Косоглазием называют любую рассогласованную (асинхронную) подвижность глазных яблок, или же такое их расположение, при котором главные оптические оси двух глаз не являются параллельными. В норме бинокулярное зрение строится так, чтобы каждый глаз преломлял и фокусировал изображение в кортикальной зоне сетчатки; откуда два визуальных сигнала по зрительным нервам-проводникам поступают в аналитический центр мозга, где и сливаются в единый, целостный стереоскопическое образ. При косоглазии такое объединение крайне осложнено или невозможно, и центральная нервная система, руководимая защитными инстинктами, «выключает» косящий глаз из зрительно-перцептивных процессов (восприятие, построение и осмысление образа). Вновь задействовать этот глаз можно лишь при условии, что прикрыт здоровый; на этом принципе построен ряд коррекционных методик. Если же вовсе не предпринимать никаких мер, с косящей и, следовательно, не функционирующей стороны неизбежно разовьется «синдром ленивого глаза» – амблиопия, т.е. резкое снижение остроты зрения.
Что такое КОСОГЛАЗИЕ и ОТКУДА ОНО берется? — Научпок
Причины возникновения
Косоглазие в зрелом возрасте может развиться как остро, так и постепенно. Достоверно известно множество прямых и косвенных причин, факторов риска и пусковых механизмов.
В частности, развитию косоглазия у взрослых способствует любая выраженная рефракционная аномалия (астигматизм, близорукость, дальнозоркость), в особенности – односторонняя; при этом от характера нарушений рефракции зависит вид косоглазия (сходящееся или расходящееся).
Косоглазие может развиваться под провоцирующим воздействием тяжелых стрессов, зрительных перегрузок (ежедневная многочасовая монотонная работа с компьютером, слепящие стробоскопические вспышки клубного освещения и пр.), инфекций (грипп, скарлатина, корь, дифтерия), тяжелых системных заболеваний (ревматоидный артрит, сахарный диабет). В некоторых случаях приобретенное косоглазие отмечается на фоне катаракты, отслоения сетчатки, атрофических и дегенеративных процессов в органических структурах глаза. К паралитической форме косоглазия могут приводить черепно-мозговые травмы, поражения нервно-проводящих путей (в т.ч. нейроинфекции), онкопатология, рассеянный склероз и др.
Лечение косоглазия у взрослых
В терапии содружественного косоглазия первоочередной целью является восстановление симметричной позиции и бинокулярного функционирования глаз. Лечение всегда занимает продолжительное время, подразумевает постоянную тренировку глазодвигательной мышечной системы и производится поэтапно (плеоптическая, ортоптическая, диплоптическая терапия). В некоторых случаях начальным этапом с необходимостью становится хирургическая коррекция.
Оптическая коррекция включает восстановление остроты зрения, а также баланса процессов аккомодации и конвергении. Назначают специально рассчитываемые очки или контактные линзы; иногда этой меры оказывается достаточно для того, чтобы восстановить функцию бинокулярного зрения.
ТОП вопросов и ответов о косоглазии и его лечении
Суть плеоптической коррекции – в принудительной тренировке «ленивого», не работающего косящего глаза (амблиопия). Одним из наиболее часто назначаемых методов является прямая окклюзия (закрывается здоровый глаз); применяются также различные аппаратурные методики (лазерная, магнитная, фото- и электростимуляция, вакуумный массаж, компьютеризированный тренинг).
Ортоптическое лечение призвано восстановить согласованную бинокулярную работу обоих глаз.
Заключительным этапом становится диплоптическая терапия – тренировка и закрепление нормативных зрительных автоматизмов. Применяются различные аппараты (напр., конвергенцтренер), призматические линзы, специальные системы упражнений для укрепления глазной моторики.
Оперативное вмешательство по поводу косоглазия не является методом первоочередного выбора и, как правило, назначается при условии, что 12-18 месяцев тренинговой терапии не приносят существенного улучшения. Оптимальным возрастом для хирургической коррекции косоглазия принято считать интервал от 3 до 5 лет.
В большинстве случаев операция производится в несколько этапов и состоит либо в форсировании, либо, наоборот, в ослаблении одной из глазодвигательных мышц (методы резекции, пересечения, рецессии). Обширные статистические данные, касающиеся мирового опыта хирургической коррекции косоглазия, свидетельствуют о 80-90% вероятности успеха. Хирургическое вмешательство предваряется и завершается ортоптической и диплоптической терапией для устранения остаточных отклонений. К возможным осложнениям и нежелательным эффектам оперативного вмешательства относятся недостаточная или избыточная коррекция, в единичных случаях – инфицирование, кровотечения, утрата зрительных функций в той или иной степени.
Критериями терапевтического успеха при коррекции косоглазия являются нормативные параметры зрения: острота, бинокулярность, согласованность позиции и движений глазных яблок.
Источник: ophthalmocenter.ru
Косоглазие детское и взрослое. Шесть вопросов доктору
Причины детского косоглазия
Косоглазие – это результат сбоя в сложных отношениях мозга и глаз. Когда глазодвигательные мышцы по какой-то причине не могут держать глаза в симметричном состоянии. В младенческом возрасте, когда зрительный аппарат еще только начинает формироваться, и мышцы еще не окрепли, периодическое рассогласование глаз является нормальным явлением.
К 6-ти месяцам глазодвигательные мышцы уже формируются, и рассогласованность проходит. Если же у ребенка наблюдается постоянное или частое подкашивание глаз, необходимо срочно обратиться к врачу! Поскольку детское косоглазие лечится тем эффективнее, чем раньше начато лечение. Причины детского косоглазия различны, поэтому оно может проявиться в любом возрасте.
По мере роста у ребенка формируется бинокулярное зрение. Сетчатки двух глаз сканируют информацию, передают ее в зрительный отдел головного мозга, мозг из двух картинок составляет одну объемную и отправляет команду глазодвигательным мышцам.
Любое нарушение в этой цепочке, любая рассогласованность в передаче информации от правого и левого глаза к мозгу и обратно, может стать причиной косоглазия. Наиболее ранним в проявлении является косоглазие, полученное в результате родовых травм или повреждения высших структур головного мозга в родах.
В этом случае не подается сигнал от мозга к некоторым глазодвигательным мышцам и изначально нарушено правильное формирование восприятия информации. Нередки случаи микрокровоизлияния в сетчатку глаза в первые дни жизни. Центральная ямка сетчатки отвечает за развитие зрения.
Если сетчатка не включается вовремя, процесс формирования зрения начинает отставать, глаз не развивается. Возникает слабовидение (амблиопия), которое приводит к косоглазию. Ведь если глаза видят по-разному и передают разную информацию, то мозг не может ее воспринимать и ищет пути компенсации путем отключения восприятия одного, более слабого, глаза.
Приводит к косоглазию и анизометропия, т.е. разные оптические системы глаз. Если глаза видят по-разному, (например, при сложном астигматизме, разных диоптриях на правом и левом глазу при близорукости или дальнозоркости) то более слабый глаз постепенно исключается мозгом из работы. Высокая дальнозоркость также может привести к косоглазию.
Когда ребенок подрастает и начинает активно играть в игрушки и разглядывать книжки, ему нужно сильно напрягать глаза, чтобы разглядеть предметы, находящиеся вблизи. В этом случае не выдерживают глазодвигательные мышцы, и глаза начинают отклоняться от центральной оси. Психологические причины и стрессы, разногласия в семье также приводят к косоглазию.
Лечится ли косоглазие?
Избавиться от косоглазия в детском возрасте можно и нужно. Зрение ребенка начинает формироваться с самого рождения. Растут и развиваются глазные яблоки, глазодвигательные мышцы, нейронные связи между глазами и мозгом, между правым и левым глазом. Со временем результаты развития закрепляются.
И если в этом развитии возникли патологические сбои, то корректировать их в «закрепленном» состоянии будет значительно сложнее. Поэтому, чем раньше начнется коррекция, тем выше шансы на исправление. Первым делом нужно пройти диагностику и определить причину косоглазия. От причины зависят способы коррекции.
Если причина родовая и нейронные связи не были правильно сформированы изначально, то придется пройти самый длительный, путь коррекции, который может занять несколько лет. С помощью аппарата «Синоптофор» будут формироваться новые, правильные нейронные связи.
Если же причина в амблиопии или анизометропии, то сначала необходимо скорректировать способность глаз видеть и передавать в мозг адекватную и синхронную информацию. Т.е. вылечить функциональное неравенство глаз. Затем проводится работа по восстановлению правильных связей и синхронной работе глаз.
Также и с сильной дальнозоркостью: сначала необходимо снять напряжение, улучшить способность глаз видеть, а затем заново научить их смотреть прямо. Основные методы коррекции косоглазия – это лечение на аппаратах, очки, окклюзии (заклейки), пенализация и специальная гимнастика. Лишь косоглазие, вызванное психологическими причинами, требует дополнительной коррекции — психологической.
Какими способами возможно лечение взрослого косоглазия?
Способы коррекции взрослого косоглазия те же, что и у детей. Однако, усилий на то, чтобы разрушить неправильные связи и сформировать правильные потребуется гораздо больше. При этом взрослые зачастую гораздо быстрее проходят этот путь, у них сильна мотивация. Взрослые часто выбирают как кажется быстрый способ — операцию по исправлению косоглазия.
Стоит знать, что операция быстро устраняет косметический дефект, но не формирует правильные связи между глазами и мозгом. А мозг в зрении главный! Поэтому операцию необходимо дополнять специальными тренировками и коррекцией, чтобы сформировать верные связи и не дать глазам вновь разъехаться.
Зачем нужны очки при косоглазии?
Очки – один из основных способов коррекции зрения. Они снимают напряжение с глаз, позволяют остановить ухудшение зрения. Они улучшают способность видеть – т.е. получать от мира верную информацию и правильно передавать ее мозгу. С помощью правильно подобранных очков, а точнее линз, корректируется амблиопия, близорукость, дальнозоркость, астигматизм.
Зачем нужны заклейки при лечении косоглазия?
Заклейки, или окклюзии, необходимы для того, чтобы глаза забыли неправильно сформированные «косые» нейронные связи с мозгом. Только так можно добиться, чтобы появилась возможность формировать новые, прямые, правильные. Окклюзии должны закрывать 1 глаз он сна до сна. Т.е. в течение дня необходимо смотреть только одним глазом. И так до полного выздоровления.
Этот метод не любим детьми, и требует большого терпения и понимания от родителей. Именно от взрослых зависит, сможет ли мозг ребенка отвыкнуть от «косоглазого зрения» и научиться «прямоглазому». Вместо заклеек можно использовать пенализацию – ношение специальных пенализационных очков.
Это лечебные очки, которые устроены так, чтобы более сильный глаз смотрел вдаль, а слабый, косящий, работал вблизи. Применяются только по назначению врача. Также окклюзии применяются при лечении амблиопии. В этом случае закрывают здоровый, более сильный глаз. Это делается для того, чтобы заставить слабый и «ленивый» глаз работать.
Да, это трудно. Ведь потребность видеть меньше не становится, а способность разглядеть что-либо слабым глазом гораздо ниже, чем это было до ношения окклюзии. Однако, это эффективный метод включения глаза в работу. Зато именно с заклейкой при амблиопии ребенку можно и нужно пользоваться гаджетами: играть и смотреть мультики в телефоне и планшете, чтобы активизировать работу глаза на близком расстоянии. Если амблиопия стала причиной косоглазия, то сначала заклейками корректируется амблиопия, а затем косоглазие.
Существует ли в офтальмологии отдельный специалист по косоглазию?
Специалист по косоглазию называется страболог. Но это редкая птица, не часто встречаемая в наших краях. В Екатеринбурге опытных и квалифицированных специалистов по коррекции косоглазия взрослых и детей вы можете найти в Офтальмологической клинике Светланы Богачевой. Врачи-офтальмологи Клиники имеют многолетний опыт работы по классическим методикам коррекции косоглазия.
Длительная и кропотливая работа с пациентами позволяет добиться видимого эффекта с длительным сроком действия. Для пациентов, нуждающихся в операции, разработана программа тренировки и коррекции, обеспечивающая длительный эффект работы хирурга.
Источник: prozrenie.org
Может ли косоглазие развиться от телевизора
Лечение офтальмологических заболеваний в Израиле
Косоглазие у взрослых. Подробная информация для пациентов
Можно ли вылечить косоглазие у взрослых? Может ли страбизм вернуться после операции и что делать в таком случае? Нужна ли операция в вашем случае?
Косоглазие — это отклонение зрительной оси одного или обоих глазных яблок в сторону. Зачастую, страбизм проявляется ещё в детском возрасте. Многие взрослые продолжают жить с этой проблемой всю жизнь, несмотря на пройденное консервативное лечение или операцию.
Какие проблемы вызывает косоглазие?
Страбизм вызывает множество проблем в жизни. Пациенты прячут взгляд и избегают прямого контакта с другими людьми, испытывают проблемы с поиском работы и продвижением по карьерной лестнице. Многие страдают от низкой самооценки и не могут найти себе партнёра. Пациентов с косоглазием даже во взрослом возрасте преследуют насмешки от коллег, что существенно ухудшает качество жизни и негативно влияет на эмоциональное состояние, вплоть до развития депрессии.
Помимо этого, косоглазие негативно влияет на зрительную систему и вызывает дополнительные проблемы, например, развивается амблиопия (ленивый глаз), при котором один глаз почти (или вообще) не задействуется в зрительном процессе.
Как определить косоглазие у взрослых
Косоглазие сложно не заметить, однако иногда, когда угол отклонения мал и вы хотите убедиться в том, что это действительно косоглазие, можно провести простой тест в домашних условиях.
Сядьте напротив какого-либо предмета или телевизора и закройте прямо смотрящий глаз. Если косящий глаз при этом возвращается в своё нормальное положение, значит у вас страбизм. Проверить изменение положения глаза можно при помощи зеркала или попросив кого-то из близких.
Причины косоглазия
Косоглазие у взрослых может возникнуть вследствие множества негативных факторов. При этом наиболее распространенной причиной является плохое зрение (дальнозоркость, близорукость, астигматизм и т.д.). Связано это с тем, что при плохом зрении мозгу необходимо прикладывать большие усилия для того, чтобы компенсировать разницу в диоптриях — в результате этого глаза начинают косить.
Помимо этого, страбизм у взрослых может появиться в результате следующих причин:
- черепно-мозговые травмы;
- паралич или парез глазных нервов;
- инфекционные болезни мозга;
- опухоли головного мозга;
- психические травмы (сильнейший стресс, испуг);
- болезни центральной нервной системы.
Виды косоглазия
Существует несколько основных классификаций данного заболевания. Однако, основным является разделение по типу отклонения глаз:
- сходящееся косоглазие (эзотропия) — в данном случае глаз поворачивается в сторону переносице;;
- расходящееся косоглазие (экзотропия) — глаз направляется к виску;
- вертикальное (гипотропия и гипертропия) — глаз отклоняется кверху или книзу;
- смешанное — сочетает в себе сразу несколько видов отклонений.
Неврологическое косоглазие у взрослых
Если во взрослом возрасте начал косить глаз вероятнее всего, это неврологическое косоглазие. Оно развивается вследствие воспаления, повреждения нервов, иннервирующих глазодвигательные мышцы. Чаще всего данный вид страбизма развивается из-за перенесенных тяжелых заболеваний нервной системы. Оно также не редко сопровождается другими патологиями ЦНС.
В зависимости от этиологии, в данном случае, может понадобиться достаточно интенсивное и длительное лечение заболевания, которое вызвало страбизм. Неврологическое косоглазие, во многих случаях, проходит с лечением первопричины.
Лечение косоглазия у взрослых
Многие пациенты интересуются: лечится ли косоглазие во взрослом возрасте? Они настолько свыклись с косоглазием, что отчаялись решить данную проблему.
К счастью, современная медицина позволяет достичь ровного положения глаз в большинстве случаев.
Смотрите интервью профессора Яира Морада (Израиль).
Профессор Яир Морад
Профессор Яир Морад – всемирно известный израильский офтальмолог, один из лучших специалистов в данной области.
Образование, стаж и научная работа
- опыт более 30 лет
- окончил медицинский факультет Технологического университета имени Раппопорта
- стажировка в области детской офтальмологии в Канаде
- ординатура в клинике Шнайдер и больнице Ассаф Арофэ (Израиль)
- автор многочисленных работ и исследований
Все публикации профессора
- Косоглазие у взрослых. Подробная информация для пациентов
- Косоглазие у детей. Подробная информация для родителей
- Как определить косоглазие
- Как делают операцию на косоглазие?
- Реабилитация после операции на косоглазие
- Упражнения от косоглазия и гимнастика для глаз. Насколько они эффективны?
- Лечение косоглазия без операции
- Лазерная коррекция косоглазия. Насколько она эффективна?
- Ботокс при косоглазии. Насколько это эффективно и безопасно?
- Косоглазие До и После операции. Каковы результаты?
- В каком возрасте нужно делать операцию по устранению косоглазия?
- Возвращается ли косоглазие после операции?
- Расходящееся косоглазие у детей. Как лечить?
- Паралитическое косоглазие у детей и взрослых. Как лечить и что это такое?
- Сходящееся косоглазие у детей и взрослых. Лечится ли?
- Косоглазие у новорожденных. Пройдёт или нет?
- Причины возникновения косоглазия у детей
Источник: www.migdal-eye-center.com