Монитор экг носимый суточный как работает

В. Дж. Мандел, К. Т. Петер, С. Б. Блейфер (W. J. Mandel, С. Т. Peter, S. В. Bleifer) Термином «холтеровское мониторирование» обозначают непрерывную регистрацию на магнитную ленту электрической активности сердца в течение 24 ч и более.

В своей основе такой ЭКГ-мониторинг принципиально отличается от других методов периодической электрокардиорегистрации, при которой электрическая активность сердца записывается лишь в течение короткого времени и которую поэтому нельзя считать истинно холтеровским мониторированием. Возможность передачи электрокардиограмм с помощью радиоволн была впервые продемонстрирована Холтером уже в 1949 г. (рис.

1.1) [1]. Дальнейшее развитие этого метода Холтером и его коллегами привело к разработке первого регистрирующего магнитофона [2—4 ]. В течение последующих двух десятилетий целесообразность данного метода была продемонстрирована большим количеством исследователей [5—30 ]. Благодаря удачным характеристикам первой электронной схемы холтеровского монитора удалось создать компактный прибор, способный записывать электрокардиографические данные в течение более 8 ч при использовании подзаряжаемого источника постоянного тока.

Разбор суточной записи ЭКГ. Построение заключения | Мастер-класс

Существенный прогресс в электронике позволил впоследствии значительно повысить качество записей, уменьшив при этом размеры и вес магнитофонов. Кроме того, появились многоканальные регистраторы, способные осуществлять одновременную запись в двух (или более) отведениях, а также имеющие дополнительный канал для регистрации временных отрезков. Рис. 1.1.

Оригинальная система электрокардиографической телеметрии в лаборатории д-ра Холтера [1]. Большинство современных систем холтеровского мониторирования необязательно удовлетворяет существующим стандартам Американской ассоциации кардиологов в отношении частоты ЭКГ-регистрации (т. е. 0,05—100 Гц) [31 ]. Однако при условии адекватного соединения электродов такая регистрация позволяет точно воспроизводить аномалии сердечного ритма и формы сегмента ST. При оценке качества мониторной записи необходимо рассматривать систему в целом, включая как само регистрирующее устройство, так и систему воспроизведения.

Рис. 1.2. Современные регистрирующие устройства для холтеровского мониторирования (а и б): .двухканальный катушечный магнитофон с трактом цифровой записи меток времени (а); кассетный магнитофон с тремя каналами для электрокардиографических данных и каналом для регистрации времени. Блок обработки ЭКГ-данных в реальном времени (в); используется в системе анализа, показанной на рис.

1.4, в. Карманный регистратор (г), обеспечивающий регистрацию трех различных электрокардиографических событий продолжительностью 30 с по команде больного. Данные затем могут быть считаны с помощью телефонной системы.

Аппаратура для холтеровского мониторирования

Холтеровские магнитофоны невелики по размерам, питаются от батарей (сменяемых или перезаряжаемых) и используют стандартные магнитофонные кассеты или магнитную ленту на катушках. Размеры магнитофонов могут быть различными, у наиболее компактных моделей они составляют 9 х 12,5 х 4 см, у других же — лишь ненамного больше; вес также различен, у большинства моделей он не превышает 450 г (рис.

Суточный Монитор Холтера Экг Мониторирование работы сердца Выявление аритмии перебоев Частоты пульса

1.2, а и б). Столь малый вес и компактность позволяют больному носить рекордер с собой (на ремне через плечо или на поясе), не причиняя ему каких-либо неудобств. Большинство рекордеров снабжено как маркером времени, который может включаться больным в случае появления симптомов, так и постоянно работающим цифровым индикатором времени, что помогает больному фиксировать (в своем дневнике) точное время начала любого симптома. Более того, некоторые модели имеют каналы записи меток времени, что обеспечивает весьма точное определение момента событий.

Другие устройства

Было разработано и выпускается большое количество компактных амбулаторных устройств, способных регистрировать или передавать электрокардиографические сигналы. Такие амбулаторные устройства можно условно разделить на следующие группы: 1) автоматические, 2) активируемые пациентом и 3) телефонные передатчики.

Регистраторы электрической активности сердца используются уже в течение многих лет. Они содержат специальный препроцессор, запускающий регистрацию электрокардиографического сигнала при появлении некоторых заданных характеристик, определяемых по изменениям частоты сердечного ритма, формы комплекса QRS или по проявлениям аритмии в соответствии с заложенной программой.

Кроме автоматической регистрации, больной может включить запись самостоятельно при возникновении симптомов. Более того, такие приборы запрограммированы для автоматического получения коротких записей с регулярными интервалами времени.

Этот подход имеет следующие ограничения: 1) регистрирующая кассета имеет небольшой объем, и лента может заполниться раньше, чем возникнут наиболее важные для врача асимптоматические или симптоматические события; 2) надежность препроцессора в выявлении всех важных событий из огромного спектра возможных ЭКГизменений остается неясной. Трудности, встречающиеся при компьютерном анализе аритмий как при обычной, так и при холтеровской электрокардиографии, показали, что это является намного более сложной задачей, чем считалось вначале.

Альтернативным подходом является регистрация, активируемая больным при проявлении симптомов. Активность сердца больного при этом записывается на амбулаторный магнитофон, причем каждая запись инициируется либо самим больным при возникновении симптомов, либо в соответствии с определенными инструкциями.

Однако и такой подход имеет ряд недостатков: например, больной может оказаться неспособным включить регистрацию (из-за обморока или вследствие изменения в сознании во время приступа) или же время реакции больного будет слишком продолжительным, и, следовательно, диагностически важные изменения могут остаться незафиксированными, в частности нарушения ритма непосредственно перед появлением симптомов. Как автоматическая, так и активируемая симптомами запись не обеспечивает регистрации каждого сердечного цикла, а именно это и составляет основу холтеровского мониторинга.

Было неоднократно показано, что действительно информативные или диагностические изменения на электрокардиограмме обычно возникают в отсутствие каких-либо симптомов; в настоящее время такие изменения лучше всего выявляются при непрерывной записи. Кроме того, оценка количественных данных, особенно о преждевременных желудочковых комплексах, требует регистрации всех таких комплексов без исключения.

Для получения других количественных данных, например о направлении изменений или о смещении сегмента ST, также требуется непрерывная регистрация. Третий тип амбулаторных устройств основан на передаче электрокардиографического сигнала по телефону.

Подобные устройства в принципе отличаются от холтеровского электрокардиографа и от двух других типов устройств, описанных выше: ЭКГ-сигнал здесь передается по телефону и воспроизводится непосредственно через самописец с записью (или без нее) на магнитную пленку. Обычно больной начинает передавать электрокардиограмму при возникновении симптомов или потому, что препроцессор указывает ему на появление изменений. Этот подход не получил широкого распространения по следующим причинам: 1) для нормальной работы системы она должна иметь немедленный доступ к телефонной линии; 2) принимающая станция должна обеспечить круглосуточную готовность как к приему сигнала, так и к выдаче больному определенных инструкций; 3) больной может испытывать чувство тревоги, если поблизости нет телефона или если его сигнал не принимается с достаточной точностью. (В отличие от описанного метода передача по телефону пейсмекерных сигналов получила широкое признание, так как она позволяет больному с водителем ритма чувствовать себя более уверенно.) Новейшие приборы позволяют больному зарегистрировать важные электрокардиографические события с помощью автономного блока, а затем в удобное время передать сигнал по телефону (см. рис. 1.2).

Рис. 1.3. Типичное расположение отведений при стандартном холтеровском мониторировании с помощью 5 электродов. Используются две пары биполярных электродов, а также нейтральный электрод, показанный на правой нижней границе грудной клетки. К — канал. Технические аспекты.

Наиболее важный аспект метода регистрации — надежность подсоединения регистратора к телу больного врачом-лаборантом. Технически адекватная регистрация в течение 24 ч обеспечивается подготовкой кожи, использованием хороших электродов (предпочтительно серебряных с хлорсеребряным покрытием) и надежным закреплением электродов на грудной клетке (рис. 1.3).

Считывающие устройства, или анализаторы сигнала, значительно различаются по своей конструкции и функции (рис. 1.4, а и б). Основной принцип просмотра и обработки лент состоит в возможности осуществления высокоскоростного анализа с выявлением при этом каждой аномалии. Типичная 24-часовая запись содержит более 100 000 сердечных циклов.

Первостепенное внимание уделяется тем участкам записи, которые содержат определенные аномалии, такие как преждевременные комплексы, блоки предсердно-желудочкового проведения и приступы тахикардии. Первоначально визуальное сканирование осуществлялось путем наложения друг на друга всех последовательных P-QRS-T комплексов, так что если комплексы идентичны (т. е. наблюдается синусовый ритм), то картина оказывается стабильной.

Если какой-либо комплекс отличается от предыдущего (например, в случае преждевременного возбуждения), то такой несовпадающий комплекс легко выявить при визуальной оценке записи. Скорость воспроизведения записи вариабельна, но обычно она в 60—120 раз превышает время регистрации.

При этом опытный наблюдатель способен выявить электрокардиографические изменения и затем вывести их на самописец в реальном масштабе времени. В некоторых анализирующих системах дополнительно к визуальной картине обеспечивается подача звукового сигнала (постоянный звук), высота тона которого зависит от частоты сердечного ритма. Чем выше частота ритма сердца, тем выше основной тон звукового сигнала. Внезапный приступ тахикардии проявляется в этом случае резким повышением частоты основного тона, и даже единственное эктопическое возбуждение приводит к прерыванию постоянного шумового фона. Все это помогает

выявить любое изменение частоты сердечного ритма или формы электрокардиографического комплекса. Рис. 1.4.

Современные системы анализа данных, получаемых при холтеровском мониторировании. а — система анализа записей на катушках со вспомогательным компьютером; б — система анализа записей на кассетах с центральным компьютером и твердым магнитным диском; позволяет проводить анализ в полуавтоматическом режиме; в — центральный блок обработки данных системы, использующей препроцессорное устройство, показанное на рис. 1.2, б. Были разработаны также системы «полного обнаружения», обеспечивающие более быстрое сканирование даже при небольшом опыте работы с подобной аппаратурой.

Эта техника позволяет воспроизводить зарегистрированные данные со скоростью, в 120 раз превышающей скорость записи, и получать отчет о тех или иных событиях с отметками времени (рис. 1.5). Просматривая такой отчет, можно исследовать все события, несмотря на сжатость записи, а также: 1) проверить качество регистрации; 2) проверить точность работы врача-лаборанта; 3) физически подсчитать все преждевременные комплексы. Кроме того, эта техника позволяет осуществлять восстановление реального сигнала на основе сжатых данных, что может быть использовано для вывода отдельных участков записи в реальном масштабе времени. Системы визуального сканирования в настоящее время снабжаются дополнительными микропроцессорами, способными создать эталонную форму QRS, что помогает оператору с большей точностью определять нормальную, артефактную и аномальную формы комплекса QRS.

Рис. 1.5. Распечатка 40-минутной типичной записи активности сердца больного с помощью системы компрессии данных. Эта система позволяет выводить данные при очень медленной протяжке бумаги, так что вся 24-часовая запись может быть распечатана за 12 мин (что в 120 раз превышает скорость регистрации) и сжата так, как показано на ри.сунке.

Для непрерывного анализа данных подаются метки времени. Даже при столь высокой степени компрессии данных желудочковые экстрасистолы легко идентифицируются и подсчитываются. Кроме того, путем наложения записей можно точно оценить изменения частоты сердечного ритма. Такие системы получили дальнейшее развитие при использовании полуавтоматических способов обработки данных.

Некоторые из них имеют центральный 16-битовый микрокомпьютер с твердым диском. Это дает возможность отфильтровать исходную ЭКГ, чтобы устранить артефакты амплитуды или частотных составляющих сигнала. Аналоговый сигнал затем переводится в цифровую форму и хранится на твердом магнитном диске. Для анализа оцифрованного электрокардиографического сигнала при его повторном выведении в оперативную память компьютера используются довольно сложные алгоритмы.

Источник: studfile.net

Холтеровский мониторинг ЭКГ

Холтеровский мониторинг ЭКГ (суточный мониторинг ЭКГ, холтер) — метод исследования, фиксирующий электрическую активность сердца за длительный период времени, обычно это 12-24-48 часов.

Учащенное сердцебиение (тахикардия). Информация для пациентов

Немного о терминах. Что же такое учащенное сердцебиение? П.

Холтеровский мониторинг. Основные положения.

• В отличие от стандартной электрокардиограммы (ЭКГ), которая записывает электрическую активность сердца в течение короткого периода времени, амбулаторный мониторинг ЭКГ обеспечивает запись (и возможность последующего анализа) электрокардиографических данных в течение длительного периода времени, что позволяет выявить самостоятельно проходящие непродолжительные нарушения ритма сердца

• Длительный амбулаторный мониторинг ЭКГ — это широко используемая технология для оценки работы сердца у пациентов с симптомами, указывающими на аритмию или нарушение проводимости (например, необъяснимые обмороки / близкие к обморокам или необъяснимое сердцебиение), но он также используется для множества других диагностических и прогностических целей.

ЭТО ИНТЕРЕСНО: Нормальное сердцебиение, или нормальная Частота Сердечных Сокращений (ЧСС) определена произвольным образом, т.е на основании длительных наблюдений, как диапазон 60-100 ударов в минуту.

Другой, предлагаемый диапазон нормальной ЧСС — 50-90 ударов в минуту. В исследованиях показано, что нормальное сердцебиение у мужчин составляет 46-93, а у женщин 51-95 ударов в минуту. Данные нормы приняты для людей находящихся в состоянии физического и эмоционального покоя. Подробнее: Учащенное сердцебиение (тахикардия). Информация для пациентов

• Длительный амбулаторный мониторинг ЭКГ доступен во многих формах, включая непрерывный (холтеровский) мониторинг в течение от 24 до 48 часов, мониторинг событий, регистрирующий электрокардиограмму несколько недель или имплантируемые устройства с возможностью записи ЭКГ в течение нескольких месяцев или лет.
• Изменения на ЭКГ, зарегистрированные при длительном мониторинге ЭКГ должны быть связаны с симптомами пациента, без этой связи клиническая значимость находок на ЭКГ может не иметь клинического значения.
• Подход к выбору вариантов амбулаторного мониторинга ЭКГ зависит от показаний к обследованию, а также от частоты и продолжительности симптомов. Если амбулаторный монитор ЭКГ используется в диагностических целях (например, при необъяснимых обмороках или необъяснимом учащенном сердцебиении), может потребоваться длительный мониторинг, чтобы повысить вероятность постановки диагноза. И наоборот, когда амбулаторный мониторинг ЭКГ выполняется для оценки эффекта терапии (например, контроль частоты при фибрилляции предсердий) или для прогностической оценки, обычно достаточно непрерывного мониторинга ЭКГ в течение 24–48 часов.

На фото фрагмент записи холтеровского мониторинга. Стрелками указаны: каналы (т.е. на фото трехканальный холтер), время суток, в которое зарегистрирована ЭКГ, частота сердечных сокращений (ЧСС)

Показания к холтеровскому мониторингу

В соответствии с рекомендациями Американского Кардиологического Колледжа, к проведению холтеровского мониторинга существуют лишь два абсолютных показания:

• Необъяснимые обмороки, предобморочные состояния или эпизодическое головокружение
• Необъяснимое повторяющееся учащенное сердцебиение

Иные показания к длительному мониторингу ЭКГ включают:

Вегетососудистая дистония (ВСД). Информация для пациентов

Что такое вегетососудистая дистония? Какие же диагнозы пря.

• Оценку средней частоты сердечных сокращений (ЧСС) и адекватность контроля ЧСС у пациента с мерцательной аритмией (фибрилляции предсердий).
• Выявление скрытой мерцательной аритмии как потенциальную причину эмболии при криптогенном инсульте
• Для скрининга бессимптомных преждевременных сокращений желудочков или неустойчивой желудочковой тахикардии у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией, аритмогенной кардиомиопатией правого желудочка, синдромом удлиненного интервала QT, дилатационной или рестриктивной кардиомиопатией, врожденным пороком сердца или синдромом Бругада.
• Оценку прогноза после острого коронарного синдрома.
• Подозрение на скрытую ишемию миокарда у пациента с известной или подозреваемой ишемической болезнью сердца.

Как проводится холтеровский мониторинг

Процедура проводится в амбулаторных условиях и предельно проста. На пациенте закрепляются электроды и собственно аппарат для записи электрической активности сердца. После чего пациент отправляется заниматься своими делами. В обычных условиях длительность мониторинга составляет 12, 24 или 48 часов. После чего аппарат снимается с пациента и врач анализирует записанную информацию.

Холтеровский мониторинг и ведение дневника

Ведение дневника при проведении холтеровского мониторинга или иных вариантов длительного мониторинга ЭКГ является условием, определяющим успех процедур. Дело в том, что врач должен не только выявить изменения или патологию сердечной деятельности, но и соотнести находки с симптомами пациента. Подобная тактика обусловлена тем, что некоторые нарушения ритма сердца требуют лечения только в том случае, если вызывают симптомы болезни, ну и не следует забывать, что один и тот же симптом может быть вызван разными причинами. Поэтому, во время проведения длительного мониторинга ЭКГ следует вести записи об активности и самочувствии. Обычно врачи просят указывать в дневнике следующее:

• физическую активность и ее уровень (например, ходьба с указанием темпа или скорости)
• приема пищи
• сон

Результаты холтеровского мониторинга

Очевидно, что анализ длительного мониторинга ЭКГ требует времени, поэтому заключение выдается через некоторое время после проведенного исследования. В стандартном заключении указывается:

• Общее количество ударов сердца
• Средняя частота сердечных сокращений
• Максимальная и минимальная частота сердечных сокращений
• Количество преждевременных сокращений, наджелудочковых и желудочковых экстрасистол
• Эпизоды тахиаритмии и их описание (например, наджелудочковая или желудочковая)
• Самый длинный интервал RR и любые паузы более трех секунд и этиология пауз (например, синусовые паузы или AV-блокада)
• Изменения сегмента ST
• Симптомы, сообщаемые пациентом, и любые связанные с ними данные ЭКГ
• Репрезентативные образцы самой записи ЭКГ (например, ежечасные выборки)

Другие методы длительного мониторинга ЭКГ

Холтеровский мониторинг — прекрасный инструмент, при условии, что симптомы заболевания проявляются каждый или почти каждый день. Если же симптомы проявляются реже, например, один раз в неделю или даже раз в несколько месяцев, то холтеровский мониторинг может не выявить никаких проблемы. В этом случае используются иные методы исследования.

• Zio patch — специальное устройство (см. картинку) способное записывать ритм сердца в течение 14 дней.

• Специальные имплантируемые устройства — способны записывать электрокардиограмму в течение месяцев или даже лет.

Особенности оценки результатов холтеровского мониторинга

Основная задача, которая стоит перед врачом, при анализе результатов холтеровского мониторинга не только выявить какую-либо патологию, но и сопоставить симптомы пациента с находками на ЭКГ. От этого зависит тактика лечения и дальнейший диагностический поиск. Обычно результаты приводят к следующим действиям:

За время мониторинга у пациента наблюдались симптомы с соответствующими отклонениями на ЭКГ (например, аритмия или нарушение проводимости). В этом случае врач предложит соответствующее лечение. Дальнейший длительный мониторинг для поиска/подтверждения патологии не показан, но может потребоваться дополнительный мониторинг для оценки эффективности терапии.

Мерцательная аритмия. Симптомы. Лечение. Профилактика.

Мерцательная аритмия. Клиника, диагностика, лечение, класс.

• Пациента, который испытывает лишь нечастые приступы сердцебиения и который имел ничем не примечательный четырехнедельный мониторинг событий, обычно можно лечить консервативно.
• И наоборот, пациенту, который перенес обморок (особенно внезапный обморок без предупреждающих симптомов, приведший к травме), но в отсутствии повторяющихся симптомов или отклонений ЭКГ во время первоначального наблюдения, обычно следует продолжить длительный амбулаторный мониторинг ЭКГ.

Источник: medspecial.ru

Холтер

Холтер (англ. holter, в честь изобретателя Norman Jefferis Holter) — это портативный медицинский прибор, применяющийся для регистрации электрокардиограммы в течение суток с тем чтобы собрать, проанализировать полученную информацию и выявить возможные нарушения. Термин «холтер» более распространен в разговорной речи, классический научный термин — суточный монитор ЭКГ по Холтеру или в случае, если используется расширенный функционал, — суточный монитор АД и ЭКГ по Холтеру.

Холтер: контроль и анализ работы сердца

На пациента, чаще всего на пояс, в специальном чехле крепят холтер и накладывают электроды. Врачи часто употребляют фразу «повесить холтер» или «сделать «холтер», имея в виду то, что прибор будет использоваться в течение 24 часов, амбулаторно, в обычных для пациента условиях жизни — дома, на работе, во время ночного сна. Пациентов просят прибор не мочить, а в остальном вести привычный образ жизни.

Такой процесс снятия показаний называется холтеровским мониторированием, названный в честь американского ученого-исследователя Нормана Дж. Холтера, впервые применившего в 1961 году эту методику.

Зачем нужен холтер?

Казалось бы, зачем нужен холтер, если можно просто пойти к врачу и снять ЭКГ? Часто у людей, имеющих проблемы со здоровьем сердца, возникает такая ситуация: есть жалобы, но они возникают тогда, когда нет возможности сразу обратиться к врачу — вечером, ночью, во время каких-то событий. Человек на следующий день идет в поликлинику, ему снимают ЭКГ, но не обнаруживают никаких отклонений.

Почему такое может произойти? Потому что стандартная электрокардиограмма — это запись, подобная «моментальному снимку», на котором зафиксирована сердечная деятельность за короткий временной промежуток. Обычная ЭКГ фиксирует лишь несколько сокращений миокарда: от трех до двадцати — в зависимости от кардиографа, применяющегося для этой цели.

Тогда как сердце сокращается за сутки около 100 тысяч раз! Холтер регистрирует ЭКГ в течение суток, и ни одно сердечное сокращение за этот период не останется без внимания прибора, ведь электрокардиограмма записывается непрерывно. Холтер делает доступной для анализа ту информацию о состоянии здоровья сердца пациента, которая не может быть получена за время короткого визита к врачу, и в этом состоит важнейшая диагностическая ценность этого прибора.

Холтеровское (суточное) мониторирование экг сердца. Советы родителям — Союз педиатров России

Затем холтер снимают с пациента, и с помощью специальной компьютерной программы, обрабатывающей полученные данные, выявляют и анализируют все имеющие место быть виды нарушений ритма сердца, безболевые и болевые приступы ишемии миокарда и пр. Холтер — это прибор, позволяющий провести как точную диагностику сердечных болезней, так и помогает значительно более эффективно лечить сердечно-сосудистые заболевания — гипертонию, атеросклероз, инфаркт, миокардиты. Суточное мониторирование, которое предложил Холтер — это процедура, выявляющая практически все возможные нарушения сердечной деятельности, проявившиеся в течение суток, что невозможно сделать с помощью других методов кардиологической диагностики, применяющихся в настоящее время.

Холтеровское мониторирование — простая и безопасная процедура. Для того чтобы его провести, потребуется два визита к врачу. В первый визит холтер программируют и устанавливают на пациента, эта процедура занимает не более четверти часа. Через сутки холтер нужно будет снять и провести анализ его записей.

На эти действия врачу обычно требуется примерно полчаса или час — в более сложных случаях. Современные клиники часто предлагают провести холтеровское мониторирование у пациента дома: все необходимые визиты совершает сам врач. Это, безусловно, очень удобно, особенно в случае если исследование требуется пожилому малоподвижному человеку.

Как обмануть холтер?

Очень часто пациенты призывного возраста пытаются обмануть холтер, бегая без устали по лестнице и доводя себя до полнейшего изнеможения, имитируя тахикардию. Но тех кто зашел сюда в надежде узнать как обмануть холтер, спешу расстроить — суточные мониторы АД и ЭКГ Meditech оборудованы специальными датчиками, которые вкупе с опытным доктором всегда распознают симулянтов.

Когда нужен холтер?

Холтеровское мониторирование может быть показано пациенту, если:

1. есть жалобы, являющиеся следствием нарушения сердечного ритма (сердцебиение, головокружение, потеря сознания);
2. требуется диагностика ишемической болезни сердца;
3. необходимо профилактически наблюдать за пациентами с угрожающими ишемиями и аритмиями;
4. нужно оценить эффективность проводимого лечения;
5. присутствует гипертензия «белого халата»;
6. впервые выявлена артериальная гипертензия, и нужно обследовать сердце с целью решить — начинать ли медикаментозную терапию;
7. выявлен факт хронической конституциональной гипотензии;
8. диагностирована гипертензия средней и тяжелой степени тяжести, резистентная к ранее проводившемуся лечению.

Кроме этого, применять холтер желательно, если у пациента есть врожденные пороки сердца, как неоперированные, так и оперированные, в случае перенесения им инфаркта миокарда; для оценки работы кардиостимулятора; во всех случаях острой и хронической сердечной недостаточности. Нелишней будет процедура холтеровского мониторирования для людей с избыточной массой тела (страдающих ожирением), с заболеваниями эндокринной системы.

Как подготовиться к мониторированию по холтеру?

Если пациенту предстоит носить холтер, то в течение суток, в которые будет проводиться исследование, он должен жить своей обычной жизнью — работать, отдыхать, встречаться с людьми, выполнять свои обычные физические нагрузки. Некоторые доктора, устанавливая холтер своим пациентам, просят их вести дневник активности в течение суток обследования.

В этом дневнике должно быть зафиксировано все, что влияет на сердечную деятельность: сон, прием лекарств, движения и т.д. Это не всегда нужно. Во-первых, потому, что неусыпное внимание к процессу со стороны пациента может сказаться на достоверности результата (человек будет думать только о том, что там показывает холтер в случае того или иного его действия). А, во-вторых, современный холтер может иметь встроенный датчик, фиксирующий физическую активность пациента, по данным которого можно определить, в какой момент пациент спал, а в какой, например, бегал в парке. Во время анализа эти моменты уточняются.

Современный холтер регистрирует не только электрокардиограмму, но проводят актиграфию (это и есть фиксирование физической активности пациента) и контролирует артериальное давление. Программное обеспечение, с помощью которого проводится анализ показателей, которые зарегистрировал холтер, позволяет эффективно и быстро выявлять как нарушения сердечного ритма, так и получать наглядную картину того, как вегетативная нервная система регулирует работу сердца.

В процессе холтеровского мониторирования никаких особенных действий предпринимать не нужно. Надо только помнить, что холтер — это сложный дорогостоящий электронный прибор, и отношение к нему должно быть соответствующим. Это значит:

• холтер нельзя мочить — принимать с ним ванну, душ, купаться в открытых водоемах;
• нельзя подвергать холтер воздействию низких и высоких температур (например, не ходить в баню в день исследования);
• нужно оберегать прибор от ударов, воздействия вибраций. Желательно на время холтеровского мониторирования исключить контакты с агрессивной бытовой химией, особенно той, что содержит кислоты.

Кроме этого, очень нежелательны тяжелые длительные физические нагрузки, так как, во-первых, они могут исказить результаты исследования, а во-вторых, из-за повышенного отделения пота могут отклеиться электроды.

Пациенту, который носит холтер, рекомендуется не находиться рядом с трансформаторными будками, мощными линиями электропередач. А также близко подходить к работающей электрической бытовой и медицинской аппаратуре.

Во время исследования лучше отдавать предпочтение хлопчатобумажному нижнему белью и избегать ношения одежды из синтетических и шелковых тканей, которая может накапливать статическое электричество.

Холтер — это медицинский прибор, с помощью которого проводится суточное мониторирование деятельности сердца — важное и серьезное исследование, актуальность которого в наши дни неоспорима.

Источник: formed.ru