойно посидеть и успокоиться.

При сдаче крови медсестре или лабораторному работнику нужно обязательно сообщить обо всех принимаемых препаратах (даже если их приём был прекращён). Многие лекарственные средства слишком долго выводятся из организма и оказывают своё действие на состав и свойства крови, поэтому эти данные учитываются при расшифровке анализа.

Если человеку было проведено переливание крови, то сдавать биоматериал на коагулограмму можно только через месяц, чтобы некоторые показатели исследования не были искажены.

Методы исследования

Коагулограмма (норма у женщин в период беременности отличается от нормы небеременных) бывает стандартная и расширенная. В стандартное исследование входит определение времени свёртывания крови, ПТИ, АЧТВ и уровень фибриногена. При расширенной коагулограмме исследуют дополнительные показатели, влияющие на свёртывание крови.

Также выделяют 2 основных метода исследования коагулирующих свойств крови — по Сухареву и Ли-Уайту:

Метод Сухарева	По данному методу кровь забирают из капилляра безымянного пальца и исследуют. Её помещают в ёмкость и медленно раскачивают, одновременно засекая период, через который движение крови начинает замедляться, а затем полностью останавливается.
Метод Ли-Уайта	Для исследования берут венозную кровь и исследуют её на время, в течение которого образуется плотный кровяной сгусток.

Вне зависимости от конкретного метода, проводят дополнительные биохимические реакции с целью определения уровня фибриногена и других белков в крови.

Норма показателей у женщин по возрасту, при беременности в таблице

Нормальные показатели коагулограммы у женщин всех возрастов следующие:

У беременных женщин показания коагулограммы отличаются в зависимости от срока беременности:

2 триместр — 91,2-100,4%;

2 триместр — 33,6-37,4 с.;

2 триместр — 56,7-67,8 с.;

2 триместр — 176-180%;

2 триместр — 3,0-3,46 г/л;

2 триместр — 85-135;

2 триместр — 0,3-1,6 нг/мл;

Расшифровка коагулограммы

Коагулограмма (норма у женщин может варьироваться в зависимости от средних показателей в конкретной клинике) содержит достаточное большое количество показаний исследования.

Ниже описаны их расшифровки, но поставить точный диагноз способен только врач (кардиолог, сосудистый хирург, ревматолог). Дополнительно после коагулограммы могут потребоваться другие виды исследований — лабораторные и инструментальные.

Время свёртывания

Время свёртывания — это интервал времени от начала кровотечения до его окончания, сопровождающегося образованием фибринового сгустка. Гипокоагуляция (медленный процесс сворачивания крови) может быть следствием тромбоцитопении, гемофилии (обычно диагностируется ещё в детском возрасте), заболеваний печени.

Также плохая свёртываемость крови возможна из-за дефицита витамина C в организме, приёма антикоагулянтов и оральных гормональных контрацептивов.

Тромбиновое время

Тромбиновым временем называется скорость превращения фибриногена в фибрин. Низкая скорость указывает на тромбоцитоз; увеличение характерно при переизбытке фибриногена вследствие патологий печени, болезней крови (лейкозе, полицитемии), амилоидозе и приёме некоторых лекарств.

ПТИ (протромбиновый индекс)

ПТИ — это соотношение скорости свёртывания крови пациента с общепринятыми нормальными значениями. У беременных данный показатель может быть высокого уровня (это не считается патологией).

У небеременных женщин (и не принимающих оральные контрацептивы, так указанные препараты повышают ПТИ) рост уровня показателя указывает на риск развития тромбозов. Слишком низкий уровень протромбинового индекса свидетельствует о предрасположенности к открытию кровотечений.

АЧВТ (активированное частичное тромбопластиновое время)

Коагулограмма крови: методика проведения исследования, его стоимость и расшифровка результатов

Коагулограмма – это анализ, проводящийся для исследования свертываемости крови. Первичное исследование называется базовым, а при обнаружении патологии проводят уже развернутое обследование. Выявляемые при анализе показатели позволяют узнать состояние гемостаза. Повышенная свертываемость может указывать на риск тромбообразования, а сниженная свертываемость провоцирует кровотечения.

Полная оценка коагулограммы проводится по многочисленным факторам свертываемости. Без этого анализ считается ориентировочным. Итак, что это за анализ, коагулограмма, что в нее входит, что показывает при беременности, откуда берут кровь для нее – ответы на все вопросы вы найдете в данной статье.

Кому ее назначают

Коагулограмму назначают при наличии показаний, перечисленных ниже. Особое значение она имеет при беременности, поэтому женщинам в положении ее проводят чаще всего. Для обычных людей процедура требуется перед хирургическими вмешательствами и при наличии сердечно-сосудистых патологий.

О том, кому назначают и как проводится коагулограмма, расскажет специалист в следующем видео:

Зачем проходить процедуру

Данные, получаемые в момент проведения анализа, помогают распознать все нарушения, возникающие в гомеостазе. Некоторые отклонения вполне нормальны, но иногда они указывают на развитие в организме заболеваний. У беременных женщин при помощи коагулограммы определяется опасность выкидыша, что помогает вовремя нейтрализовать катастрофические последствия.

Женщины в положении обязаны проходить этот анализ каждый триместр своей беременности. Однако возможно и внеплановое назначение гемостазиограммы в случаях, когда:

1. имеется гипертонус матки;
2. есть признаки гестоза (отечность, белок в моче, высокое АД);
3. ранее происходили выкидыши.

Для обычных людей коагулограмму проводят обычно для исключения вероятности каких-либо болезней. Пациентам с кардиологическими проблемами исследование требуется чаще, а назначает его врач по своему усмотрению.

Виды коагулограммы

Гемостазиограмму подразделяют на базовую (ориентировочную) и развернутую.

• В первом случае анализ лишь выявляет наличие нарушений в гемостазе.
• Во втором случае проводят полное исследование, устанавливающее причину такого явления и отграничивая патологии гемостаза от болезней со схожим влиянием. Вместе с этим проводится количественная и качественная оценка подобных нарушений.

Показания для проведения

Проведение коагулограммы требуется в ряде случаев:

• При болезнях печени.
• В период гирудотерапии.
• Наличие аутоиммунных патологий.
• Беременность. Исследование проводят обычно каждый триместр, что позволяет сразу обнаружить изменения, происходящие в организме. Частота коагулограммы увеличивается, если выявляется гестоз или фетоплацентарная недостаточность.
• Прием контрацептивов. Исследование делают не реже раза в 3 месяца.
• Нарушения свертываемости крови.
• Кардиологические патологии.
• Плановые операции.
• Перед назначением ацетилсалициловой кислоты и ее составляющих.
• Сосудистые нарушения.

О проведении процедуры стоит задуматься, если у человека возникают даже после небольших ушибов синяки, часто случаются кровотечения, которые сложно остановить. Назначить гемостазиограмму могут при подборе лекарственного средства, понижающего свертываемость, и для контроля действия подобных препаратов.

О показаниях и противопоказаниях к проведению коагулограммы расскажет специалист в продолжении предыдущего видео:

Противопоказания для проведения и безопасность

Не имеется противопоказаний для процедуры. Коагулограмма безопасна для любой категории пациентов.

Подготовка к процедуре

Подготовка к гемостазиограмме – это обязательное условие. Перед исследованием отказываются от еды, поэтому последний раз принять пищу можно лишь за 8 часов до процедуры (желательно за 12 часов). Обязательно исключают алкоголь, кофе, газировки и любые другие подобные напитки. Употреблять разрешено лишь чистую воду.

Перед началом процедуры следует предупредить врача о препаратах, которые принимаются на этот момент. Особо это касается медикаментов, влияющих на процесс свертывания крови. Важно сохранять спокойное, уравновешенное состояние, не перенапрягаться физически. Не лишним будет выпить перед коагулограммой стакан прохладной воды.

О том, как сдавать кровь на анализ-коагулограмму, читайте ниже.

Как все проходит

Забор крови проводят из вены или пальца. Лаборант (после дезинфекции приборов и места взятия крови) должен проколоть участок кожи наименее травматично, чтобы не допустить искажения результатов из-за попадания частичек тканевого тромбопластина в анализ. В момент взятия крови, чтобы исключить эту вероятность, лаборант наполняет 2 пробирки материалом, отправляя на исследование только последнюю. Для забора крови из вены не требуется применение жгута, а в пробирку помещен специальный коагулянт.

В момент процедуры неприятные ощущения связаны только с уколом кожи и проникновением иглы. После гемостазиограммы в конечности, из которой была взята кровь, может ощущаться легкая слабость. Про расшифровку коагулограмму крови у взрослых, показатели нормы, расскажем ниже.

Расшифровка результатов

Коагулограмма обязательно расшифровывается по показателям. Что же они обозначают?

1. АЧТВ. Представляет собой исследование времени, которое затрачивается на формирование сгустка крови. Нормой считается показатель в 30-40 секунд. Если период затрачивается больший, то это может говорить о болезнях печени, нехватке витамина K или гемофилии.
2. Волчаночный антикоагулянт. Необязательный показатель, поэтому исследуется только при наличии подозрений на аутоиммунные патологии. Нередко при них наблюдается еще и увеличение АЧТВ. В комплексе это подтверждает наличие аутоиммунной болезни.
3. Протромбин. Это белок, который под воздействием витамина K формируется в тромбин. Отклонения от нормальных значений указывают на ухудшение работы печени и ЖКТ.
4. Фибриноген. Синтез этого фермента происходит в печени, а нормальными показателями считаются цифры от 2 г/л до 4 г/л. У беременных верхний показатель в последний период беременности должен и вовсе составлять 6 г/л. Данный фермент чувствителен, поэтому изменения данного фактора в сторону уменьшения говорят о ДВС-синдроме, гепатите, токсикозе, циррозе печени, нехватке витаминов. Иногда такое явление является и следствием приема некоторых лекарств. Увеличение фибриногена способны провоцировать некроз тканей, гипотиреоз, воспаления, начальный этап развития инфаркта миокарда, ожоги, инфекция, прием контрацептивов.
5. Тромбиновое время показывает период синтеза в фибрин белка фибриногена. Норма 11-18 секунд. Тромбиновое время может быть выше при беременности. При обнаружении отклонений от нормы можно говорить об избытке или же недостатке фибриногена.
6. Протромбиновое время. Это период преобразования неактивной формы белка (протромбин) в активную (тромбин). Именно благодаря этому ферменту происходит формирование сгустка, останавливающего кровотечение. При высоких показателях диагностируют патологии печени, недостаток свертывающих факторов или гиповитаминоз K.
7. Тромбоциты – это основные клетки, необходимые для поддержки гемостаза. Нормальные показатели – 150000-400000 мкл. При недостатке диагностируют тромбоцитопению.
8. Протромбиновый индекс (ПТИ). Это сравнение между установленной нормой свертывания плазмы крови и показателей, полученных у пациента. Показатель выражается в процентах. Нормальными цифрами считаются цифры 97-107%. Низкие значения указывают на ухудшение свертывающихся свойств, кишечные болезни или на нехватку витамина K. Иногда такое влияние достигается под действием приема диуретиков и ацетилсалициловой кислоты. Изменение ПТИ указывает на вероятность появления тромбозов, болезней печени.
9. D-димер – это остатки фермента фибринового волокна. Данный показатель очень важен при исследовании в период беременности. Общая норма – 500 нг/л, но для женщины в положении характерно ее превышение в несколько раз. Избыток D-димера иногда указывает на сахарный диабет, гестоз, болезни почек.
10. Антитромбин-III. Увеличение говорит о серьезном риске тромбообразования.
11. ДВС-синдром. Система свертывания в организме работает очень интенсивно, что приводит к его развитию. У беременных это может стать причиной эндометрита, отслойки плаценты, эмболии околоплодными водами.
12. Время рекальцификации плазмы обрисовывает весь процесс свертываемости в целом.
13. Антитела к фосфолипидам. Эта аутоиммунная патология может стать причиной потери плода из-за фетоплацентарной недостаточности. В организме все больше появляется антител, что может спровоцировать ряд признаков, присущих для тромбозов артерий и вен.
14. Толерантность плазмы к гепарину. Для проведения теста и выявления соответствующих показателей используют гепарин, полученный при исследовании времени рекальцификациии плазмы. При снижении толерантности подозревают гепатит или цирроз, а при увеличении нередко диагностируются сердечная недостаточность, опухоли злокачественного генеза, претромбоз.

Самостоятельно заниматься исследованием коагулограммы не нужно, поскольку специалист учитывает множество факторов при расшифровке данных.

Иногда превышение или уменьшение тех или иных показателей не указывают на развитие опасных болезней, что тоже важно учитывать.

В таблице ниже представлена норма коагулограммы крови у беременных:

Тромбиновое время	11-18 сек.
Активированное частичное тромбопластиновое время	17-18 сек.
Фибриноген	6 г/л
Протромбин	78-142%

Цена коагулограммы крови рассмотрена далее.

Средняя стоимость

Стоимость на проведение коагулограммы крови зависит от оборудования и объема услуг. Например, базовое исследование может стоить в пределах от 700 до 1500 рублей, а расширенное – 3500 рублей.

Беременные женщины по полису ОМС за гемостазиограмму не платят, поскольку это обследование входит в категорию обязательных для них.

О важности проведения коагулограммы при беременности расскажут специалисты в видео ниже:

Источник: gidmed.com