Тик когда смотрит телевизор

С каждым человеком хотя бы раз в жизни случалось так называемое тикозное расстройство, или нервный тик. В чем его особенность, и как быстро распрощаться с ним?

Тикозное расстройство возникает как у детей, так и у взрослых, при этом его симптомы уменьшаются с возрастом. Но что именно провоцирует нервный тик? Можно ли его устранить, и как это сделать? На эти и другие вопросы отвечаем вместе с врачом-остеопатом Владимиром Животовым.

Что такое нервный тик?

Тик (тикозное расстройство) — это непроизвольные сокращения мышц лица (в том числе вокальных мышц) и тела. В основе тиков лежат патологические разряды в двигательных нейронах лобной коры. Сокращаться против воли человека может любая из его многочисленных мышц. Среди самых частых моторных тиков выделяют:

• моргание или подергивание века
• подергивание мимических мышц (щеки, уголка рта, брови)
• пожимание плечами
• вздрагивания
• зажмуривание
• подергивания головой и рукой
• открывание и закрывание рта
• прыжки
• удары ногой
• различные горловые звуки

Моторным (двигательным) тикам часто предшествуют специфические ощущения, называемые сенсорными тиками. Например, перед тем как начать моргать, человек с тиком ощущает жжение в глазах; перед тем, как начать непроизвольно издавать звуки, испытывает ощущение заложенности в горле; перед тем, как мышцы шеи или руки начнут сокращаться, человек почувствует их напряжение.

Чаще всего подергивания мышц лица сочетаются с подергиваниями мышц тела и конечностей. Как правило, тики усиливаются, когда человек долго находится в одной позе и достаточно расслаблен, например, смотрит телевизор. Тики ослабевают и даже полностью исчезают во время игры, а также при выполнении интересного задания, которое требует полной сосредоточенности. Это связано с тем, что потенциал мозга направлен и расходуется на выполнение конструктивных задач.

Есть целая группа тиков, называемых вокальными, при которых происходит внезапное непроизвольное произношение различных звуков:

• сопение или шмыгание носом
• покашливание
• фырканье
• писк
• ругательства
• повторение чужих слов или фраз
• повторение своего последнего слова или слога

Обычно тик встречается у детей старше двух лет и может проявиться в любой момент до совершеннолетия. Тик может возникнуть и у взрослого человека после получения грубой травмы головы. Но чаще всего симптом возникает в возрасте около 7-11 лет. Выраженность тиков наибольшая в период перед половым созреванием.

Течение заболевания волнообразное — периоды частых и интенсивных мышечных сокращений могут сменяться промежутками «затишья». Связано это с различными провоцирующими факторами. Часто катализатором становятся сильные стрессы или испуг, которые испытывает ребенок, непривычная обстановка или затянувшееся ожидание — это может быть начало посещения детского сада или школы, конфликты в семье или со сверстниками и пр.

Тикозные расстройства у мальчиков встречаются чаще, чем у девочек (в соотношении 1:3), что указывает на важную роль родовой травмы в происхождении этого заболевания. Дело в том, что в среднем размер головы у мальчиков больше, а это значит, что у них выше риск получить родовую травму.

Тикозное расстройство практически всегда связано с сильной родовой травмой в сочетании с грубой приобретенной травмой черепа, чаще — лобной области, повлекшей за собой повышение активности двигательных зон мозга. Из-за сдвига костей черепа в головном мозге возникает избыточная электрическая активность, это касается и коры, и подкорковых зон. Накопившийся чрезмерный электрический потенциал ищет выхода. В зависимости от того, какая часть коры задействована, сокращается та или иная группа мышц. Со временем локализация тиков может меняться.

Почему симптомы уменьшаются с возрастом?

По мере взросления примерно у 40% пациентов тики проходят, у 40% — ослабевают, и у 20% — не изменяются или прогрессируют. Так происходит прежде всего потому, что по мере взросления усиливается влияние тормозной системы головного мозга. Но не стоит думать, что исчезновение или уменьшение тиков у подростков говорит о выздоровлении, так как остается множество других следствий травм, требующих обязательного лечения.

Что провоцирует непроизвольные мышечные сокращения?

Стресс и испуг могут стать катализатором тикозного расстройства, но они не являются его причиной, иначе у всех детей после испуга начинался бы тик. Тику всегда сопутствуют нарушения работы мозга, ведь именно мозг посылает к мышцам избыточное количество импульсов.

Стрессовая ситуация усиливает возбуждение, и тогда электрический потенциал мозга «выплескивается через край» разрядами, стимулирующими мышечные сокращения. Особенно тяжело дети переносят критику и давление со стороны родителей. Одна мама как-то сказала: «Мы его неделю не ругали, и тики стали меньше. Интересно, почему так?».

Тикозное расстройство указывает на натяжение твердой мозговой оболочки. Только остеопат может помочь устранить такие последствия травм. Также тики могут наблюдаться у детей с шизофренией, аутизмом, при которых электрическая активность мозга изменена. Если ребенок перенес нейроинфекцию (например, энцефалит), то причиной гиперкинеза становятся образующиеся в процессе заболевания спайки между оболочками и мозгом, вызывающие повышенную активности коры.

У 60% пациентов с тикозным расстройством при электроэнцефалографии встречаются изменения, характерные для эпилепсии. У части пациентов имеется эпилепсия, причем в большей части случаев она присоединяется после того, как дебютировали тики. Заболевание часто сочетается с другими расстройствами нервной системы — такими как гиперактивность, чрезмерная возбудимость, тревожные расстройства, неконтролируемый страх (читайте также: «Вирус стресса: действительно ли тревожность заразна (и как себя защитить)»).

В происхождении тикозных расстройств всегда имеет место и эндокринный компонент, поэтому в команду терапевтов нужно привлекать эндокринолога. Тики сочетаются с различными нарушениями обмена веществ: дефицитом витамина D, микроэлементов, нарушениями углеводного обмена. При этом мембраны мышечных клеток становятся более проницаемыми, порог их возбудимости снижается. В результате мышца реагирует даже на те нервные стимулы, на которые в норме реагировать не должна.

Изменяется качество тканей всего тела — они становятся более слабыми. Для детей с тиками характерна недифференцированная дисплазия соединительной ткани — они очень гибкие, ткани их чрезмерно легко тянутся. Это происходит из-за того, что с самого раннего возраста тело формируется в условиях нарушения обмена веществ. Всем пациентам с тиками нужно проводить биохимическое обследование (включая уровень витамина D) и направлять их на осмотр к эндокринологу.

Именно связь с эндокринными проблемами объясняет наибольшую частоту начала тиков в период перед половым созреванием, когда нагрузка на железы внутренней секреции возрастает, и скрытые дефекты в их работе становятся более явными.

Источник: www.marieclaire.ru

Откуда берутся тики и что с ними делать. Ответы на вопросы родителей

«Замечаю, что мой ребенок все чаще «прочищает горло», хмыкает. Что это? Как лучше поступить мне, родителю?» В настоящее время тики — молниеносные непроизвольные сокращения мышц, чаще лица и конечностей — отмечаются у каждого пятого ребенка в возрасте до 10 лет.

Мамы и папы, чьи детишки страдают тиком, подчас стыдятся косых взглядов окружающих не меньше, чем их малыши. И при этом совершают грубейшую ошибку: рассказывают о недуге своего ребенка извиняющимся тоном, словно он нарушает какие-то нормы приличия.

Очень важно понять, что тик — это не повод чувствовать себя виноватыми. Предлагаю подробнее разобраться в этой теме.

Приветствую вас, уважаемые читатели! Присоединяйтесь, если тема близка.

Для начала интересный факт! Известные незаурядные исторические личности в детстве страдали тиками: у Александра Македонского, Петра 1, Наполеона, Микеланджело по данным современников отмечался этот недуг.

Какие тики чаще всего встречаются?

Чаще всего отмечаются моргания, поднимания бровей, подергивание щеки или угла рта, пожимание плечами, вздрагивания и др.

Что такое вокальные тики?

Вокальные тики — это повторения одних и тех же звуков. Чаще всего отмечается покашливание, «прочистка горла», хмыканье, шумное дыхание, шмыганье носом.

Что может спровоцировать появление тиков?

В большинстве случаев первому появлению тиков предшествует действие неблагоприятных факторов, таких как начало обучения в школе, бесконтрольные просмотры телепередач, продолжительная работа на компьютере, конфликты в семье, разлука с одним из родителей, госпитализация, перенесенное заболевание.

Являются ли тики следствием нарушения работы мозга?

У детей дошкольного и младшего школьного возраста начинается активный процесс образования связей и группировок нервных клеток в мозге. При нарушении этого процесса межнейронные связи формируются недостаточно крепкими и могут разрушаться. Это приводит к дальнейшему дисбалансу и нарушению нормального созревания нервной системы, что в свою очередь может проявиться в виде тиков или других симптомов , таких как заикание, энурез, гиперактивность.

Что означает предрасположенность к тикам?

Очень часто у родителей или родственников детей с тиками отмечались подобные проявления в детстве, поэтому считается, что тики появляются у детей с наследственной предрасположенностью.

В каком возрасте чаще всего появляются тики?

Врачи отмечают возрастные периоды, когда тики появляются наиболее часто. Это «кризисные» периоды 3, 5-7 и 12-15 лет.

Вызвано это тем, что в этом возрасте происходят так называемые «скачки» в развитии коры головного мозга.

Правда ли, что тики усиливаются во второй половине дня?

У большинства пациентов существуют суточная и сезонная зависимость тиков — они усиливаются и обостряются в осенне-зимний период.

Правда ли, что тики ослабевают во время игры?

Тики ослабевают и даже полностью исчезают во время игры или выполнения интересного задания (чтении захватывающего рассказа), которое требует полной сосредоточенности. Как только ребенок теряет интерес к своей деятельности, тики могут появляться вновь.

Стоит ли заниматься тренировкой задерживания тиков?

Способ сознательного задержания тиков на определенный промежуток времени получил широкое распространение. Однако такой метод борьбы с тиками путем сознательных волевых усилий («напряжением воли») не всегда приносит желаемые результаты, а иногда даже может привести к их усилению.

Пройдут ли тики после взросления ребенка?

В возрасте 16-18 лет приблизительно 50 % пациентов самопроизвольно освобождаются от тиков. А к 20 годам тики сохраняются лишь у 10 % пациентов.

Стоит ли полностью исключать просмотр телевизора детям с тиками?

Известно, что тики значительно усиливаются во время просмотра телевизионных передач, особенно в случае изменения освещенности экрана и мелькания кадров. Это обусловлено тем, что яркий свет обладает способностью изменять биоэлектрическую активность головного мозга.

По этой причине просмотр телевизионных передач детьми с тиками должен быть максимально ограничен или (лучше) запрещен в течение 1-1,5 месяца. В последующем при снятии соответствующего запрета во время просмотра телевизора не следует выключать электрический свет, чтобы избежать резкого светового контраста.

Как узнать, что ребенок переживает внутреннее волнение?

Дети, переживающие внутреннее волнение чаще используют в общении жесты и мимику. Во время задумчивости или смущения у них могут учащаться гортанное покашливание (хмыканье, сопение), или появляться такие движения, как перебирание складок одежды, накручивание волос на палец. Признаками переживаний также могут быть зубной скрежет во сне, ночное недержание мочи или страшные сны.

Иногда тики могут возникнуть в результате непроизвольного подражания у некоторых повышенно внушаемых и впечатлительных детей. Происходит это в процессе непосредственного общения и при условии известного авторитета ребенка с тиками среди сверстников.

В большинстве случаев эти тики проходят самостоятельно через некоторое время после прекращения общения с таким ребенком, но иногда может потребоваться помощь психолога.

В следующих публикациях обсудим основные правила для родителей, приемы «скорой помощи» при нервном возбуждении, а также определение повышенной тревожности у ребенка.

Источник: www.b17.ru

Нервные тики. Как с ними бороться?

Причины нервного тика у детей. Диагностика и лечение тиков.

(546 оценок)

Мария Бобылова детский невролог

Вы заметили, что ваш ребенок стал часто непроизвольно моргать или подергивает плечами? Возможно, у него нервный тик. Что стало его причиной? Может быть ребенок перенес недавно простудное заболевание или его что-то напугало? Обратимся к специалисту.

Тики — молниеносные непроизвольные сокращения мышц, чаще всего лица и конечностей (моргание, поднимание бровей, подергивание щеки, угла рта, пожимание плечами, вздрагивания и пр.).

По частоте тики занимают одно из ведущих мест среди неврологических заболеваний детского возраста. Тики встречаются у 11 % девочек и у 13% мальчиков. В возрасте до 10 лет тики встречаются у 20 % детей (т.е. у каждого пятого ребенка). Тики появляются у детей в возрасте от 2 до 18 лет, но есть 2 пика — это 3 года и 7-11 лет.

Отличительный признак тиков от судорожных сокращений мышц при других заболеваниях: ребенок может воспроизвести и частично контролировать тики; тики не возникают при произвольных движения (например, при взятии чашки и во время питья из нее).

Выраженность тиков может меняться в зависимости от времени года, суток, настроения, характера занятий. Меняется также и их локализация (например, у ребенка отмечалось непроизвольное моргание, которое через некоторое время сменилось на непроизвольное пожимание плечами), и это свидетельствует не о новом заболевании, а о рецидиве (повторении) имеющегося расстройства. Обычно усиление тиков происходит, когда ребенок смотрит телевизор, долго находится в одной позе (например, сидя на занятиях или в транспорте). Тики ослабевают и даже полностью исчезают во время игры, при выполнении интересного задания, которое требует полной сосредоточенности (например, при чтении захватывающего рассказа), ребенок теряет интерес к своей деятельности, тики появляются вновь со все возрастающей силой. Ребенок может подавить тики на непродолжительное время, но это требует большого самообладания и последующей разрядки.

Психологически дети с тиками характеризуются:

• нарушениями внимания;
• нарушением восприятия;

У детей с тиками затруднена выработка двигательных навыков и координированных движений, нарушена плавность движений, замедлено выполнение двигательных актов.

У детей с тяжелыми тиками выражены нарушения пространственного восприятия.

Классификация тиков

• моторные тики (моргание, подергивание щеки, пожимание плечами, напряжение крыльев носа и т.д.);
• вокальные тики (покашливания, посапывание, хмыкание, шмыгание);
• ритуалы, (ходьба по кругу);
• генерализованные формы тиков (когда у одного ребенка имеется не один тик, а несколько).

Кроме того, различают простые тики, захватывающие только мышцы век или рук, или ног, и сложные тики — движения одновременно возникают в различных группах мышц.

Течение тиков

• Заболевание может длиться от нескольких часов до многих лет.
• Выраженность тиков может варьироваться от почти незаметной до тяжелой формы (приводящей к невозможности выйти на улицу).
• Частота тиков меняется в течение дня.
• Лечение: от полного излечения до неэффективности.
• Сопутствующие поведенческие нарушения могут быть незаметными или выраженными.

Причины тиков

Среди родителей и педагогов широко распространена точка зрения, что тиками страдают «нервные» дети. Однако известно что «нервными» бывают все дети, особенно в периоды так называемого кризиса (периоды активной борьбы за самостоятельность), например в 3 года и 6-7 лет, а тики появляются только у некоторых детей.

Тики часто сочетаются с гиперактивным поведением и нарушением внимания (СДВГ — синдром дефицита внимания и гиперактивности), сниженным настроением (депрессией), тревожностью, ритуальным и навязчивым поведением (вырыванием волос или наматыванием их на палец, обгрызанием ногтей и пр.). Кроме того, ребенок с тиками обычно не переносит транспорт и душные помещения, быстро устает, утомляется от зрелищ и занятий, беспокойно спит или плохо засыпает.

Роль наследственности

Тики появляются у детей с наследственной предрасположенностью: родители или родственники детей с тиками сами могут страдать от навязчивых движений или мыслей. Научно доказано, что тики:

• легче провоцируются у лиц мужского пола;
• мальчики болеют тиками тяжелее, чем девочки;
• у детей тики появляются в более раннем возрасте, чем у их родителей;
• если у ребенка тики, то часто обнаруживается, что его родственники мужского пола также страдают тиками, а родственники женского пола — неврозом навязчивых состояний.

Родительское поведение

Несмотря на важную роль наследственности, особенностей развития и эмоционально-личностных черт ребенка, его характер и способность противостоять влиянию внешнего мира формируется внутри семьи. Неблагополучное соотношение вербальных (речевых) и невербальных (неречевых) коммуникаций в семье способствует развитию аномалий поведения и характера. Например, постоянные окрики и бесчисленные замечания ведут к сдерживанию свободной физиологической активности ребенка (а она у каждого малыша разная и зависит от темперамента), которая может замещаться патологической формой в виде тиков и навязчивостей.

В то же время дети от матерей, воспитывающих ребенка в обстановке вседозволенности, остаются инфантильными, что и предрасполагает к возникновению тиков.

Провокация тиков: психологический стресс

Если ребенок с наследственной предрасположенностью и неблагоприятным типом воспитания внезапно сталкивается с непосильной для него проблемой (психотравмирующий фактор), развиваются тики. Как правило, окружающие ребенка взрослые не знают, что послужило толчком для появления тиков. То есть, для всех, кроме самого ребенка, внешняя ситуация кажется обычной.

Как правило, он не рассказывает о своих переживаниях. Но в такие моменты ребенок становится более требовательным к близким, ищет с ними тесного контакта, требует постоянного внимания. Активизируются невербальные виды общения: жесты и мимика.

Учащается гортанное покашливание, которое сходно с такими звуками, как хмыкание, причмокивание, сопение и пр., возникающие во время задумчивости, смущения. Гортанное покашливание всегда усиливается при тревоге или опасности. Возникают или усиливаются движения в руках — перебирание складок одежды, накручивание волос на палец. Эти движения непроизвольны и бессознательны (ребенок может искренне не помнить, что он только что делал), усиливаются при волнении и напряжении, явно отражая эмоциональное состояние. Также может появляться зубной скрежет во сне, часто в сочетании с ночным недержанием мочи и страшными снами.

Все эти движения, возникнув один раз, могут постепенно исчезнуть сами. Но если ребенок не находит поддержки у окружающих, они закрепляются в виде патологической привычки и затем трансформируются в тики.

Нередко появлению тиков предшествуют острые вирусные инфекции или другие тяжелые заболевания. Родители часто говорят, что, например, после тяжелой ангины их ребенок стал нервным, капризным, не хотел играть один, а уже потом появились тики. Воспалительные заболевания глаз часто осложняются последующими тиками в виде моргания; длительные ЛОР-заболевания способствуют появлению навязчивых покашливаний, посапываний, хмыканья.

Таким образом, для появления тиков необходимо совпадение 3 факторов.

1. Наследственная предрасположенность.
2. Неправильное воспитание (наличие внутрисемейного конфликта; повышенная требовательность и контроль (гиперопека); повышенная принципиальность, бескомпромиссность родителей; формальное отношение к ребенку (гипоопека), дефицит общения.
3. Острый стресс, провоцирующий появление тиков.

Механизм развития тиков

Если у ребенка постоянно присутствует внутренняя тревожность или, как говорят в народе, «неспокойно на душе», стресс становится хроническим. Сама по себе тревога — это необходимый защитный механизм, позволяющий заранее до наступления опасного события подготовиться к нему, ускорить рефлекторную деятельность, повысить скорость реакции и остроту органов чувств, задействовать все резервы организма для выживания в экстремальных условиях.

У ребенка, часто испытывающего стрессы, мозг постоянно находится в состоянии тревоги и ожидания опасности. Утрачивается способность произвольно подавлять (тормозить) ненужную активность клеток головного мозга. Мозг ребенка не отдыхает; даже во сне его преследуют страшные образы, ночные кошмары. В результате системы адаптации организма к стрессу постепенно истощаются.

Появляется раздражительность, агрессивность, снижается успеваемость. А у детей, имеющих изначальную предрасположенность к дефициту торможения патологических реакций в мозге, вредные психотравмирующие факторы вызывают развитие тиков.

Тики и поведенческие нарушения

У детей с тиками всегда отмечаются невротические нарушения в виде сниженного настроения, внутренней тревожности, склонности к внутреннему «самокопанию». Характерны раздражительность, утомляемость, трудность концентрации внимания, нарушения сна, что требует консультации квалифицированного психиатра.

Следует заметить, что в некоторых случаях тики являются первым симптомом более тяжелого неврологического |и психического заболевания, которое может развиться спустя некоторое время. Поэтому ребенок с тиками должен быть тщательно обследован неврологом, психиатром и психологом.

Диагностика тиков

Диагноз устанавливается в ходе осмотра невролога. При этом полезна видеосъемка в домашних условиях, т.к. ребенок старается подавить или скрыть имеющиеся у него тики во время общения с врачом.

Обязательным является психологическое обследование ребенка для выявления его эмоционально-личностных особенностей, сопутствующих нарушений внимания, памяти, контроля импульсивного поведения с целью диагностики варианта течения тиков; выявления провоцирующих факторов; а также дальнейшей психологической и медикаментозной коррекции.

В некоторых случаях врач-невролог назначает ряд дополнительных обследований (электроэнцефалографию, магнитно-резонансную томографию), основываясь на беседе с родителями, клинической картине заболевания, и консультацию психиатра.

Медицинские диагнозы

Транзиторное (преходящее) тикозное расстройство характеризуется простыми или сложными моторными тиками, короткими, повторными, с трудом контролируемыми движениями, и манерностью. Тики возникают у ребенка ежедневно в течение 4 недель, но менее 1 года.

Хроническое тикозное расстройство характеризуется быстрыми повторными неконтролируемыми движениями или вокализациями (но не тем и другим вместе), которые возникают почти ежедневно, более 1 года.

Лечение тиков

1. Для коррекции тиков рекомендуется в первую очередь исключить провоцирующие факторы. Безусловно, необходимо соблюдать режим сна и питания, адекватность физических нагрузок.
2. Семейная психотерапия эффективна в тех случаях, когда при анализе внутрисемейных отношений выявляется хроническая психотравмирующая ситуация. Психотерапия полезна даже при гармоничных отношениях в семье, поскольку позволяет ребенку и родителям изменить негативное отношение к тикам. Кроме того, родителям стоит помнить, что своевременно сказанное ласковое слово, прикосновение, совместная деятельность (например, выпечка печенья или прогулка в парке) помогают ребенку справиться с накопившимися нерешенными проблемами, устранить тревогу и напряженность. Необходимо больше разговаривать с ребенком, чаще гулять с ним и играть в Его игры.
3. Психологическая коррекция.
4. Может проводиться индивидуально — для развития сфер психической деятельности (внимания, памяти, самоконтроля) и уменьшения внутренней тревожности с одновременной работой над самооценкой (с помощью игр, бесед, рисунков и других психологических техник).
5. Может проводиться в виде групповых занятий с другими детьми (у которых есть тики или другие поведенческие особенности) — для развития сферы общения и обыгрывания возможных конфликтных ситуаций. При этом у ребенка появляется возможность выбрать наиболее оптимальный вариант поведения в конфликте («прорепетировать» его за ранее), что уменьшает вероятность обострения тиков.
6. Медикаментозное лечение тиков следует начинать, когда возможности предыдущих методов уже исчерпаны. Медикаментозные препараты назначаются врачом-неврологом в зависимости от клинической картины и данных дополнительного обследования.
7. Базовая терапия тиков включает 2 группы препаратов: обладающих противотревожным действием (антидепрессанты) — фенибут, золофт, паксил и т.д.; уменьшающих выраженность двигательных явлений — тиапридал, терален и т.д.
8. К базовой терапии в качестве дополнительной могут быть подключены препараты, улучшающие обменные процессы в мозге (ноотропные препараты), сосудистые препараты, витамины.
   Продолжительность медикаментозной терапии после полного исчезновения тиков составляет 6 месяцев, затем можно медленно уменьшать дозу препарата вплоть до полной отмены.

Прогноз для детей, у которых тики появились в возрасте 6-8 лет благоприятный (т.е. тики проходят бесследно).

Раннее начало тиков (3-6 лет) характерно для длительного их течения, вплоть до подросткового периода, когда тики постепенно уменьшаются.

Если тики появляются до 3 лет, они, как правило, являются симптомом какого-либо тяжелого заболевания (например, шизофрении, аутизма, опухоли мозга и т.д.). В этих случаях обязательно требуется тщательное обследование ребенка.

Авторская статья

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Источник: www.7ya.ru