Дистанционные виды взаимодействия врачей с пациентами особенно актуальны в сезон вирусов, ведь поход в поликлинику оборачивается риском «подцепить» грипп от других пациентов. Альтернативным вариантом являются экспресс-консультации через приложение в смартфоне. Когда телемедицина может быть полезна и как сделать общение через приложение более эффективным, объясняют эксперты Роскачества.
Телемедицина (врач – пациент) – дистанционное взаимодействие пациента с врачом при помощи технологичных средств коммуникации (смартфон, планшет, компьютер и другие устройства, интернет).
Когда телемедицина может вам пригодиться?
- Вы находитесь в зарубежной поездке и нуждаетесь в консультации с русскоговорящим специалистом.
- Вы хотите получить консультацию по профилактике различных заболеваний и мерам предосторожности, здоровому образу жизни, предстоящей операции и подготовке к ней, вакцинации и другим вопросам.
- Вы хотите получить консультацию по поводу самостоятельно выявленных симптомов и необходимости обращаться к специалисту очно.
- Вы хотите выяснить, какие анализы необходимо сдать в вашем случае перед очной консультацией.
- Вы не знаете, к какому врачу обратиться с определенными симптомами, и хотите, чтобы вас сориентировали.
- Вы нуждаетесь в дистанционном наблюдении после очного приема.
- Вы уже получили медицинскую помощь очно и вам установили диагноз, поэтому вы обращаетесь для коррекции ранее назначенного лечения.
При получении первичной телемедицинской консультации на данный момент следует учитывать, что врач не имеет права ставить вам диагноз, назначать лечение и выписывать рецепты без очного приема. Он может проконсультировать по интересующим вас вопросам, дать рекомендации о том, следует ли явиться на очный прием с вашей проблемой и к какому специалисту, какие анализы нужно сдать перед тем, как идти на очный прием, может помочь расшифровать анализы, но опять же без постановки диагноза.
Если же вы продолжаете наблюдаться у врача после очного приема, то список его возможностей существенно расширяется: специалист может вести дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациента и проводить коррекцию ранее назначенного лечения, в том числе выписать рецепт на лекарственные препараты в форме электронного документа (при условии установления диагноза на очном приеме). На рынке умных вещей для поддержания здоровья в наше время имеется большое количество гаджетов, которые можно подключать к телефону и в режиме реального времени отправлять показания врачу.
Напомним, Роскачество совместно с ФГБУ «Национального института качества» Росздравнадзора оценило мобильные приложения для консультаций с врачом из дома. Во время карантина такие приложения могут стать альтернативой посещения врача.
Борис Зингерман
генеральный директор Ассоциации разработчиков и пользователей систем искусственного интеллекта в медицине «Национальная база медицинских знаний» (НБМЗ)
– Большинство «форм дистанционной жизни», готовых технологически, приживались медленно в силу привычки. Коронавирус нанесет по этим старым привычкам серьезный удар. Наступает «новая эра» телемедицины и соответствующих мобильных приложений. Как у любых телемедицинских сервисов, их главное предназначение – сократить очные контакты, что сейчас особенно актуально. Думаю, что в первую очередь они начнут работать как контакт-центры по коронавирусу.
Несмотря на перспективность телемедицинских консультаций, выбор консультирующей организации и точность передаваемых данных зависят только от вас.
При использовании мобильных приложений для телемедицинских консультаций следуйте этим советам:
- Используйте официальные приложения известных сервисов и клиник, скачивайте их только с официальных источников, таких как Google Play и App Store.
- Проверьте документы. Обратите внимание на наличие договора на оказание медицинских услуг, политики конфиденциальности, информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство. Найдите в приложении сведения о консультирующей медицинской организации и проверьте наличие лицензии на осуществление медицинской деятельности. Также обратите внимание на информацию о стаже врача, его специализацию и опыт работы.
- Постарайтесь описать проблему максимально четко и подробно. Продумайте заранее то, о чем вы будете говорить с врачом, составьте список вопросов, напишите симптомы, которые вы наблюдаете, и, если у вас есть на руках результаты анализов, заблаговременно подготовьте их для передачи врачу (сделайте фото либо отсканируйте документ).
- Убедитесь в качестве передаваемых материалов. При отправке фотографий врачу проверьте, сможет ли он прочитать или разглядеть ту информацию, которая запечатлена на фото.
- Обеспечьте подходящие условия для консультации. Перед консультацией проверьте качество интернет-соединения, оно должно быть стабильным и не прерываться, постарайтесь найти тихое и безлюдное место.
Самое главное
Помните о том, что телемедицина не может заменить очный прием у специалиста, и в случаях, когда требуется неотложная медицинская помощь, незамедлительно вызывайте скорую, а не пытайтесь получить экспресс-консультацию в мобильном приложении.
Следите за новостями, подписывайтесь на рассылку.
При цитировании данного материала активная ссылка на источник обязательна.
- мобильные приложения
- цифровая грамотность
- коронавирус
Источник: rskrf.ru
10 мифов о телемедицине, которые мешают доверять онлайн-консультациям
Получить срочную консультацию доктора можно онлайн, однако не все родители доверяют «врачам в компьютере». Эксперт рассказывает, какие представления о телемедицине ложные.
Наверняка у вас была ситуация, когда требовалось срочно узнать мнение врача, а возможности добраться до поликлиники немедленно по каким-то причинам не было. И скорую помощь не вызовешь, не тот случай, и знакомых медиков нет, чтобы проконсультировали по телефону. Раньше вы бы так и ждали первой возможности оказаться на приеме у врача, а сегодня можно просто воспользоваться услугами доктора онлайн — это называется телемедицина.
Андрей Мельников, врач высшей категории, главный специалист дистанционного сервиса по вопросам здоровья «ТелеМед», рассказал «Летидору», зачем нужна телемедицина, сколько стоят такие услуги, избавит ли она от походов в поликлинику, а также развеял популярные мифы о ней.
Андрей Мельников
История термина «телемедицина» началась еще в далеком 1905 году и положила начало методу дистанционных консультаций по вопросам здоровья с использованием информационных технологий.
Сегодня телемедицина развивается по всему миру порой в самых неожиданных форматах. Например, одна всемирно известная компания инвестирует в телемедицинские разработки для лечения космонавтов за пределами Солнечной системы и использует беспилотные автомобили как мобильные точки оказания первой помощи.
Многие пациенты восприняли телемедицину неоднозначно.
В июне 2017 года Аналитический центр НАФИ и Сервис круглосуточной дистанционной помощи «ТелеМед» изучили отношение россиян к телемедицине. В ходе исследования были опрошены жители 140 населенных пунктов в 42 регионах России.
По данным исследования, получать медицинские услуги дистанционно готовы до 61% россиян, при этом возможности телемедицины наиболее актуальны для тех, кто редко болеет, а 39% опрошенных не рассматривают форматы телемедицины как замену или дополнение к услугам здравоохранения. Отсутствие понятной и ясной информации породило множество мифов. Давайте их развеем.
Телемедицина — это лечение по телевизору
На первый взгляд, особенно для обывателя, приставка «теле-» предполагает наличие телевизора в процессе лечения.
Сочетание телевизора и медицины породило большое количество популярных шоу о здоровье, которые, конечно, никакого отношения к телемедицине не имеют. Это развлекательные мероприятия, пусть даже и с некой научной направленностью.
Телемедицина — отдельное направление медицины
Медицина — это диагностика, лечение, профилактика болезней, предполагающая обязательный контакт врача и пациента. Телемедицина — это всего лишь способ взаимодействия врача и пациента (беременной женщины, молодой мамы) с применением современных коммуникативных технологий.
Это может быть аудио-, видеосвязь или другие способы передачи данных.
Телемедицина — это что-то новое
Изобретатель телефона Александр Белл впервые использовал это изобретение для вызова к себе доктора. А в 1905 году была впервые осуществлена передача электрокардиограммы по телефонной линии. В США посредством телевизионной связи была проведена консультация психиатра в 1959 году.
Технологии стремительно развиваются, мир стал цифровым, и телемедицинские технологии стали быстрее, точнее, обрели исключительное качество. Сейчас Минздрав КБР (Кабардино-Балкарской республики) внедряет сервис дистанционного мониторинга беременности. Новый сервис позволит врачу в реальном времени отслеживать изменения физиологических показателей своих пациентов — температуры, артериального давления, пульса, уровня сахара в крови, креатинина.
Телемедицина не нужна, потому что есть интернет, форумы, подруги
Часто неясно, какие врачи сидят по ту сторону экрана, может, это шарлатаны. Можно ли полностью доверять активистам форумов для молодых мам? У медицинских организаций в открытом доступе всегда есть самая полная информация о врачах, их опыте, образовании, часто и копии их сертификатов и дипломов.
Кроме того, качество оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий контролируется точно так же, по тем же стандартам и порядкам, как и всякая другая.
Телемедицина избавит от походов в поликлинику и будет лечить дома
Действующие законодательные нормы, принципы клинической медицины не позволяют устанавливать диагноз и назначать лечение дистанционно, что, на мой взгляд, совершенно правильно и разумно. Считать, что, если у малыша начался кашель, и вы звоните по видеосвязи педиатру, подводите ребенка к веб-камере, показываете ей горло малыша и получаете консультацию, а заодно и рецепт, неверно.
Сейчас возможна медицинская навигация, коррекция лечения, диспансерное наблюдение, интерпретация различных анализов и исследований и другие медицинские сервисные услуги, которые позволят отказаться от опасной самодиагностики и лечения и получить при этом качественную дистанционную поддержку высококлассного специалиста.
Телемедицина — это только лечение
Одни из наиболее частых проблем, которые может решить телемедицина, особенно в первый год жизни ребенка — это недостаточный набор веса ребенком, вопросы введения докорма и прикорма (как правильно, что давать и в какие сроки).
Имея дома весы и ростомер, можно получить дистанционные консультации у педиатра по всем этим вопросам.
Практика показывает, что обычно взаимодействие со специалистом — это серия обращений.
Время телемедицинской консультации ограничено
В поликлиниках, особенно государственных, время приема детей и беременных женщин регламентировано и не должно превышать 15 минут.
Что может успеть врач за это время? Ведь только на «раздеть — одеть — успокоить — уточнить — опросить» уходит минут 10, а ведь надо еще осмотреть. Солидные телемедицинские сервисы позволяют посвятить ребенку, маме ребенка и беременной женщине значительно больше времени, терпеливо выслушав, все подробно объяснив и ответив на все вопросы.
Телефон, скайп и личный кабинет — это исчерпывающий список средств коммуникаций
В условиях тотальной цифровизации и в эпоху постоянного внедрения новых digital-технологий телемедицинские сервисы используют взаимодействие через чат-боты. Они автоматически напоминают беременным женщинам о необходимости проводить обследование в соответствии с правилами ведения беременности.
Например, в срок 11-14 недель пройти первое УЗИ, а на 18-21 неделе сделать второе.
Мамам такой чат-бот может напомнить о том, что необходимо дать лекарство, которое прописал врач или о том, что на такую-то дату назначен прием у специалиста.
Телемедицина — это дорого
Чаше всего сервисы предлагают некий пакет услуг для беременных, мам и детей. И количество обращений по какой-либо одной проблеме не ограничено. Таким образом, стоимость одной полноценной врачебной консультации может оказаться очень небольшой, а услуга «Личный врач» помогает знать, что поддержка специалиста всегда рядом, а это важно, особенно на этапе беременности и первого года жизни ребенка.
Телемедицина — это дешево
Следует сказать, что телемедицинские технологии весьма непросты как в организационном, так и в техническом плане. Кроме того, это очень и очень затратно. Поэтому современные медицинские организации и сервисы, использующие телемедицину, делают это в первую очередь для пациента, для возможности оказания ему качественной и современной помощи.
Без всяких сомнений, они не могут экономить на врачах и оборудовании, они дорожат своей репутацией. Тем более если предусмотрена опция «Второе мнение», позволяющая получить мнение высококлассного профессионала из другой клиники, особенно если клиника в США или Европе. Это не может стоить копейки.
Цены на услуги дистанционных консультаций могут колебаться от 3000 до 12000-15000.
Все зависит от того, какие услуги вы хотите получить, что для вас важно. Подводя итоги, отметим, что у телемедицины есть свои плюсы и минусы. Но нельзя отрицать, что современные технологии делают нашу жизнь проще, особенно в том, что касается здоровья: получать дома медицинские услуги, ранее доступные только в больнице, сократить число визитов к врачу и посещений больниц, что позволяет экономить время и уменьшить дорожные расходы, получить высококачественную помощь даже в самых удаленных и труднодоступных уголках России, где решение вопросов здоровья крайне затруднительно.
А некоторые виды телемедицины предоставляют возможность постоянного мониторинга состояния: 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, что делает такие услуги зачастую просто необходимостью. Фото: Shutterstock.com
Источник: letidor.ru
Глава 5 телекоммуникационные технологии в медицине
Все чаще и чаще мы слышим термин «телемедицина». Что же это такое? Как она появилась? Какие цели и задачи она ставит перед собой? Постараемся ответить на эти вопросы наиболее кратко и понятно.
Мы бы дали такое определение: телемедицина — это прикладное направление медицинской науки, связанное с разработкой и применением на практике методов дистанционного оказания медицинской помощи и обмена специализированной информацией на базе использования современных телекоммуникационных технологий. Reid (1996) дал такое определение телемедицина: «Применение телекоммуникационных технологий для обмена медицинской информацией и обеспечение медицинских услуг, минуя географические, временные, социальные и культурные барьеры».
Телемедицина является мощным инструментом в руках врача, однако это утверждение верно лишь в том случае, когда упомянутый инструмент применяется корректно, только в своей области и только для конкретных нужд. Разработка стандартов диктуется потребностями пользователей. Использование телекоммуникаций для передачи информации в медицине определило необходимость разработки стандартов на системы кодирования и форматы передачи данных. В настоящее время приоритетной для систем здравоохранения и страхования развитых стран является задача организации сбора и хранения данных о пациенте в одном месте, обеспечения конфиденциальности и возможности доступа к данной информации для сертифицированных профессионалов. При ее решении достигается значительная экономия средств (отсутствие дублирования) и обеспечивается полнота данных о пациентах в странах, где граждане сами выбирают медицинское учреждение при обращении за помощью.
5.1.2. История телемедицины
История зарубежной телемедицины приближается к 100-летнему рубежу, если точкой отсчета брать попытки передачи различных данных медицинского характера с помощью новинки того времени – телефона, с другой стороны, исторической датой «рождения» термина следует считать первое упоминание в литературе. История телемедицины, как осознанного явления, насчитывает уже около полувека – 50-е годы XX века принято считать датой ее рождения.
Однако в то время эта область преломления человеческих знаний через призму медицины и коммуникационных технологий носила несколько иное название. В 1950 году в медицинском журнале «Radiology» впервые появился термин «телегнозия» (telegnosy), следом за ним в медицинской периодической печати стали появляться и другие термины: «телепсихиатрия», «телеконсультирование», «диагноз с помощью телевидения».
Термин «телемедицина» впервые упоминается в 1974 году в статье Mark R. G. «Система телемедицины: недостающая связь между домом и больницей». Отечественная телемедицина стала развиваться параллельно с космонавтикой и космической медициной. С 50-х годов прошлого века и по наши дни четко прослеживается связь эволюции коммуникационных технологий с развитием телемедицины.
Родоначальником ее можно считать телерадиометрию, которая с успехом применялась и применяется до сих пор в биомедицинских исследованиях. Примером может служить применение подобных систем в программах космических полетов с целью контроля и управления состоянием здоровья экипажа. С появлением телевидения начался второй этап развития телемедицины.
Телевидение обеспечило большее удобство в передаче данных и большую интерактивность. Наконец, третий этап развития телемедицины связан с появлением компьютеров и их широким распространением среди врачей. История телемедицины знает множество проектов, развитие которых потерпело неудачу.
Некоторые из них умерли, так и не родившись, многие, будучи созданными, не получили никакого развития, и лишь немногие получили путевку в жизнь. Отметим лишь некоторые причины такой ситуации. Телемедицина – та область, в которой можно сделать карьеру и репутацию. Технология нова, привлекает относительной простотой зарабатывания денег, а аудитория некомпетентна.
Поэтому находится ряд амбициозных администраторов и врачей, практически не имеющих клинического опыта и знаний информационных технологий, но которые с жаром принимаются организовывать всяческие проекты века. Такие люди быстро продвигают свой «проект» с помощью чиновников, не заботясь о последствиях, что дискредитирует телемедицину.
Достаточно вспомнить, с некоторыми оговорками, знаменитые телемедицинские «психотерапевтические» сеансы А.М. Кашпировского на всю территорию СССР в конце 80-х годов ХХ столетия.
Большинство клиницистов пока настороженно относятся к телемедицине и, когда в их воображении рисуется некий мистический «телемедицинский центр» с огромным количеством светящихся мониторов, мигающих лампочек, сигналов и кнопок, это лишь отпугивает их. Врачи, как правило, занятые люди и в своей работе привыкли пользоваться инструментами или услугами, которые можно получить немедленно.
Если им придется ходить в «специальные комнаты» для телемедицинских консультаций, приводить туда своих пациентов и коллег, то они попросту не будут этого делать. Телемедицинская система должна гармонично вписываться в мир, окружающий клинициста. Некоторые даты Идея проведения медицинских исследований и процедур с помощью телекоммуникаций не нова.
Вскоре после изобретения телефона были предприняты попытки передачи сердечных тонов и легочных шумов опытному терапевту для квалифицированной интерпретации. Однако, вследствие плохого качества передающей системы, эти попытки, как правило, терпели неудачу. 1906 г. Передача ЭКГ. Эйнтховен, «отец» электрокардиографии, был первым, кто передал сигналы ЭКГ по телефонной линии.
1920 е. Помощь кораблям. В это время дежурными врачами в портах широко применялось радио для связи с кораблями в случае возникновения экстренных ситуаций, требующих квалифицированной медицинской помощи. 1924 г. Первый опыт применения системы «Telecare». В журнале «Radio News» опубликована статья о системе «Telecare» под названием, включающая электронные схемы данной разработки.
Авторы описывают «радио-доктора», который смог бы общаться со своими пациентами удаленно с помощью радио- и телесигнала. В то время радио стало интенсивно входить в американские дома, однако рождение экспериментального телевидения и телевещания состоялось только в 1927 году. 1950 г. Передача рентгенограмм.
В 1948 году состоялась передача рентгенологических изображений с помощью телефонной линии между городами Филадельфия и Вест Честер на расстояние 24 мили. На основе подобной технологии канадские радиологи разработали телерентгенологическую систему в одной из больниц Монреаля. 1955 г. Телепсихиатрия.
Внедрение замкнутой коммуникационной системы на основе телевизоров и селекторов в Институте психиатрии, штат Небраска. В последующем с помощью замкнутой телевизионной сети были соединены Институт психиатрии в г. Омаха, штат Небраска, и Государственный госпиталь в Норфолке, штат тот же, расстояние 112 миль. 1961 г. Космическая телеметрия.
В СССР с помощью телерадиометрии проводился непрерывный контроль физиологических показателей космонавта во время космического полета. Далее космическая телерадиометрия вылилась в развитие космической медицины. 1961 г. Применение радиометрии в интенсивной терапии.
В американском журнале «Anesthesiology» авторы сообщают о разработке системы удаленного наблюдения за состоянием критических пациентов. 1967 г. Массачусетская Центральная Больница. Больница была оборудована системой для удаленного консультирования и оказания помощи в экстренных ситуациях пассажирам авиарейсов и путешественникам.
Там же была разработана интерактивная телерадиосистема, которая передавала изображения, электрокардиограммы, данные микроскопии, звуки, получаемые с помощью электростетоскопа, голос и т. д. 1970 г. Появление спутниковой телемедицины. С помощью спутника ATS-6 осуществлялась связь поселков Аляски и Канады с квалифицированными врачами в больших городах. 1972-1975 гг.
Телемедицинский проект STARPAHC. STARPAHC (or Space Technology Applied to Rural Papago Advanced Health Care) был разработан NASA для оказания медицинской помощи индейцам в резервации Папаго, штат Аризона. Микроавтобус с медицинскими приборами и аппаратами, включая многоканальный электрокардиограф, рентгенографическую установку, передвигался по резервации. В качестве персонала использовались парамедики.
Связь осуществлялась с помощью микроволновой передачи. 1974 г., февраль. Первое упоминание термина «Телемедицина» в базе данных MEDLINE. 1980 г. Внедрение телемедицины в военной сфере. 1984 г. Q-Network, Австралия. Этот проект базировался на государственной системе спутниковой связи.
Q-Network состояла из 20 станций, работающих по принципу «прием-передача» и 20 станций, работающих на прием сигнала. Центром проекта являлся госпиталь Mount Isa Base Hospital. 1988-1989 гг. Попытки применения телемедицинских технологий в СССР во время ликвидации последствий землетрясения в Армении и взрыва нефтепровода в Уфе.
Был развернут крупномасштабный проект «Телемедицинский космический мост», который включал одновременную аудио-, видео- и факсимильную связь между зоной бедствия и 4 ведущими медицинскими центрами США. После железнодорожной катастрофы в Уфе, которая произошла в период работы системы в Армении, между больницей № 21 г. Уфы, хирургической клиникой 1-го медицинского института и Ереванским диагностическим центром были установлены выделенные телефонные каналы, обеспечившие речевую связь и передачу покадрового («slow scan») черно-белого видеоизображения.
Подключение вновь созданной системы связи к работавшему телемосту позволило проводить консультации ожоговых, психиатрических и некоторых других групп пациентов между Уфой, Москвой и центрами в США. За 12 недель работы телемоста в 34, продолжавшихся по четыре часа видеоконференциях, приняли участие 247 советских (Армения, Москва, Башкирия) и 175 американских специалистов.
Всего было рассмотрено 209 клинических случаев по 20 медицинским специальностям, причем, эти случаи являлись типичными для более четырех тысяч пациентов, находившихся под наблюдением врачей, принимавших участие в видеоконференциях. 1993 г. Отдельная библиографическая медицинская предметная рубрика. 1994 г., октябрь. Телемедицинский проект в Asahikawa Medical College, Япония.
Проект объединил Офтальмологический центр в Асахикава с крупнейшими медицинскими центрами Японии, в последствии – с Гарвардом (1996) и Бостоном (1999). 1995 г. Телемедицинская система консультаций между Архангельской областной больницей, Медицинским институтом и Телемедицинским центром при университете г. Тромсев Северной Норвегии с применением обычных телефонных линий.
1996 г., июнь. Пилотный Телемедицинский проект в Ярославле. 1997 г. Международные телемедицинские консультации в России (Архангельск, Санкт-Петербург). 1997г. Создан фонд «Телемедицина».
Поддержку в его организации оказали Миннауки РФ, Российское космическое агентство (РКА), МЧС РФ, РАН, РАМН, Минсвязи РФ, Минобороны РФ, Минздрав РФ, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования РФ. Из представителей перечисленных учреждений образован попечительский совет фонда. Среди 20 учредителей фонда – крупнейшие медицинские, учебные и научные центры России.
Функции аппарата фонда «Телемедицина» возложены на Учебно-исследовательский центр космической биомедицины. В рамках программы «Телемедицина» в практику здравоохранения внедряются дистанционные методы консультативной медицинской помощи и обмена специализированной информацией на базе современных информационных технологий. Ее цель состоит в повышении уровня медицинского обслуживания населения. Программа реализуется по следующим направлениям: создание единой телемедицинской информационной системы («Теле-медсеть»), организация единой системы оказания телемедицинских консультационных услуг населению («Телеконсультант»), развитие телемедицины ургентных состояний, чрезвычайных ситуаций и катастроф («Ургентная телемедицина»), внедрение телемедицинских систем наблюдения в динамике («Телепост»), применение телемедицинских методов обучения в непрерывной системе подготовки медицинских кадров («Теленаставничество»). 1998 г. Белорусско-японский телемедицинский проект, связанный с последствиями аварии на Чернобыльской атомной электростанции.
Источник: studfile.net