Геморрой не зря называют одной из «болезней цивилизации». В последние годы эта болезнь стремительно помолодела, что связано с изменением характера питания, невозможностью регулярно опорожнять кишечник, малоподвижным образом жизни. К сожалению, при любых заболеваниях прямой кишки пациенты, как правило, предпочитают лечиться самостоятельно, оттягивая визит к проктологу или хирургу. Поэтому нередко провизоры и фармацевты становятся первыми, к кому обращаются с такими проблемами.
Геморрой приводит к ухудшению качества жизни и общего самочувствия больных. Пациенты, страдающие этим заболеванием, жалуются на выделение крови из прямой кишки, чувство распирания, зуда, боли в анальной области при дефекации, выпадение геморроидальных узлов — скопления расширенных сосудов, выпирающих на поверхность слизистой и соединенных между собой.
Геморрой является хроническим заболеванием и без лечения имеет склонность к обострению и ухудшению.
Распространённость геморроя составляет 200 человек на 1000 взрослого населения и 75 % из них приходится на профессионально активных людей [1, 2].
Что лучше? Обычная операция, лазер (вапоризация) или дезартеризация (HAL-RAR) при геморрое.
Источником формирования геморроидальных узлов являются так называемые кавернозные тельца, расположенные в конечном отделе прямой кишки. Причиной патологического увеличения геморроидальных узлов является острое или хроническое нарушение кровообращения в кавернозных образованиях, а также дистрофические изменения в связочном аппарате геморроидальных узлов.
Факторы, усугубляющие течение болезни, — сидячий и/или малоподвижный образ жизни, несбалансированная диета, бедная клетчаткой, прием раздражающих веществ (некоторые лекарства, острая пища), беременность.
При первых признаках заболевания — выделении крови из прямой кишки, зуде, боли, ощущении инородного тела в анусе — следует немедленно обратиться к врачу-проктологу. Но нередко многие пациенты прежде всего идут в аптеку с просьбой отпустить им «что‑нибудь от геморроя, мазь или свечи».
Лечение геморроя сводится к медикаментозному (препараты местного и системного действия), хирургическому и малоинвазивному (инструментальному) вмешательству. Оперативное вмешательство проводит хирург-проктолог, и, как правило, оно показано при третьей и четвертой стадии болезни.
Задача консервативного лечения — воздействие как на симптомы болезни, так и на факторы ее развития. Первое направление облегчает состояние пациента, снимает боль, раздражение, кровотечение. Второе обеспечивает предотвращение дальнейшего развития геморроя, а также снижение частоты обострений и осложнений. Особое внимание уделяют регуляции стула, борьбе с запорами, дисбактериозом и нарушениями моторики кишечника, противовоспалительной терапии. При тромбозе геморроидальных узлов применяют антикоагулянты местного действия (гепарин).
Одна из основных «стратегических» задач при лечении геморроя — улучшение микроциркуляции в малом круге кровообращения и геморроидальных узлах, укрепление стенок капилляров и активирование тромболизиса. Без успешного решения этих проблем эффект от симптоматических лекарств будет только временным и ненадежным.
Лазер при геморрое
Среди современных системных венотоников, применяемых и назначаемых специалистами (хирургами и проктологами), выделяется микронизированная очищенная флавоноидная фракция («Детралекс», Сервье, Франция). Препарат представляет собой комплекс флавоноидов и выпускается в микронизированной форме (размер частиц вещества около 2 микрон), что значительно улучшает его всасываемость и биодоступность при приеме внутрь [3].
«Детралекс» относится к группе венотоников — препаратов, влияющих на состояние вен нижних конечностей и таза. Эффект «Детралекса» достигается за счет нескольких важных механизмов действия: он улучшает микроциркуляцию, уменьшает венозный застой. Благодаря такому комплексному воздействию «Детралекс» способствует повышению тонуса геморроидальных вен, уменьшению отека, повышению резистентности капилляров и помогает уменьшить основные симптомы заболевания — боль, зуд, кровоточивость [4].
При остром геморрое рекомендуется прием 3 таблеток «Детралекса» по 1000 мг в сутки в течение 4 дней (по 1 таблетке 3 раза в день). В последующие три дня — 2 таблетки по 1000 мг в сутки [5].
С октября 2017 года в распоряжение врачей и провизоров поступила новая фасовка препарата — 1000 мг, 18 таблеток в упаковке. Эта упаковка рассчитана на курс лечения острого геморроя, удобна в использовании, помогает получить ожидаемый эффект с меньшими тратами и является обоснованным выбором для лечения острого приступа геморроя.
Для лечения хронического геморроя рекомендуемая дозировка — 1 таблетка Детралекса 1000 мг в день и может быть использована фасовка 60 таблеток.
Краткая инструкция по применению препарата Детралекс ®
Состав*. Очищенная микронизированная флавоноидная фракция 1000 мг: диосмин 900 мг (90%), флавоноиды в пересчете на гесперидин 100 мг (10%).
Показания к применению*. Терапия симптомов хронических заболеваний вен (устранение и облегчение симптомов). Терапия симптомов венозно-лимфатической недостаточности: боль, судороги нижних конечностей, ощущение тяжести и распирания в ногах, «усталость» ног. Терапия проявлений венозно-лимфатической недостаточности: отеки нижних конечностей, трофические изменения кожи и подкожной клетчатки, венозные трофические язвы. Симптоматическая терапия острого и хронического геморроя.
Способ применения и дозы*. Внутрь. Венозно-лимфатическая недостаточность – 1 таблетка в сутки, предпочтительно утром, во время приема пищи. Острый геморрой – до 3 таблеток в сутки. Хронический геморрой – 1 таблетка в сутки.
Противопоказания*. Повышенная чувствительность к активным компонентам или к вспомогательным веществам, входящим в состав препарата. Не рекомендуется прием препарата кормящим женщинам. Особые указания*. При обострении геморроя назначение препарата Детралекс® не заменяет специфического лечения других анальных нарушений.
Если симптомы не исчезают после рекомендуемого курса терапии, следует пройти осмотр у проктолога, который подберет дальнейшую терапию.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами*. Не отмечалось. Беременность*. До настоящего времени не было сообщений о нежелательных эффектах при применении препарата беременными женщинами. Кормление грудью*.
Не рекомендуется прием препарата.
Влияние на способность управлять автомобилем и выполнять работы, требующие высокой скорости психических и физических реакций*. Побочное действие*. Часто: диарея, диспепсия, тошнота, рвота. Нечасто: колит. Редко: головокружение, головная боль, общее недомогание, сыпь, зуд, крапивница. Неуточненной частоты: боль в животе, изолированный отек лица, губ, век.
В исключительных случаях ангионевротический отек.. Передозировка*. Фармакологические свойства*. Детралекс® обладает венотонизирующим и ангиопротективным свойствами. Препарат уменьшает растяжимость вен и венозный застой, снижает проницаемость капилляров и повышает их резистентность.
Форма выпуска*: Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 1000 мг (блистер) 10х3/6, 9х3 (пачка картонная).*Для получения полной информации, пожалуйста, обратитесь к инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата или получите консультацию специалиста.
Представительство АО «Лаборатории Сервье»:
115054, г. Москва, Павелецкая пл. д.2, стр.3
Тел.: (495) 937-0700, факс: (495) 937-0701
Номер регистрационного удостоверения: ЛП-003635
- Corman ML. Colon and rectal surgery. 5‑th ed. Philadelfia: «Lippincott», 2004: 1741.
- Шелыгин Ю. А., Благодарный Л. А. Справочник колопроктолога. М.: Литтера, 2012: 64–89.
- Garner R. C., Garner J. V., Gregory S., Whattam M., Calam A. Comparison of the absorption of micronized (daflon 500mg) and non micronized 14C-diosmin tablets after oral administration to healthy volunteers by accelerator mass spectrometry and liquid scintillation counting. Journal of Pharmaceutical Sciences 2002; 91 (1): 32–40.
- Гарнье Р. С., Гарнье Д. В., Грегори С., Ваттам М., Калам А.
- Сравнение абсорбции микронизированного («Детралекс» 500 мг) и немикронизированного диосмина после перорального приёма здоровыми добровольцами с помощью спектрометрии и сцинтиграфии. Естественно-научный фармацевтический журнал. 2002; 91 (1): 32–40.
- Cospite M. Double-blind, placebo-controlled evaluation of clinical activitiy and safety of Daflon 500mg in the treatment of acute hemorrhoids. Angiology, 1994, 45: 556–573.
- Cospite М. Оценка клинической эффективности и безопасности применения «Детралекса» в лечении острого геморроя (двойное слепое исследование с применением плацебо). Angiol. 1994; 45: 556–573.
- Инструкция по медицинскому применению препарата «Детралекс» № 003635–130617.
Источник: www.katrenstyle.ru
Геморрой
Это патологическое увеличение сосудистых сплетений в нижней части кишечника. Эти сплетения называются геморроидальными узлами. Они есть у всех людей и имеют важную физиологическую функцию – удержание кишечного содержимого.
Одна из причин их увеличения — острое или хроническое нарушение кровообращения.
Происходит это так:
• работа сосудов, обеспечивающих приток и отток крови, нарушается;
• начинается местное воспаление;
• геморроидальные узлы «переполняются» и увеличиваются;
• развиваются проявления геморроя.
Кровотечение
Дискомфорт
Выпадающие узлы
Классификация:
Различают хронический геморрой и острый геморрой, который является осложнением хронического течения заболевания.
Основными симптомами хронического геморроя являются выпадение внутренних геморроидальных узлов, выделение крови при дефекации, увеличенные наружные геморроидальные узлы; острого геморроя – боль, кровотечение, плотные болезненные образования в области геморроидальных узлов.
4 основных стадии заболевания:
*Обратитесь к специалисту, чтобы провести точную диагностику
1 стадия
Кровотечение без выпадения геморроидальных узлов
2 стадия
Симптомы сопровождаются выпадением геморроидальных узлов из анального отверстия, которые вправляются самостоятельно
3 стадия
Выпавшие геморроидальные узлы не вправляются самостоятельно и требуют ручного вправления
4 стадия: постоянное выпадение узлов
Постоянное выпадение геморроидальных узлов, вправить их вручную уже невозможно.
Что может быть, если не решать проблему?
Если не начать лечение вовремя, то геморрой может приобрести запущенную форму, при которой показано хирургическое лечение. Дополнительно ухудшить состояние пациента с геморроем могут сопутствующие заболевания, такие как анальные трещины
*Дефект (язва) слизистой оболочки заднего прохода
, или инфекционные и воспалительные процессы близлежащих тканей.
Как работает Детралекс®
Детралекс содержит пять растительных компонентов (флавоноидов). Исследования показали, что они работают как единая команда, усиливая действие друг друга.
*Paysant J., Sansilvestri-Morel P., Bouskela E., Verbeuren T. J. / International Angiology, 2008, 27, стр.81-85
Благодаря технологии производства микронизации размер частиц активной субстанции Детралекса составляет меньше двух микронов. Это в среднем в 50 раз тоньше человеческого волоса.
*Глазкова Т. Ю., Максимкина Е. А. Справочник поликлинического врача. 2010; № 2., стр. 10-14
Столь малый размер нужен для того, чтобы облегчить и ускорить попадание активных веществ к «пункту назначения». Из желудочно-кишечного тракта они попадают в кровеносную систему и достигают своей цели, воспаленных геморроидальных узлов. Исследование показало, что это происходит, как правило, уже через час после приёма препарата.
Источник: detralex.ru
Что лучше: Гепариновая мазь или Левомеколь от геморроя
В терапии геморроя широкое применение получили различные антикоагулянты направленного действия. Одними из представителей этой группы являются Гепариновая мази и Левомеколь. Давайте изучим их состав и принцип действия и проведем сравнительный анализ этих популярных лекарственных средств.
Состав препарата
Основным активным компонентом Гепариновой мази является гепарин натрия, действие которого направлено на борьбу с воспалительными процессами, снижение риска тромбоза, улучшение регенерации тканей и стимуляцию кровотока. Анестетик бензокаин значительно снижает болевые ощущения, а бензилникотинат улучшает усваивание гепарина. Противопоказанием для применения мази являются геморроидальные кровотечения, кожные поражения в областях желаемого нанесения, проблемы с кровью и возраст до 18 лет.
Мазь Левомеколь создана на основе двух компонентов: натурального антибиотика левомицетина, эффективно устраняющего патогенные микроорганизмы и предотвращающего дальнейшее развитие воспаления, и метилурацила, который стимулирует регенерацию тканей и борется с отечностью. Левомеколь признан врачами настолько безвредной мазью, что ее применение допускается даже у грудничков, хотя в рекомендациях стоит ограничение по возрасту от 3 лет. Противопоказаниями к ее использованию считается лишь аллергия, псориаз и кожные грибковые заболевания.
Действие на организм
Выбирая, что лучше от геморроя – Гепариновая мазь или Левомеколь, следует определиться с направлением их действия.
Антибактериальный препарат Левомеколь купирует развитие воспалительных и некротических процессов в верхних слоях тканей и слизистых оболочек, эффективно уничтожая патогенные микробы и параллельно дезинфицируя область нанесения. Мазь способствует устранению отечности, очищению травмированных поверхностей геморроидальных узлов и снижению риска осложнений. В местах появления шишек средство стимулирует регенерацию тканей, одновременно подсушивая и обеззараживая их.
Действие Гепариновой мази направлено на регуляцию свертываемости крови. Она способствует рассасыванию появившихся тромбов и не дает образоваться новым, повышает общий тонус кровяных сосудов и снижает симптоматику.
Оба средства допускают и внешнее, и внутреннее применение. Снаружи используют зафиксированные марлевые салфетки с мазью, внутрь вводят тампоны, обильно прописанные лекарством. Помимо быстрого избавления от симптомов геморроя, схожи они и своими противовоспалительными и противоотечными эффектами.
Но главным их отличием является то, что Левомеколь рекомендуется применять при кровотечениях из узлов и анальных трещин, чтобы антисептировать их, очистить и быстрее восстановить поврежденные ткани. А вот у Гепариновой мази кровянистые выделения при геморрое являются прямым противопоказанием к применению. Ее основная функция – устранение имеющихся тромбов и предотвращение образования новых.
Побочные эффекты
Оба препарата не вызывают практически никаких ответных негативных реакций организма за исключением аллергии на компоненты.
Что лучше выбрать: Гепариновую мазь или Левомеколь
Если одним из симптомов геморроя являются кровянистые выделения из трещин или узлов, то следует отдать предпочтение Левомеколю. При ярко выраженном тромбозе более действенной будет Гепариновая мазь. Также следует учитывать возраст пациентов и возможное присутствие патологий крови.
Сравнение отзывов Гепариновой мази и Левомеколя
Проведя подробный анализ отзывов пациентов, использовавших данные препараты, мы можем сделать вывод об большей популярности мази Левомеколь. Из всего числа респондентов его хвалят 92%, а Гепариновую мазь – лишь 80%. Причем общее количество отзывов поклонников Левомеколя почти в 2,5 раз больше. В качестве основного нарекания к Гепариновой мази выступала аллергия, которая проявлялась после первого же применения и низкая эффективность.
Во время исследования мы обратили внимание на определенное количество похожих мнений об этих лекарственных средствах из разряда «При запущенном случае эффекта нет», «Помогает только на ранней стадии» и пр.
Выводы из статьи
Рассматривая, что лучше от геморроя – Гепариновая мазь или Левомеколь, необходимо напомнить, что все современные антикоагулянты обычно применяются в комплексной терапии с венотониками. Назначить грамотное лечение, учитывающее все индивидуальные особенности организма, способен лишь опытный врач-колопроктолог. После проведения пальцевого осмотра специалист подберет оптимальную мазь и флеботоники, причем консервативное лечение допустимо лишь на ранней стадии болезни. В более серьезных случаях необходима лазерная операция.
В клинике флебологии профессора Хитарьяна талантливые хирурги-колопроктологи помогают пациентам на любой стадии геморроя, избавляя не только от симптомов, но и от причины заболевания.
Источник: www.phag-rostov.ru