Монитор экг как выглядит

Суточное мониторирование ЭКГ – один из наиболее эффективных методов выявления и диагностики заболеваний сердца и сердечно-сосудистой системы.

Суточное мониторирование ЭКГ также называется Холтеровским мониторированием – в честь ученого, разработавшего данный диагностический метод.

Холтеровский метод предполагает наблюдение за работой сердца пациента в течение 24 часов, что позволяет зафиксировать любые изменения в работе важнейшего человеческого органа, а на основании полученных данных поставить точный диагноз и назначить максимально корректное лечение.

Что представляет собой процедура?

Вот уже более двухсот лет во всем мире для выявления заболеваний сердечно-сосудистой системы успешно практикуется запись электрокардиограмм, то есть регистрация в течение нескольких минут работы сердечной мышцы человека с последующим анализом полученных данных.

Однако, несмотря на информативность и доступность данного диагностического метода, он имеет существенный недостаток: жесткое временное ограничение в мониторировании работы сердца.

Холтер. Как выглядит и для чего нужен?

Дело в том, что множество форм болезней сердца (к примеру, ишемия миокарда, пароксизмы ритма) проявляется резким изменением электрической активности органа не в состоянии покоя (как при стандартном ЭКГ, когда пациент лежит на кушетке с датчиками), а в период, когда человек испытывает какие-либо физические нагрузки: двигается, ходит, принимает пищу, в общем, ведет привычный образ жизни.

На это в середине минувшего столетия обратил внимание американский ученый Норман Холтер, икоторый предложил исследовать работу сердца в течение суток привычной жизни пациента.

Чтобы это стало возможным, был создан небольшой переносной регистратор, записывающий ЭКГ в течение суток и передающий впоследствии полученные данные на компьютер.

Суточный мониторинг ЭКГ выглядит следующим образом: больному с подозрением на то или иное заболевание сердечно-сосудистой системы (особенно при неясной клинической картине) на грудь крепят специальные электроды, регистрирующие сердечные импульсы.

Электроды соединены с небольшим прибором (его также крепят на тело пациента), обрабатывающим полученные данные и преобразующим их непосредственно в электрокардиограмму.

READ Изучение показаний ЭКГ сердца

Когда приборы находятся на теле пациента, он в специальном дневнике должен описывать по часам свои действия и состояния (например, завтрак, физический труд, умственный труд, сон, стресс и т. д.).

Также если больной пьет фармацевтические препараты, он должен отметить, когда именно их принимал.

Водные процедуры во время суточного мониторирования ЭКГ следует ограничить, потому что категорически нельзя мочить электроды.

Для получения еще более точной информации одновременно с суточным наблюдением за работой сердца происходит наблюдение за колебаниями артериального давления больного.

Чтобы последнее стало возможным, на руку пациента прикрепляют портативный тонометр, информацию с которого через сутки также может считывать компьютер.

Кстати, суточное мониторирование ЭКГ, а точнее – Холтеровское мониторирование, в особо сложных случаях может длиться несколько суток.

Исследование продлевают с целью выявления точных причин плохого самочувствия пациента, если они не были выяснены в течение 24 часов.

Когда необходимо проводить исследование?

Процедуру суточного мониторинга ЭКГ проводят, если пациент жалуется на:

• болезненные ощущения за грудиной и непосредственно в сердце, отдающие в верхнюю конечность;
• боли в левой стороне грудины, возникающие после физических нагрузок;
• болезненные ощущения в груди, которые появляются во время сна;
• одышку;
• частый удушливый кашель неинфекционной природы;
• ощущение перебоев (кратковременных остановок) в работе главного органа;
• головокружения;
• кратковременную потерю сознания.

READ Можно ли делать ЭКГ беременным?

Таким образом, исследование проводится для диагностики гипертонической и ишемической болезней (вазоспастической стенокардии, предынфарктных и послеинфарктных состояний), определения характера нарушений ритма сердцебиения (при синдромах слабости синусового узла, удлиненного интервала QT, ВПВ-синдроме, мерцательной аритмии, различных блокадах и тахикардиях).

Также суточный мониторинг работы сердца делают больным, перенесшим операцию на сердце и длительный период времени принимавших серьезные сердечные препараты – для оценки эффективности терапии.

Как таковых противопоказаний у Холтеровского метода наблюдения нет, однако если больной получил серьезные травмы грудной клетки, исследование не делают.

Не делают его и слишком грузным пациентам, так как датчики не могут улавливать сигналы сердца через толстый жировой слой.

Как-либо готовиться к процедуре необходимости нет: пищу и жидкость можно употреблять в привычных количествах.

Наряду с этим врачи настоятельно не рекомендуют за несколько суток до процедуры употреблять спиртное и курить, также нежелательно пить слишком крепкий чай и кофе, принимать фармацевтические препараты, содержащие кофеин, так как это может исказить результаты исследования.

Результаты Холтеровского мониторирования

В назначенное время, спустя сутки после крепления датчиков либо несколько суток, если это повторное исследование, пациент с мониторинговым дневником снова приходит к доктору.

Врач снимает электроды, датчик, считывает с него всю полученную информацию, анализирует ее и спустя какое-то время пишет свое заключение, которое может быть передано самому больному либо его лечащему врачу. По результатам исследования пациенту выставляется диагноз и назначается конкретное лечение.

READ Показатели и нормы ЭКГ у взрослых и детей

Расшифровка результатов выглядит следующим образом:

В заключении значится название процедуры – ЭКГ и/или АД, то есть отмечается, происходило наблюдение за электрическими импульсами сердца либо артериальным давлением.

Также заключение обязательно содержит данные о том, какой тип сердечного ритма у пациента (синусовый или несинусовый), каково общее количество сердечных сокращений (ЧСС за сутки превышает количество в сотни тысяч ударов), какова максимальная и минимальная ЧСС, среднесуточная ЧСС.

Если главный орган человека бьется значительно чаще нормы, в заключении будет указано: тахисистолия, если в норме – нормосистолия, если ниже нормы – брадисистолия.

Все эти данные помогает выяснить расшифровка суточного мониторирования ЭКГ.

Кроме того, расшифровка результатов исследования позволяет определить, адекватно ли сердце пациента реагирует на физические нагрузки (после нагрузок оно должно биться интенсивнее, однако ровно), успевает ли «отдохнуть» во время сна (когда человек спит, частота сердечных сокращений должна становиться меньше).

Такая графа в заключении, как «достижение/недостижение» субмаксимальной ЧСС поясняет, справляется ли сердце пациента с физическими нагрузками – субмаксимальная ЧСС в норме достигается.

Также доктор отмечает, нарушен ли сердечный ритм у пациента. Если да, то врач описывает, какой именно тип нарушения, обозначает, достаточно ли кровоснабжение миокарда, есть ли признаки ишемической болезни и когда они проявляются чаще всего.

Таким образом, суточное мониторирование ЭКГ, предоставляя данные о работе сердца в течение длительного времени, позволяет максимально точно поставить диагноз пациенту и назначить действенное лечение.

Похожие посты

7705

Источник: moydiagnos.ru

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Холтер ЭКГ-монитор: виды, цены

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру представляет собой один из современных методов диагностики, позволяющий в течении 24 часов записывать и анализировать работу сердечно-сосудистой системы. Это дает возможность оценить ее деятельность во время привычной нагрузки.

Немного истории

В 1961 году Норманом Джефри Холтером был представлен новый метод проведения и регистрации ЭКГ. В дальнейшем он стал известен как Холтер ЭКГ. Собрав и изучив двадцатипятилетний опыт по регистрации электроэнцефалограмм и возможности их передачи по радио, он предложил проводить запись и передачу показаний ЭКГ дистанционно в течение продолжительного времени. По мере развития промышленности и благодаря техническим усовершенствованиям вес основного прибора – регистратора, ведущего радиопередачу, снизился с сорока килограмм до двух, а место радиооборудования заняла магнитная лента.

Сегодня регистратор весит менее 500 грамм, а более совершенная аппаратура позволяет не только диагностировать аритмии (именно это первоначально было задачей Холтер ЭКГ), но и исследовать ишемии сердца (сегмент ST). Кроме того, современное оборудование способно наряду с записью кардиограммы регистрировать и изменения артериального давления.

Изучение 24 часовой записи ЭКГ привело к переосмыслению, казалось бы, таких незыблемых понятий, как нормальная частота ритма сердца. Выяснилось, что даже у здорового человека в течение дня выявляются отклонения от нормальных показателей. Многолетние исследования позволили точно определить, при каких патологиях необходимо проведение этого обследования.

Для чего проводят Холтер ЭКГ

Как правило, люди, почувствовав настораживающие симптомы в работе сердца, не могут сразу попасть на прием к специалисту. В лучшем случае это произойдет на следующий день, когда ситуация уже изменится. Конечно, принимая больного, врач сделает ЭКГ, но в силу различных факторов это исследование просто не в состоянии показать полную картину заболевания.

ЭКГ представляет собой регистрацию электрической активности сердца на протяжении лишь нескольких сокращений миокарда (от трех до пятидесяти, в зависимости от мощности кардиографа). Сердце же за сутки делает больше ста тысяч подобных циклов, и уловить момент, когда именно происходит сбой в его работе, ориентируясь на кардиограмму, довольно сложно. Разумеется, такие серьезные патологии, как инфаркт миокарда или выраженные аритмии, можно увидеть и там, но гораздо более информативным методом является суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру. Он позволяет записать и расшифровать все изменения сердечной деятельности, происходящие за сутки.

Как проводится исследование

Для проведения Холтер ЭКГ потребуются всего два визита к врачу. Во время первого пациенту на пояс или через плечо прикрепляют аппарат, который будет фиксировать электрокардиограмму в течение 24 часов. Он представляет собой небольшую прямоугольную коробочку, размерами не превышающую сотовый телефон.

Сейчас существуют трех и двенадцати канальные регистраторы с памятью от 80 до 200 Мб. В состав прибора входит аппарат с цифровой записью ЭКГ и дешифратор. Специальным пластырем на теле фиксируются электроды.

После этого сутки человек живет привычной жизнью, не стараясь снижать уровень физической и психологической нагрузки. На следующий день аппарат снимают, и врач с помощью компьютерной программы обрабатывает результаты обследования. На все уходит не более одного часа. Как видно, мониторирование ЭКГ по Холтеру – довольно простая и абсолютно безболезненная процедура.

Противопоказаний к ней также не выявлено. На сегодняшний день для оценки работы сердца применяют два вида исследования – полномасштабный мониторинг и фрагментарный метод.

Полномасштабный мониторинг

Этот вид Холтер ЭКГ может продолжаться от 24 до 72 часов. На сегодняшний день именно полномасштабный мониторинг является часто используемым и достаточно информативным методом. Он позволяет наиболее полно оценить и проанализировать работу сердечной мышцы, а также выявить время и причины возникновения сбоев.

Фрагментарный метод

Этот вид мониторинга применяют в том случае, когда сбои в работе сердца носят нерегулярный характер и появляются не слишком часто. В связи с этим и занимать фрагментарный метод может более длительное время. Запись ЭКГ при этом может продолжаться как постоянно, так и только при появлении приступа.

Постоянный контроль осуществляется портативным аппаратом, который человек носит с собой. Он начинается после того, как пациент, почувствовав первые симптомы приступа, самостоятельно нажимает на кнопку, активирующую запись. При этом регистрируется не только приступ, но и часть событий, ему предшествующих.

В случае если регистрация проводится только во время приступа, используют специальные приборы, имеющие вид часов или другого небольшого устройства, легко помещающегося в кармане. При появлении болезненных симптомов пациент самостоятельно прикрепляет аппарат к грудной клетке и активирует запись.

Подготовка

Начиная Холтер мониторинг ЭКГ, врач предупреждает пациента о необходимости сохранять привычный ритм жизни, не стараясь увеличить или уменьшить физическую нагрузку. В некоторых клиниках выдают специальные дневники, где предлагается фиксировать по часам все события (еду, сон, прогулки, физические нагрузки, работу). Отдельно внимание просят уделять жалобам, которые послужили основанием для обследования.

Однако отношение к таким записям неоднозначное. Многие специалисты полагают, что концентрация человека на собственном состоянии может повлиять на достоверность результатов. Кроме того, большинство современных аппаратов оснащено датчиками, фиксирующими физическую активность, что позволяет достаточно легко определить, когда пациент спал, а когда занимался спортом.

Чего нужно избегать во время исследования

Перед обследованием врач должен объяснить пациенту необходимость исключить высокие физические нагрузки. Помимо того, что они могут исказить результаты, повышенное потоотделение влияет на прочность фиксации электродов, и они просто отклеиваются. Нежелательно находиться вблизи от трансформаторных будок, линий электропередач, близко подходить к работающим бытовым электрическим приборам. При проведении Холтер ЭКГ стоит отдать предпочтение белью из хлопчатобумажных тканей. Одежды из материалов, способных накапливать статическое электричество, нужно избегать.

Так как Холтер-монитор ЭКГ является дорогостоящим и довольно хрупким прибором, то, используя его, нужно помнить следующее:

• аппарат нельзя мочить – во время исследования нужно исключить прием ванны, душа, купание в открытых водоемах;
• устройство чувствительно к воздействию высоких и низких температур – не стоит посещать в день исследования баню;
• прибор нужно оберегать от ударов, вибрации;
• не допускать контакта с агрессивной бытовой химией.

Показания

Показания для этого исследования довольно многочисленны и, как правило, связаны с нарушениями ритма и системой проводимости сердца. Сделать Холтер ЭКГ необходимо в следующих случаях:

• чтобы точно диагностировать аритмии сердца – показанием считаются обмороки, головокружения, сердцебиения или перебои в работе сердца;
• для диагностики ишемии миокарда – показаниями являются боли в груди, как типичные для стенокардии, так и неясной этиологии, приступы удушья;
• при подозрении на вазоспастическую стенокардию (приступы возникают при отсутствии нагрузки);
• для оценки эффективности в лечении аритмии и ишемической болезни сердца;
• чтобы оценить работу электрокардиостимулятора;

Цена исследования

В зависимости от региона и уровня клиники, проводящей исследование, цена на суточное мониторирование по Холтеру может составить от 2 до 4 тысяч рублей. В среднем она колеблется от 2,5 до 3 тысяч. Нужно отметить, что на сегодняшний день многие клиники предоставляют выезд специалиста на дом, что особенно удобно для пожилых пациентов с ограниченной подвижностью.

Источник: www.syl.ru

Холтер: характеристики диагностики

Благодаря появляющимся новым технологиям медицинской диагностики, сегодня можно более эффективно и качественно проводить исследования всего организма человека на предмет определения заболеваний и их причин, образования различных патологий.

Холтер применяется в официальной медицине с 1961 года для проведения мониторинга сердечной деятельности. Оборудование и методика проведения исследования была разработаны американским биофизиком Норманом Холтером, в честь которого в дальнейшем и был назван этот метод диагностики.

Это надежная диагностика, позволяющая получать точные данные, по результатам которых, назначается эффективное лечение.

При процедуре, которая может длиться от двух суток до нескольких недель, на тело человека устанавливается аппарат — портативный рекордер, который проводит постоянный мониторинг состояния сердца и его деятельности. Оборудование ведет регистрацию кардиограммы, которая обладает большей информативностью, чем при обычной процедуре снятия показаний сердечной деятельности.

Электрод крепится к коже грудной клетки и передает непрерывный сигнал, который записывает прибор, регистрирует любое нарушение сердечной деятельности.

Благодаря методике Холтер, можно выявить те патологии, изменения в органе и его деятельности, которые никогда не покажет обычный осмотр у врача. Не стоит забывать и о том, что проведение стандартной электрокардиограммы бывает причиной стрессового состояния больного и кардиограмма покажет не совсем правильную картину, в которой будут присутствовать явления, не имеющие повода к заболеванию.

Да и обычное обследование также не показывает то, как функционирует сердце в моменты принятия пищи, физических нагрузок, в состоянии покоя и расслабленности. А эти показания очень важны для точной клинической картины и правильного диагноза.

Применяется такой тип исследования и в том случае, когда присутствует колебания артериального давления, часто провоцирующие сердечные заболевания.

Динамическое ЭКГ — холтеровское мониторирование проводится в разные периоды времени. Выбор длительности процедуры во многом зависит от того, какие аномалии подозреваются врачом.

Для суточного мониторирования применяется компактный мобильный аппарат, регистрирующий все кардиопоказания. Многие современные модели оборудования, способны фиксировать и прочие показатели дыхания, АД и прочее. Мониторирование можно проводить в период беременности, делать кардиограмму людям пожилого возраста.

Преимущество данного метода исследования заключаются в его универсальности: достаточно установить на грудной клетке датчики и само оборудование носить с собой в небольшом чехле. Это никак не изменит привычный образ жизни, не будет вызывать дискомфорта. А в это время прибор будет постоянно фиксировать все показания и изменения, которые происходят в сердечной деятельности и самом органе.

Параллельно с этим, пациент проводит самостоятельную фиксацию любых изменений своего самочувствия, заносит данные на бумагу по времени. Благодаря холтеру можно получать очень подробную картину состояния сердца и на основании получаемых данных. Врач поставит точный диагноз и назначит эффективную и адекватную терапию.

• Привычная обстановка для пациента даст точные показания работы сердца, когда больного ничего не тревожит;
• с помощью оборудования можно вовремя выявить опасность развития ишемического заболевания, аритмии, гипотонии и гипертонии;
• благодаря прибору можно обнаружить или опровергнуть наличие патологии сердца;
• многоканальность оборудования позволяет получать очень большой объем информации, анализ которой, даст точный диагноз.

Холтер показан всем людям с нарушениями или отклонениями в сердечной деятельности. Единственным противопоказанием может быть кожное заболевание в области грудной клетки.

Холтеровское мониторирование ЭКГ и его разновидности

Холтеровское мониторирование ЭКГ может быть рекомендовано во многих случаях, ему подвергаются дети, взрослые в любом возрасте. Зачастую, даже при жалобах пациента на учащенное сердцебиение, повторных головокружениях или потере сознания, врач назначит проведение процедуры, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз и развитие ишемического заболевания миокарда, аритмии.

Холтеровское мониторирование ЭКГ также назначается при:

• пациенту поставлен диагноз артериальной гипертензии впервые;
• диагноз гипертензии «белого халата»;
• пороки сердца;
• гипертензии средней тяжести или тяжелая форма, не поддающаяся лечению;
• перенесенный инфаркт миокарда;
• присутствует острая сердечная недостаточность или хроническая форма заболевания;
• необходимо проконтролировать работу кардиостимулятора;
• есть в наличии заболевания эндокринной системы или же у больного ожирение.

Для того чтобы холтеровское исследование мониторирование ЭКГ дало правильные результаты, необходимо проводить подготовку к процедуре, длящейся непрерывно в течение суток или нескольких дней.

Обязательно принятие душа, так как в процессе процедуры вы не сможете снять оборудование. Также следует избавиться от любых металлических аксессуаров (украшений, часов и прочих), так как металл способен влиять на точность показаний и работу прибора.

Оповестите врача о том, какие лекарства вы принимали в недавнем прошлом, так как многие из них могут оказывать влияние на работу сердца.

Если вы недавно делали обычное ЭКГ, тогда перед мониторированием покажите его результаты врачу.

На сегодняшний момент холтеровское обследование считается самым лучшим и информативным и поэтому мониторирование ЭКГ применяется даже в том случае, когда человеку просто необходимо провести общую диагностику организма и своего здоровья. Повседневное наблюдение за состоянием сердечного ритма при помощи рекордера, помогает поставить точный диагноз.

Холтер ЭКГ проводится в двух вариантах — суточный полномсштабный или фрагментарный.

Фрагментарное исследование назначается в том случае, когда у больного начинается аритмия. Как только пациент ощущает дискомфорт и ухудшение своего состояния, ему достаточно нажать кнопку на оборудовании и оно начнет фиксировать все данные.

Холтер ЭКГ также можно проводить и в постоянном режиме.

Полномасштабное суточное исследование, может длиться от 1 до нескольких суток. Показания данного обследования дадут полную картину состояния и функциональности сердца. При стандартной кардиограмме, картина получается в два раза менее информативной, чем при методе Холтера.

В процессе процедуры, чтобы холтер исследование ЭКГ давало точные результаты, пациент должен с осторожностью относиться к технике: не допускать попадания воды, механических повреждений, избегать любых контактов техники с теми видами оборудования, которые создают вокруг себя магнитное поле.

По рекомендации врача холтер ЭКГ может включать в себя и разнообразные задания, позволяющие выявить разные патологии. К примеру, пациент должен будет подняться на 5 этаж и спуститься, чтобы доктор определил уровень его общего здоровья, а также заболевание, которое может нести опасность для жизни.

Суточный мониторинг сердца (холтер ЭКГ): правильная подготовка и проведение

Суточный мониторинг сердца начинается с подготовки пациента к процедуре. Обязательно принимается душ, чтобы в процессе диагностики у человека не возникало неприятных ощущений. Одевается одежда из хлопка, которая не препятствует воздушно-водному обмену.

Также, в процессе того, как проводится суточный мониторинг сердца, пациент должен избегать контактов с оборудованием, которое может образовывать вокруг себя магнитное поле, негативно воздействующее на работу прибора холтера.

Аппарат холтер представляет собой две основные части — стационарный дешифратор и мобильное записывающее устройство, снимающее показания. Электроды всегда крепятся к наименее подвижной коже, что предотвращает риск нарушения работы оборудования.

Суточный полномасштабный мониторинг сердца снимает показания сердца, когда больной ведет обычный и привычный для себя образ жизни, применяет различные физические нагрузки, делает физические упражнения, бегает и выполняет прочие действия.

Все то, что выполняет пациент, когда проводится суточный (1 или более суток) мониторинг сердца, также заносится в дневник, где указывается вид действия, время его проведения, свои ощущения. Это ночной сон, приемы пищи, виды физических нагрузок, приемы лекарств, отдых, стрессы, характеристики состояния (ухудшение или улучшение, без изменений).

Холтер мониторинг сердца проводится с учетом рекомендаций врача и определенных правил:

• защита оборудования от попадания влаги, чтобы не нарушалась точность данных из-за поломок техники;
• не подвергать оборудование перепадам температур, это необходимо для объективных данных исследований, проводимых в привычных для пациента условиях;
• холтер мониторинг сердца будет точным, если в процессе диагностики, вы не будете испытывать вибраций, перепадов давления (полеты на самолетах, аттракцион);
• соблюдение привычного образа жизни без риска получить стрессы;
• при диагностике Холтер, когда проводится мониторинг сердца, нельзя использовать более высокие физические нагрузки, чем обычно. Прежде всего, потому, что данные будут неточными, а также — могут отойти электроды от кожи.

Пациенты должны отдыхать на спине, чтобы не нарушать положение электродов. В крайнем случае — на боку, но следить за тем, чтобы холтер для сердца правильно функционировал.