Этапы протокола исследования зрительных функций необходимы для выявления вида и степени отклонения в оптической системе глаз, дефектов зрения, нарушения в работе бинокулярной системы. Это позволяет оказывать качественную оптометрическую помощь населению в рамках оптического салона в виде подбора очковой коррекции любого уровня сложности, оптической коррекции нарушений работы бинокулярной системы, слабовидения, назначение адекватной визуальной терапии, а так же с целью профилактики и контроля близорукости.
Порядок и объем оптометрического обследования, принятый в компании Оптик Сити, во многом определен опытом и методиками лучших российских и зарубежных специалистов в области медицинской оптики и оптометрии. В своей профессиональной деятельности мы опираемся на результаты последних мировых научных исследований и достижений в сфере оптометрии.
Ниже приведен базовый алгоритм проверки зрения, которым пользуются наши специалисты.
Протокол проверки зрения
Кому проводится: клиенты, еще не использующие средства коррекции.
Осмотр и досмотр машины ДПС в 2023. В чем разница и как они должны проходить? Как им противостоять?
Цель: выявление нарушения в оптической системе глаз.
*время проведения диагностических исследований зависит от вида и степени нарушений, от объема необходимых дополнительных исследований;
**объем и последовательность дополнительных исследований и тестов определяет специалист по подбору оптической коррекции (оптометристофтальмолог) в зависимости от вида нарушения.
Проверка зрительных функций не проводится пассивно без вашего участия. Результат и оценка многих исследований зависит от ваших субъективных ответов и оценки тестов. Для нас и вас крайне важно, чтобы вы были включены в процесс проверки вашего зрения.
Некоторые общие состояния (например, воспалительный процесс на глазах, простудное общее заболевание, общее недомогание, повышенный уровень глюкозы крови, повышенное или пониженное артериальное давление, отклонения в работе щитовидной железы, прием некоторых медикаментов и пр.) могут искажать результаты исследования, влиять на вашу субъективную оценку тестов. Крайне важно сообщить специалисту о состоянии вашего здоровья и самочувствия перед процедурой проверки зрения.
Источник: www.optic-city.ru
Примерное описание помещения в протоколе осмотра
«. в траве сквера, находящегося напротив дома №23 по ул. Ватутина, на расстоянии 210 см от тротуара и 170 см от проезда, который проходит между домами №73 и 71, обнаружен нож. Его размеры: общая длина – 22 см, длина клинка – 13 см, ширина клинка – 2,5 см, толщина обуха – 0,3 см. Клинок из прочного упругого металла.
Один край клинка имеет двухстороннюю заточку длиной 12 см и шириной 1 см, которая образует лезвие. На переднем конце лезвие слегка приподнимается кверху. Обух клинка на переднем конце переходит в вогнутый скос длиной 3 см, который совместно с лезвием образует острие ножа. Вдоль клинка с обеих сторон расположены выточки полукруглой формы размером 5х60 мм.
Как тестировать телевизор | Technocontrol
Рукоятка ножа состоит из металлического кольца шириной 0,8 см, деревянной ручки длиной 8,0 см, металлического наконечника шириной 1,2 см, несколько утолщенного на конце. Следов рук на поверхности ножа не обнаружено. Нож сфотографирован по правилам масштабной съемки, упакован в деревянный ящик, опечатан сургучной печатью № ОВД. На упаковке сделана надпись: «Нож, найденный в траве сквера 03.05.2008» и скреплено подписями следователя и понятых.
«. на земле, на расстоянии 125 см от нижней ступеньки крыльца клуба и 500 см от северо-западного угла здания клуба, лежит кастет кустарного изготовления, сделанный из мягкого металла сероватого цвета. Кастет имеет форму овала длиной 11 см, шириной 7 см, толщиной 1 см. Вдоль одного из краев кастета, на расстоянии 7 мм от края, расположены четыре круглых отверстия диаметром 2,5 см с промежутками между ними в 0,3 см. На одной из сторон кастета, в средней части, нацарапаны буквы «Н.К.С.» Кастет сфотографирован по правилам масштабной съемки и упакован в коробку, опечатанную сургучной печатью № ОВД., на которой сделана надпись: «Кастет, найденный у здания клуба 03.05.2008» и среплено подписями следователя и понятых.»
Осмотр производился в условиях солнечной погоды при хорошем естественном освещении.
Осмотром установлено: Квартира № 21 расположена на первом этаже второго подъезда пятиэтажного дома из белого кирпича под № 11 по ул. Гороховецкой. В подъезде осматриваемая квартира расположена слева от входа. Входная дверь в квартиру деревянная, обитая черным дермонтином, запирается на два врезных замка, которые повреждений не имеют. Квартира однокомнатная.
В ней имеется прихожая — 2,5 кв. м, в которой справа от входа на стене висит навесная деревянная вешалка для верхней одежды, на вешалке висит мужская куртка на меху с капюшоном черного цвета. Сразу после вешалки на стене висит круглое зеркало, под которым имеется деревянная полка с бритвенными принадлежностями (станок, помазок, крем для бритья, одеколон «Тройной»).
На противоположной стене напротив зеркала имеется проход в ванную комнату размером 3 кв. м, совмещенную с туалетом. В ванной на вешалке висят 2 банных полотенца белого цвета с красным орнаментом. Справа от входа в ванную комнату прямо идет коридор длиной 2 м, заканчивающийся входом на кухню.
В кухне размером 6,5 кв. м слева направо расположены: мойка с сушилкой для посуды, трехкомфорочная газовая плита, шкаф кухонный зеленого цвета, в котором стоит керамическая и стеклянная посуда. Далее в кухне расположено двухстворчатое окно, в правой створке которого разбито стекло размером 90×150 см, под окном лежит металлическая монтажка, длиной 45 см, диаметром 2 см, а также множественные мелкие осколки стекла.
Следов пальцев рук на створках окна или стеклах не обнаружено. На подоконнике обнаружены темные контуры следа правой ноги, общей длиной 27 см, длиной в 5,5 см и шириной в 5 см в каблучной части, длиной 21,5 см и наибольшей шириной в 6,5 см в подметочной части. Данный след с помощью масштабной линейки сфотографирован и перекопирован на дактилоскопическую пленку.
Справа от окна стоит холодильник «Свияга», в котором лежит 2 кг замороженного мяса и около 300 г сыра, после холодильника вдоль стены стоит кухонный стол, накрытый клеенкой бежевого цвета. Справа от входа в кухню расположен проход в зал размером 16 кв. м. В нем слева направо расположены: диван-кровать, обитый флоком фиолетового цвета, над ним, на расстоянии 2 м от пола, имеется деревянная планка, длиной 2 м. По всей длине планки, на расстоянии 25 см друг от друга, расположены мелкие гвозди.
Заявитель Голубев П.А. заявил, что на этой планке до кражи висел ковер шерстяной ручной работы, турецкого производства. Следующее после диван-кровати трехстворчатое окно повреждений не имеет и на момент осмотра заперто на шпингалеты. На окне висят хлопчатобумажные шторы темно-желтого цвета с орнаментом в виде роз.
Справа от окна стоит полированная стенка, состоящая из отделений для посуды, для книг и платяного шкафа. На момент осмотра дверцы стенки в отделении для посуды открыты. В отделении для посуды на момент осмотра находятся 4 хрустальные вазы в виде салатниц, 1 хрустальная ваза для цветов и 9 фужеров. Опыление порошком алюминия поверхности створок и стекла этого отделения привело к обнаружению бесцветных следов пальцев рук, которые перекопированы на дактилоскопическую пленку. В центре комнаты стоит квадратный стол размером 2×1,5 м, покрытый желтой скатертью.——————————————————————————————————-
В ходе осмотра производилась фотосъемка фотоаппаратом «Зенит-7М» с объективом «Гелиос-44М» на пленку чувствительностью 64 единицы ГОСТа. Всего использовано 9 кадров пленки.—————————————————————————————————————-
С места происшествия изъяты: металлическая монтажка, упакованная в плотную бумагу белого цвета, опечатанная тонкой бумагой с оттиском печати «для пакетов № 123» ОВД по П-скому району г. Н-ска, подписанная следователем, участниками осмотра и понятыми, обозначена как упаковка № 1; следы пальцев рук на 1 дактилоскопической пленке, упакованной в пакет под № 1; след обуви на 1 дактилоскопической пленке, упакованной в пакет под № 2. Оба пакета опечатаны тонкой бумагой с оттиском печати «для пакетов №123» ОВД П-ому району г. Н-ска и подписаны следователем, участниками осмотра и понятыми.
К протоколу осмотра прилагаются: 1.схема места происшествия под наименованием Приложение № 1, 2.фототаблица под наименованием Приложение № 2.
Источник: studopedia.su
Всё дело в протоколе ….
Протокол УЗИ — это отражение профессионализма врача, документ который попадает в руки другим специалистам (и не только медицинским). Уважаемые коллеги, как же правильно, верно, лаконично, а главное грамотно написать данный документ? Об этом сегодня мы поговорим с Шульгиной Людмилой Эдуардовной, специалистом своего дела. Наш уважаемый спикер поделится тонкостями написания протокола, укажет основные нюансы, а мы поддержим её своими вопросами.
Интервьюеры:
Хирург, сосудистый хирург, флеболог
К.м.н., хирург, флеболог
С.В.:Людмила Эдуардовна, существует какой-либо официально утверждённый стандарт написания протокола УЗИ вен нижних конечностей? Может находится на стадии разработки или утверждения?
Есть только один утвержденный стандарт, точнее стандарт, одобренный профессиональным сообществом, который можно применить к протоколу УЗИ вен нижних конечностей – «Консенсусное заявление РАСУДМ о протоколе ультразвукового Исследования», опубликованное в 2019 году и касается любого ультразвукового исследования, но, конечно же, содержит только общие положения. Все остальное – это локальные протоколы, которые утверждаются на уровне учреждения, города, региона.
С.С.: Многие флебологи помимо описательной части рисуют так называемую гемодинамическую схему, которая очень упрощает понимание картины. Насколько это юридически правильно и обосновано?
Относительно юридической части… боюсь, на этот вопрос не ответят даже юристы. На мой взгляд, можно сказать, что все что не запрещено – разрешено. Если схема приносит пользу флебологу – ее существование имеет смысл.
С.В.: Скажите, чем принципиально отличаются протоколы УЗИ вен н/к, сделанные флебологами и специалистами УЗД?
Сразу хочется ответить шуткой — а что флебологи пишут протоколы? Принципиальная разница заключается в том, что флеболог пишет протокол для себя (ну и для прокурора, конечно), поэтому в протоколе флеболога все просто, кратко (а все витиеватости – у него в голове). А врач УЗИ пишет протокол для… врач УЗИ, к сожалению, не всегда знает, для кого он пишет протокол. Я, например, стараюсь написать любой протокол так, чтобы у доктора, который этот протокол читает, перед глазами возникла та самая гемодинамическая схема, которую мы обсуждали. Не знаю, получается или нет, но я стараюсь.
С.С.: Протокол врача-флеболога отражает заключение и диагноз. Нужно ли углубляться в «расширенное» написание увиденного? Флебологу достаточно видеть рефлюкс и лечить! Что Вы думаете об этом? Так ли это?
Если протокол пишется в рамках клинического осмотра врача-флеболога, как часть этого осмотра, то согласна, протокол может быть достаточно кратким. Но если проведено полное исследование (как отдельная медицинская услуга), то оно должно быть подробно и качественно описано.
С.В.: Уместно в описательной части протокола пользоваться «терминами-диагнозами» (тромбоз, тромбофлебит) или следует придерживаться описательной терминологии согласно принципа работы УЗ? (включения,гипо-, гиперЭХО и тд). Расскажите об этом.
В описательной части, на мой взгляд, не должно быть слов тромбоз, тромбофлебит, флеботромбоз, варикоз. В протоколе мы должны применять именно ультразвуковые термины – структуры, включения и т.п. Какой вывод на основе этого описания делать в заключении – думаю, это будет один из важных вопросов, который мы обсудим во вторник 2 августа.
С.С.: Как Вы относитесь к протоколам-таблицам, где указываются только цифровые параметры вен и «столбики с названием вены»? Допустимо ли такое заключение? Информации от такого протокола практически никакой.
Я плохо отношусь к табличным протоколам, наверное, потому что хорошо отношусь к клиницистам. Табличный протокол труден для восприятия, при прочтении такого протокола гемодинамическая картинка перед глазами не встает. Он, как правило, содержит много аббревиатур, сокращений, что еще больше затрудняет восприятие.
В табличном протоколе, на мой взгляд, нерационально распределяется место, плюсы, минусы, сокращения, втиснутая в ячейку таблицы важная информация (в она не входит)… Но и к протоколам, где много ничего не значащего текста, я тоже отношусь плохо. Можно написать целую страницу мелким шрифтом, но это иногда неструктурированная масса слов, в которой тоже ничего непонятно. Истина, как всегда, где-то посредине. Текст протокола должен быть понятным, недвусмысленным, структурированным. Заключение должно соответствовать протоколу и вытекать из него.
С.В.: Описание увиденного на мониторе нужно начинать с…? Есть принципиальная схема или последовательность?
Принципиальной последовательности нет, но есть здравый смысл и удобство восприятия. Если речь идет о протоколе исследования вен, то правую и левую конечность лучше описать отдельно, глубокие и подкожные вены описать отдельными разделами, оценку рефлюкса отделить от описания структурных изменений и компрессивности. Идти в описании сверху вниз или снизу вверх? Я всегда описываю сверху вниз, мне кажется, что снизу вверх (от берцовых к бедренным) труднее для восприятия.
С.С.: Скажите, что можно не указывать в описательной части, но что все по привычке пишут? Такой параметр, который можно приписать к гипердиагностике?
Недавно я читала протокол исследования, которое было выполнено пациентке с подвздошно-бедренным тромбозом (давность заболевания около 7 дней). В нем подробно описаны диаметры подкожных вен на бедре и голени, проведены пробы для оценки рефлюкса…, видела протоколы с описанием вен диаметром 1,5 мм. Отдельный разговор про перфорантные вены, обязательно обсудим это в эфире.
С.В.: А что нужно обязательно проверить и указать? Без чего протокол будет неполноценным и неинформативным?
Нужно обязательно оценить проходимость, компрессивность, рефлюкс. А акценты и нюансы зависят от цели исследования и выявленной патологии.
С.С.: Каким был бы Ваш идеальный протокол УЗИ вен нижних конечностей?
Идеальный протокол? Это протокол, тот в котором есть все необходимое флебологу для принятия решения и определения тактики, но нет ничего лишнего; и который можно понять даже в полубессознательном состоянии, что с нами часто бывает в конце рабочего дня.
С.В., С.С.: Людмила Эдуардовна, огромное спасибо Вам за интереснейшее интервью, лаконичные ответы и подробный рассказ об идеальном протоколе УЗД. Будем рады снова видеть Вас на площадке АФ.
Источник: actual-phlebology.ru