Видит ли ребенок в 3 месяца телевизор

Причины плохого зрения у новорожденного ребенка. Что делать если кажется что ребенок плохо видит?

Обычно младенец фиксирует взгляд сразу после рождения или немного позже. Отсутствующий, плохой или заторможенный визуальный контакт — частая причина обращения родителей за помощью к офтальмологу. Они обеспокоены тем, что, кажется, их ребенок не видит и хотят знать причины этого и дальнейшие прогнозы.

Хотя часто это не требует неотложной медицинской помощи, но родители должны в короткие сроки показать малыша специалисту для диагностики, которая является непростой задачей. В некоторых случаях достаточно обычного медицинского осмотра, в других потребуются дополнительные исследования. Диагноз зависит от того, как протекали роды, наследственности, клинического анамнеза и результатов проведенного обследования. Специалисту необходимо определить причину и степень нарушения зрения, дать прогноз, составить план лечения и проконсультировать родителей по возникшим вопросам.

а) Сбор анамнеза если кажется, что новорожденный ребенок плохо видит. Очень важно собрать детальный анамнез у родителей, родственников или опекунов ребенка. Разговаривая с родителями, вы можете наблюдать за зрительным поведением ребенка. Необходимо выяснить, как протекала беременность, роды и послеродовое развитие малыша.

2 месяца ребенку | что умеет ребенок | развитие ребенка

Доношен ли ребенок? Зрительная функция во многом зависит от постменструального возраста ребенка на момент родов. Недоношенные дети с внутрижелудочковым кровоизлиянием подвержены высокому риску атрофии зрительного нерва, гидроцефалии и церебрального нарушения зрения (ЦНЗ). Задержка развития зрительной функции у недоношенных детей может быть связана с патологией сетчатки или неврологическими нарушениями. Судороги, задержка развития и признаки дисморфизма могут свидетельствовать о поражении головного мозга.

Перенесенные матерью во время беременности инфекции, воздействие лекарств, родовая травма и гипоксия могут оказать значительное воздействие на зрительную функцию ребенка.

Важно понять, имеют ли место проявления заболевания или ребенок просто отличается от других? У некоторых здоровых детей может отмечаться ослабленная реакция на внешние раздражители.

Были ли изменения в зрительном поведении с момента рождения? Зрение может ухудшиться после возникновения судорог, прогрессирующего неврологического или глазного заболевания.

Наличие в семье наследственных заболеваний глаз или кровное родство родителей является явным признаком предрасположенности ребенка к определенным аномалиям. Например, ребенок, родившийся у двоюродных брата и сестры с блуждающими движениями глаз и гиперметропией, скорее всего, имеет врожденную дистрофию сетчатки (см. главу 44). Детский офтальмолог должен осведомиться о других членах семьи, опросить их и родственников первой степени родства.

Расспросив родителей или опекунов, как он реагирует на темноту или яркий свет, можно получить сведения, указывающие на диагноз. Светобоязнь или дневная слепота могут указывать на некоторые врожденные аномалии сетчатки, такие как ахроматопсия, дистрофия или врожденный амавроз Leber. У детей с церебральными нарушениями зрения свет может вызывать дискомфорт, или, напротив, у них может отмечаться пристальный взгляд на источник света. Помутнение хрусталика и роговицы, например, при врожденной глаукоме, альбинизме и аниридии могут сопровождаться светобоязнью.

АУТИЗМА Нет — Если: 10 признаков не аутизма. English subtitles

Отмечали ли родители колебания глаз? Нистагм и «ищущие» движения глаз могут быть первым проявлением заболевания у многих детей, плохо видящих с рождения, но чаще эти симптомы проявляются в возрасте от двух до трех лет. Блуждающие или плавающие движения глаз часто наблюдаются у детей с очень плохим зрением.

Присутствуют ли специфические жесты руками? Невидящие дети, как правило, трут ручками глаза, нажимают на них. Малыши с низкими зрительными функциями вследствие патологии сетчатки часто машут руками между своими глазами и источником света .

Амавроз Leber: ребенок тычет пальцами в глаза (блиндизмы). Дети с ослабленным зрением из-за заболеваний сетчатки,
как правило, машут руками между глазами и источником света.

б) Осмотр новорожденного ребенка с плохим зрением. Во многих случаях достаточно сложно определить остроту зрения у ребенка, особенно у детей с плохим зрительным контактом. Родительские оценки остроты зрения и изменений зрения могут быть полезны, но все-таки необходимо определить состояние всех зрительных функций. Несмотря на достижения в научных исследованиях, поведенческие наблюдения имеют первостепенное значение в оценке зрительной функции в младенческом возрасте. В норме в два месяца ребенок должен следить взглядом за движущимися объектами и улыбаться в ответ на улыбку родителя.

В четыре месяца — тянуться к предметам. Контрастные стимулы должны заинтересовать бодрого и веселого малыша.

Наличие оптокинетического нистагма (ОКН) у ребенка исключает тяжелые нарушения зрения. При врожденной окуломоторной апраксии (дефект инициации саккад), во время вращения ребенка вокруг вертикальной оси глаза будут отклоняться, без развития быстрой фазы нистагма («замыкание»), В большинстве случаев при исследовании ОКН выявляется нормальный вертикальный ОКН. Измерить остроту зрения также можно при помощи динамического вестибуло-окулярного рефлекса (ВОР), оценивая «постнистагм», который гораздо дольше сохраняется у слепого ребенка.

За исключением обычной незрелости следящих и саккадических движений у новорожденных, причинами явно плохого зрительного контакта могут быть врожденная окуломоторная апраксия, синдром Mobius и двусторонний синдром Duane, потому что ребенок не может двигать глазами. Исключить глазодвигательные нарушения можно, вызвав вестибулоокулярный рефлекс поворачивая ребенка из стороны в сторону.

При внешнем осмотре глаз и исследовании движений глаз можно выявить нистагм и косоглазие. Клинически трудно различить различные формы волн нистагма. Некоторую полезную клиническую информацию может показать запись движения глаз. Высокочастотный, с малой амплитудой маятниковый нистагм, в противовес нормальной зрительной функции, характерен при колбочковых дистрофиях.

Блуждающий взор в сочетании с плохим зрением наблюдаются при врожденном амаврозе Leber). Рано манифестирующий нистагм можно подразделить на три основные формы: сенсорный, обусловленный доказанным сенсорным дефектом; врожденный идиопатический нистагм (иногда называют моторный нистагм), при котором не удается выявить нарушений зрения или неврологическую патологию; нейрогенный нистагм, вызванный неврологической патологией.

Зрачковые реакции могут быть очень информативны и должны тщательно исследоваться. У большинства детей причину плохого зрения с рождения офтальмолог способен выявить при помощи клинического исследования. Структурная аномалия (например микрофтальм) часто очевидна с одного взгляда.

Исследование красного рефлекса глазного дна для определения помутнения оптических сред является информативным, быстрым и безопасным методом исследования. Его легко оценить с помощью ретиноскопа. Ручная щелевая лампа поможет выявить такие заболевания, как катаракта, колобома, аниридия, альбинизм и т.д. Особенно важную роль обследование с помощью щелевой лампы играет у младенцев с нистагмом.

В случае альбинизма хорошо заметно просвечивание радужки. Без осмотра переднего отрезка глаза диагноз глазного альбинизма не столь очевиден. Исследование при помощи щелевой лампы следует повторить в состоянии мидриаза, чтобы лучше визуализировать помутнение хрусталика и его подвывих.

Двусторонний мидриаз с использованием 0,5% раствора циклопентолата необходим для выполнения прямой и непрямой офтальмоскопии и ретиноскопии. Офтальмоскопия позволяет оценить состояние стекловидного тела и сетчатки. С ее помощью можно выявить такие заболевания, как помутнение (haze) и кровоизлияние в стекловидное тело при нарушениях свертываемости крови, увеит, васкулит сетчатки, умышленно нанесенная травма, ретинопатия недоношенных, дисплазия сетчатки, аномалии стекловидного тела и ретинобластома. При непрямой офтальмоскопии выявляется патология сетчатки, в том числе хориоретинальные колобомы, макулярный токсоплазмоз, отслойка сетчатки, складки сетчатки, хориоретинальная дисплазия и иногда дистрофия сетчатки.

Тем не менее, зачастую врожденная дистрофия сетчатки может и не сопровождаться офтальмоскопическими изменениями.

Прямая офтальмоскопия наиболее информативна при диагностике тонких аномалий диска зрительного нерва, в том числе колобомы и гипоплазии или дисплазии ДЗН. Чтобы детально рассмотреть диск зрительного нерва может потребоваться седация или анестезия.

Крайне важным является определение рефракции. Высокая рефракция, в частности, дальнозоркость, может быть причиной слабого зрительного контакта с момента рождения. Коррекция близорукости средней и высокой степени у детей с явной задержкой созревания зрительной системы может привести к улучшению зрительного поведения. Выявление аметропий может указать на основной диагноз.

Если глаза ребенка с плохим зрительным контактом внешне выглядят нормально, независимо от того, имеется ли нистагм или нет необходимо дальнейшее обследование. Диагностика заболеваний сетчатки может осуществляться на основании результатов flash- электроретинографии. В первые месяцы жизни ребенка flash-ЭРГ и flash-ЗВП (зрительные вызванные потенциалы) имеют выраженные признаки незрелости и могут оказаться бесполезными для диагностики. Flash-ЭРГ будет более информативна у детей старшего возраста.

При необходимости проводятся консультация детского невролога и дополнительные исследования, в том числе биохимическое исследование и магнитно-резонансная томография головного мозга. Дети с ЦНЗ, как правило, имеют на вид нормальный глаз, без нистагма или косоглазия; у некоторых может наблюдаться атрофия зрительного нерва.

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) также должна быть включена в план первичного обследования каждого ребенка с задержкой зрительного развития с целью диагностики поддающихся лечению сопутствующих эпилептогенных расстройств. «Задержка зрительного развития» — термин, используемый для описания здорового ребенка с транзиторной недостаточностью зрительных функций. Однако отсутствуют признаки, позволяющие при первичном обследовании определить, что зрительная система пациента отстает в своем развитии. Задержка зрительного развития является ретроспективным диагнозом, который может быть поставлен только после достаточно длительного наблюдения и исключения неврологической патологии.

Задержка зрительного развития это не отдельный диагноз, а, скорее, проявление неврологических нарушений различных областей головного мозга.

Неправильный или неточный диагноз нарушения зрения у ребенка может иметь катастрофические последствия для семьи. В большинстве случаев у детей с плохим зрительным контактом клинические признаки позволяют установить диагноз, но для уточнения диагноза могут потребоваться дополнительные исследования. Должно быть спланировано наблюдение офтальмологом и педиатром в течение достаточно длительного периода времени, и важно, насколько это возможно, ободрять и обнадеживать родственников больного, но нельзя быть категоричным, так как и диагноз, и прогноз могут меняться!

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

1. Надъядерные причины саккадических интрузий и осцилляций глаз
2. Надъядерные причины нарушения плавных следящих движений глаз
3. Надъядерные причины нарушения вергенции глаз
4. Надъядерные причины нарушения вестибулоокулярных реакций глаз
5. Надъядерные причины расстройств оптокинетической системы (оптокинетического нистагма)
6. Синдром дорсальной части среднего мозга (форсированные конвергенция и ретракция)
7. Транзиторные расстройства вертикального взора у младенцев
8. Причины межъядерной офтальмоплегии
9. Приобретенный нистагм у ребенка — причины, клиника, лечение
10. Причины плохого зрения у новорожденного ребенка. Что делать если кажется что ребенок плохо видит?

Источник: meduniver.com

Как видит новорожденный

Зрение младенца очень динамично меняется в течение первых месяцев: от размытых изображений, темных и светлых пятен к тому, чтобы различать цвета и видеть глубину. Ребенок все больше начинает узнавать мир, в котором он оказывается.

Насколько развито зрение младенца?

Мать-природа позаботилась о том, чтобы у новорожденного были наилучшие шансы на выживание. Поэтому малыш рождается с прекрасно развитым обонянием, чтобы у мамы легко найти грудь — источник пищи. Только после этого развиваются другие чувства. Зрение — наименее развитое чувство при рождении, поэтому стоит стимулировать его, тем более что это можно делать дома и практиковать в игре.

Что и с каких пор новорожденный видит?

Новорожденный может видеть с момента рождения, но в очень ограниченной степени. По мнению специалистов, острота зрения у ребенка в 30 раз слабее, чем у взрослого. Сначала он видит не очень четко, как будто сквозь густой туман, и может видеть предметы на расстоянии максимум 20 см.

Он пока не различает цвета, видит только крупные и контрастные комбинации (желательно черный и белый). Изображение, которое он видит, двухмерное — без глубины. Новорожденные умеют отслеживать медленное движение. И самое главное — они быстро учатся распознавать форму лица матери.

Как стимулировать зрение ребенка?

Стимуляция зрения поддерживает стереоскопическое зрение (видение глубины и расстояния), которое отвечает за получение согласованной информации из сигналов, передаваемых в глаза. Как легко поддержать ребенка в этом:

• Убедитесь, что свет в детской комнате приглушен. Зрение ребенка, привыкшего к темному пейзажу маминого живота, не подготовлено к большому количеству интенсивных визуальных раздражителей.
• Наблюдайте за своим ребенком во время кормления или объятий — ребенок будет сосредоточен на ваших постоянно двигающихся зрачках — вероятно, нет более простого и приятного упражнения.
• Медленно подносите предметы ближе к глазам малыша.
• Покажите ребенку большие и контрастные — желательно черно-белые — рисунки и книги. Такие иллюстрации легко сделать самим. Все, что вам нужно, это лист бумаги формата А4 и черный маркер. Сделайте несколько рисунков с разными геометрическими фигурами или зигзагами и повесьте их над кроваткой вашего ребенка. Время от времени меняйте картинки, чтобы поддерживать его интерес. С таким же успехом можно повесить черные воздушные шары по краю кроватки.
• Повесьте игрушечную карусель над кроваткой. Медленно движущиеся предметы и мелодия из музыкальной шкатулки на заднем плане станут отличным решением для лежащего малыша. По началу можно вешать только черные или красные игрушки, а когда ребенок узнает больше цветов, сменить их на более разнообразные предметы.
• Малыша в возрасте нескольких месяцев можно положить на живот и разложить перед ним буклет с контрастными иллюстрациями. Помимо тренировки глаз, ваш малыш также будет учиться держать голову поднятой.

Как новорожденный видит месяц за месяцем?

• 1-й месяц — новорожденный может смотреть на предмет, находящийся на расстоянии 30-40 см от него. В конце месяца он уже видит ярко-красные предметы.
• 2-й месяц — малыш более пристально наблюдает за предметами и начинает следить за ними глазами. Он различает красный и зеленый.
• 2–3 месяц — распознает черты лица. Развивается стереоскопическое зрение. В конце третьего месяца он может различать предметы с интенсивным желтым оттенком.
• 4-й месяц — малыш уже может отличить голубой цвет.
• 6-й месяц — в этот период малыш может различать формы, размеры и даже фактуру предметов.
  Интересно, что младенцы в возрасте нескольких месяцев начинают улыбаться, когда видят свое отражение в зеркале. Они еще не знают, что это их силуэт, но это не имеет значения.

Если вы хотите помочь ребенку развить зрение, помните, что палитра цветов, которую видит ребенок, расширяется постепенно. Поэтому рекомендуется оставить красивые игрушки пастельных тонов на потом. До 1 года зрение ребенка меняется очень динамично, малыш учится не только замечать различные предметы, но и хватать их, а в случае с книгами — перелистывать страницы и указывать пальцем на отдельные элементы иллюстрации.

Источник: premium-clinic.ru

Когда начинают видеть новорожденные и что они видят

Вопрос, когда начинают видеть новорожденные, несколько некорректен. Доказано, что плод уже в утробе матери реагирует на свет. При проведении фетоскопии (внутриутробное исследование плода с помощью специального оптического прибора – фетоскопа) ребенок переворачивается и зажмуривается, пытаясь скрыться от яркого пугающего луча. Так что ребенок рождается уже с этой способностью. Но зрение его отличается от зрения взрослых, и пройдет какое-то время, прежде чем он начнет различать окружающие предметы точно так же, как и все люди.

Что видит малыш сразу после родов

Выражение «появиться на свет» родилось не случайно. Первое, с чем сталкивается новорожденный, покинув материнскую утробу, – яркий свет в родильном зале. Незнакомые странные звуки, непонятные врачебные манипуляции – так встречает его новый мир. Взгляд новорожденного кажется задумчивым, отстраненным, но у многих малышей он внимательный, как будто они сразу пытаются всмотреться в то, что происходит вокруг.

Ответ на вопрос, когда начинают видеть новорожденные, простой: с самого рождения

Если бы только что родившийся человек увидел все окружающее так, как видим мы, это было бы для него большим потрясением. Но природа уберегла его от такого стресса, дав возможность познакомиться с миром постепенно. Для этого есть физиологические обоснования. Слегка опухшие веки и покрасневшие глаза мешают хорошему зрению.

Давление на голову, которое малыш испытывал при прохождении по родовым путям, тоже сказалось на зрительном восприятии: все предметы кажутся размытыми. Новорожденный видит их нечеткими, как бы сквозь пелену тумана. Первые дни после родов ребенок в основном спит, а пробуждаясь, замечает лицо мамы. Его-то он и учится рассматривать в первую очередь.

При этом мышцы глаз еще недостаточно зрелые, поэтому создается впечатление, что глаза немного косят. Крохе и правда трудно удерживать взгляд поначалу, однако так будет недолго.

Как выглядит мир глазами малыша

В первую очередь, ребенок изучает маму, внимательно всматриваясь в черты ее лица. Стоит маме появиться в поле зрения в яркой красной одежде, как малыш заметит ее издалека, но увидит еще нечетко. По мере приближения он станет все лучше различать родного человека.

К двум месяцам кроха уже хорошо узнает маму, а также начинает привыкать к остальным членам семьи, с которыми сталкивается каждый день. Папа вызывает в нем особенный интерес главным образом из-за необычной растительности на лице, если она есть. Но даже без усов и бороды черты мужского лица обычно более четкие и выразительные, поэтому новорожденные так любят рассматривать своих отцов и вообще мужчин.

В вертикальном положении ребенку легче сфокусировать взгляд и задержать его на интересном объекте, поэтому, если хотите дать малышу возможность изучить вас и окружающий мир получше, иногда держите кроху столбиком.

Любые изменения в облике – неожиданная прическа, появление очков на лице, совершенно другая одежда – могут напугать малыша. Повышенное внимание у новорожденного вызывают яркие крупные предметы или черно-белые рисунки. Он может рассматривать их подолгу.

Что видит ребенок через месяц после рождения

Поначалу малыш способен следить только за крупными предметами – неважно, двигаются они или находятся в статичном состоянии. Месяцам к трем-четырем он научится наблюдать за движением более мелких предметов.

Способность фокусировать взгляд развивается постепенно. В возрасте двух недель малыш может удерживать взгляд на одном предмете не дольше нескольких секунд. Поэтому если хотите наладить зрительный контакт с ним, наберитесь терпения. Зато наградой вам за это спустя какое-то время станет очаровательная улыбка малыша.

В два месяца ребенок в состоянии удерживать взгляд на более продолжительное время. А четырехмесячный малыш может довольно долго наблюдать за предметом или человеком, который его заинтересовал. К шести месяцам он научится хорошо отличать свои игрушки от других вещей и будет с интересом наблюдать за мелкими движущимися предметами.

Как правильно показывать игрушки ребенку

Игрушки лучше размещать на расстоянии не дальше 20–25 см от глаз малыша. Ближе – вредно для зрения: если кроха будет постоянно рассматривать что-то очень близко к глазам, у него может развиться косоглазие. Размещать игрушки дальше особого смысла нет: малыш в раннем возрасте просто их не увидит. Если вешаете игрушки над кроваткой, то лучше делать это не прямо над лицом, а ближе к ножкам малыша или сбоку от него.

Маленькие дети различают не все цвета. Красный, желтый, оранжевый привлекают их больше других. Синий и зеленый малыши начинают видеть немного позже. Полностью цветоощущение развивается к полугоду.

Крутящиеся яркие мобили, которые так нравятся родителям, на самом деле не такое уж безобидное развлечение. Если размещать их прямо над головой у новорожденного, они создают ощущение непонятной угрозы. Малыш становится беспокойным, плохо спит. Точно так же его пугают резкие звуки, неожиданные хлопки, грохот.

Как определить нарушение зрения

• блуждающий взор;
• помутнение глаз;
• неспособность сфокусировать взгляд;
• несимметричное движение глаз;
• отсутствие реакции зрачков на свет или слабая реакция;
• странные колебательные движения глаз;
• необычная форма зрачка.

Все перечисленное – повод посетить врача и проверить зрение. Чем раньше офтальмолог выявит причину таких отклонений, тем больше шансов на выздоровление. Для коррекции некоторых нарушений нужна экстренная операция, которая поможет избежать слепоты в будущем.

Даже если ребенка ничего не беспокоит и он ведет себя как обычно, не пропускайте плановые осмотры у офтальмолога. Врач может заметить симптомы, о которых родители даже не подозревают.

Почаще фотографируйте детей, и не только для того, чтобы запомнить все радостные и волнующие моменты в их развитии. Время от времени делайте фото с яркой вспышкой в затемненном помещении. Зрачки на фото при этом должны выглядеть красными. Если один или оба зрачка отличаются от привычного красного, это может быть признаком заболевания глаз.

Внимательно рассмотрев такую фотографию, врач может заподозрить серьезные врожденные отклонения, например ретинобластому (злокачественную опухоль) и катаракту.

Все это далеко не безопасные недуги, и лучше заметить их как можно раньше. Некоторые из них требуют незамедлительной операции. Например, при глаукоме в любом возрасте ожидание может привести к печальному итогу – полной слепоте.

Во сколько месяцев нужно посетить офтальмолога

Первый плановый визит к специалисту должен состояться в месячном возрасте. Врач исключит опасные патологии – врожденную катаракту, глаукому и ретинобластому.

Во сколько месяцев показать ребенка офтальмологу: в 1, 6–8 и 10–12 месяцев

Второй визит в кабинет офтальмолога нужно нанести в 6–8 месяцев. В этом возрасте легко обнаружить косоглазие, атрофию зрительных нервов и прочие заболевания. Первые лечебные мероприятия нужно начать незамедлительно, поэтому так важно не пропускать плановые осмотры.

Особенно важно внимательно отнестись к зрению ребенка, если у одного или обоих родителей есть проблемы в этой области.

В 10–12 месяцев уже достаточно точно определяется рефракция детского глаза. Это позволяет вовремя выявить астигматизм, близорукость и дальнозоркость. В этом возрасте уже допускается ношение первых очков. Возможно, врач покажет простые упражнения для развития зрения, которые можно выполнять дома в виде игры.

Если до 12 месяцев у малыша не было обнаружено никаких отклонений, после достаточно посещать офтальмолога один раз в год. Следите за правильным питанием, побольше гуляйте с ребенком и не позволяйте ему долго смотреть мультики. Не увлекайтесь раньше времени развивающими занятиями, которые нагружают глаза. Это поможет сохранить хорошее зрение на долгие годы.

16 апреля 2019 12:04 | Отредактировано: 14 апреля 2022 14:22

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Источник: www.baby.ru