процесс установки устройства — безболезнен и не доставляет человеку дискомфортных ощущений. Единственное неудобство, с которым сталкиваются пациента — это передавливание руки манжетой, происходящее в период измерения кровяного давления.
Существует определенная инструкция, следуя которой, больной может предотвратить возможные ошибки СМАД:
- носить удобную одежду, свободного кроя;
- не нервничать и стараться избегать стрессов;
- питаться в привычном режиме, не меняя рацион;
- избегать переутомления;
- воздерживаться от применения препаратов, предназначенных для лечения гипертонической болезни.
В день мониторинга, дабы избежать лишних волнений и неприятных эмоций, способных исказить результаты, пациенту рекомендуется избегать лишних контактов, по возможности провести время дома, в спокойном, расслабленном состоянии.
Большое значение имеет и график жизни. Отход ко сну должен осуществляться в привычные для человека часы. Поэтому от работы в ночные смены, при мониторинге, также следует отказаться или же назначить обследование на другой день.
Суточное мониторирование артериального давления: что это такое и с какой целью проводится
Когда процедура противопоказана?
Суточный мониторинг кровяного давления не имеет абсолютных клинических противопоказаний. Обследование может быть временно отложено по следующим причинам:
- кожные высыпания;
- период обострения заболеваний дерматологического характера, протекающих в хронической форме;
- переломы;
- ожоговые поражения;
- ушибы, травматические повреждения.
Различные травмы и нарушения целостности кожных покровов, в области установки манжеты, делают обследование невозможным. В таких случаях, диагностика откладывается до полного выздоровления и восстановления кожи пациента.
При переломе проведение СМАД невозможно.
Можно ли обмануть смад
Искажение результатов суточного мониторинга артериального давления нужно в первую очередь призывникам, у которых есть подозрение на гипертонию. Для того чтобы процедура смад отображала результат искаженным, можно в течение дня попробовать выполнять следующие действия:
- во время закрепления манжета на руке специалистом стоит задержать дыхания до наполнения кислородом;
- при замерах артериального давления попробуйте напрягать мышцы ног и постепенно подтягивать конечности. При этом незначительно повышается отображаемое давление;
- за несколько дней до начала проведения процедуры можно начать принимать настойки тонизирующих препаратов;
- во время ношения СМАД стоит принимать энергетики, крепкий кофе, чай, кофеин;
- чтобы повысить среднесуточный показатель, нужно постараться не спать во время проведения мероприятия.
Расшифровка результатов
Результаты СМАД важны для диагностики многих отклонений давления у пациентов, но они подлежат расшифровке. Они расшифровываются врачом, позволяя ему провести точную диагностику и подобрать схему курса терапии. Ведь результаты мониторинга, в зависимости от способа и прибора, могут быть представлены графиком или цепочкой записей уровня АД. Вот примерные сравнительные характеристики результатов измерений:
Наложение манжеты при холтеровском мониторировании артериального давления
При этом пациенту предлагается вести дневник, записи в котором позволяют провести точную расшифровку результатов СМАД с помощью прибора. В дневнике пациент записывает все нагрузки и их время, меню в день исследования, время сна. Если пациент испытывал стресс, он должен и этот факт зафиксировать в своих записях, что облегчит расшифровку. Расшифровать показания легко, поскольку информации при этом контроле очень много.
Анализ данных, которые получены при суточном исследовании АД приборами, наиболее информативны следующие параметры: среднее АД, индексы времени гипертензивного и гипотензивного давления, показатели диапазона АД. Причем значения рассчитывают как за сутки, так и за некоторые промежутки времени. Заключение о гипертонической болезни дается после расшифровки мониторирования.
Минусы при проведении процедуры
Прибор СМАД — компактен и не заметен для окружающих, поэтому его можно даже носить под одеждой.
К числу недостатков данной процедуры относят следующее:
- Нарушение показателей чувствительности руки, в области прилегания манжеты. Некоторые пациенты жалуются на напряжение, неприятные ощущения, повышенную утомляемость конечности.
- Появления опрелости, раздражение кожных покровов. Наблюдается у людей, обладающих чрезмерно чувствительной и нежной кожей. Обуславливается это тем, что материал из которого изготовлена манжета, не пропускает воздух и кожные покровы не могут дышать.
- Необходимость следить за отсутствием сдавления трубки, которая соединяет прибор с манжетой. Особенно сложно выполнять данное правило в ночные часы. Перед отходом ко сну, человеку нужно выбрать определенную позу, не препятствующую свободному поступлению воздуха в область манжеты. В результате некоторые пациенты жалуются на бессонницу и расстройства сна.
Других побочных эффектом и нежелательных реакций данная процедура не вызывает. Во время обследования, человек может заниматься повседневными делами, вести привычный образ жизни.
Источник: rb-ra.org
Мониторинг пациента и измерения ИАД (инвазивное артериальное давление)
Монитор должен использоваться только квалифицированным медицинским персоналом или под его руководством. Монитор пациента желательно использовать лицами, которые обучены работе с ним. Не рекомендуется использовать монитор лицами, не уполномоченными на это или не обученными работе с ним.
Монитор пациента предназначен для использования в таких медицинских учреждениях, как отделения интенсивной терапии, отделения интенсивной терапии для больных с острой коронарной недостаточностью, детские отделения интенсивной терапии, отделения интенсивной терапии новорождённых, отделения интенсивной респираторной терапии, отделения неотложной хирургии, операционные и послеоперационные больничные палаты и т. д.
Монитор пациента также может применяться во время транспортировки пациентов в пределах больницы или в машинах скорой помощи. При транспортировке пациента на машине скорой помощи возможен мониторинг следующих параметров: ЭКГ, ЧСС, дыхание, температура, SpO2, частота пульса и нАД.
Монитор пациента не предназначен для применения при транспортировке в вертолетах или в домашних условиях.
Способы использования монитора пациента:
- В качестве автономного монитора пациента;
- В качестве многопараметрического модуля для мониторов пациента, с которыми возможно соединение проводного или беспроводного типа.
Различные мониторы пациента (например, Mindray BeneView T8) позволяют измерять до 8 показателей инвазивного артериального давления и отображают значения систолического, диастолического и среднего давления, а также кривую для каждого типа давления.
Во избежание неточного измерения давления на мониторе необходимо устанавливать достоверное нулевое значение. Обнуляйте в соответствии с правилами больницы (не реже одного раза в день).
Выполняйте обнуление в следующих случаях:
- Использование нового датчика или кабеля-адаптера
- Повторное подключение кабеля датчика к монитору
- Перезапуск монитора
- Значения вызывают сомнения
Результаты измерения иАД отображаются на мониторе в виде кривых и числовых значений давления. На рисунке ниже показана кривая и числовые значения артериального давления. При измерении других типов давления отображение может незначительно отличаться.
- Кривая
- Систолическое давление
- Диастолическое давление
- Среднее давление
Для некоторых типов давления в окне параметра отображается только среднее давление. При измерении других типов давления единицы измерения по умолчанию могут отличаться. При одновременном измерении артериального (ИАД) и ВЧД. В области параметра ВЧД отображается числовое значение ЦПД, которое вычисляется путем вычитания значения ВЧД из значения среднего АД.
Значение ИАД, отображаемое на экране монитора, представляет собой усредненные данные, собранные в течение заданного времени. Чем короче время усреднения, тем быстрее монитор пациента реагирует на изменения артериального давления пациента. И наоборот, чем длительнее время усреднения, тем медленнее монитор пациента реагирует на изменения артериального давления пациента, но при этом повышается точность.
Выбор более короткого времени усреднения поможет наблюдать за состоянием пациентов, находящихся в критическом состоянии.
Источник: umetex.ru