Зрение как в телевизоре

Мелькание мушек перед глазами: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Мелькание мушек перед глазами – субъективное ощущение, описывая которое, люди подразумевают наличие в поле зрения постоянных или преходящих дополнительных включений разной формы и размеров.

Орган зрения является одним из самых важных органов чувств, обеспечивающих ориентацию в пространстве. Зрительный анализатор состоит из органа зрения (глаза), воспринимающего и интерпретирующего изображение в электрический сигнал, зрительного нерва, по которому сигнал поступает в подкорковые центры, и коры головного мозга, где происходит анализ сигнала. Глаз состоит глазного яблока и придаточных органов, а глазное яблоко – из трех оболочек: наружной (роговицы и склеры), средней (радужки и сосудистой оболочки), внутренней (сетчатки). За радужкой находится хрусталик – светопреломляющая линза. Пространство между хрусталиком и сетчаткой заполнено стекловидным телом.

Стекловидное тело – это гелеобразная структура, заключенная в плотную оболочку. В состав геля входит вода, гиалуроновая кислота, волокна коллагена, белки и другие вещества.

При нарушении соотношения тех или иных составляющих стекловидного тела могут образовываться плотные включения, воспринимаемые человеком как «мушки».

Разновидности мушек перед глазами

«Мушками» называют точки, зигзаги, червячки, пыль, черточки, штрихи, царапинки, паутинки, запятые и т.д.

Мушки перед глазами, возникающие вследствие деструктивных процессов в стекловидном теле, имеют четкие описания и не исчезают из поля зрения:

• колечек с наружным и внутренним ободком или точкой внутри, находящиеся в поле зрения в большом количестве, могут говорить о зернистой деструкции стекловидного тела;
• нити, которые выглядят как короткие или длинные полоски с кружочками внутри, разной прозрачности, могут свидетельствовать о нитчатой деструкции стекловидного тела. Сплетение нитей говорит о более тяжелой деструкции.

Деструктивные процессы в стекловидном теле

Также при деструкции стекловидного тела могут возникать пятна и сгустки, похожие на «полиэтиленовую пленку» или хлопья, сильно затуманивающие изображение.

При включении в состав геля стекловидного тела кристаллов холестерина в поле зрения обнаруживаются блестящие «снежинки».

Любые включения могут свободно передвигаться по всему полю зрения, перемещаться в ограниченном диапазоне или быть неподвижными.

Возможные причины мелькания мушек перед глазами

Причины мелькания мушек перед глазами достаточно разнообразны. Мушки могут быть признаком временных функциональных нарушений, например при поднятии тяжести, переутомлении, резкой смене позы. Однако включения в поле зрения появляются при некоторых заболеваниях структур глаза – стекловидного тела, сосудистой оболочки глаза, сетчатки, а также возникают вследствие заболеваний других органов и систем, влияющих на функционирование зрительного анализатора.

При каких заболеваниях возникает мелькание мушек перед глазами?

Деструкция стекловидного тела является причиной постоянного нахождения в поле зрения дополнительных включений. Возникает вследствие уменьшения соотношения жидкости и других составляющих геля стекловидного тела при естественном старении либо после травмы глаза, оперативного вмешательства на глазах и других причин. Характеристика включений описана в предыдущем разделе.

Прогноз для зрения благоприятный, но может страдать качество жизни и снижаться трудоспособность.

Отслойка сетчатки и/или стекловидного тела, помимо мушек, вспышек и искр, характеризуется резким ухудшением остроты зрения и затуманиванием взора. Без немедленного обращения за врачебной помощью может привести к слепоте. Риск отслойки повышается у людей, страдающих высокой степенью близорукости.

При вертебробазилярной недостаточности нарушается кровоток по позвоночным артериям, что влияет на кровоснабжение некоторых участков мозга, в том числе отвечающих за зрительную функцию. Клинически проявляется как мушки, потемнения перед глазами, кратковременные потери зрения.

Наиболее частой причиной приобретенной вертебробазилярной недостаточности является остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Хориоидит (воспаление сосудистой оболочки), ретинит (воспаление сетчатки), хориоретинит (воспаление обеих структур) также могут стать причиной появления мушек. Помимо этого пациент ощущает вспышки света (фотопсии), снижается острота зрения, нарушается зрение в темноте. Заболевание инфекционной природы в запущенных случаях приводит к слепоте.

Ретинопатии (гипертоническая, атеросклеротическая, диабетическая) возникают при поражении сосудов одноименными заболеваниями. Для ретинопатий характерны преходящие нарушения зрения в виде снижения остроты, мушек перед глазами, наличия крупных пятен в поле зрения (скотом). На фоне лечения основного заболевания интенсивность симптомов уменьшается, при прогрессировании может закончиться потерей зрения.

Преходящее мелькание мушек перед глазами, ощущение «шумной» картинки может возникать при пониженном давлении.

Скачки давления у беременных также могут приводить к возникновению мушек. И если небольшое понижение давления от индивидуальной нормы происходит вследствие физиологических причин, то повышение может свидетельствовать о гестозе (позднем токсикозе) и требует тщательного дополнительного обследования.

К каким врачам обращаться при мелькании мушек перед глазами?

Поскольку мелькание мушек перед глазами может быть вызвано не только патологиями глаз, но и заболеваниями внутренних органов, требуется консультация не только офтальмолога, но и терапевта . При необходимости дополнительно может быть рекомендовано посещение невролога , эндокринолога для беременных – акушера-гинеколога .

Диагностика и обследования при мелькании мушек перед глазами

Для выявления причин мелькания мушек перед глазами необходимо провести осмотр и опрос пациента, измерить уровень артериального давления, определить остроту зрения и поля зрения, оценить состояние стекловидного тела и сетчатки с помощью биомикроскопии и офтальмоскопии, осмотреть глазное дно.

Нередко рекомендуют дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования:

клинический анализ крови;

№ 1515 Клинический анализ крови

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов) Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий �.

Источник: www.invitro.ru

Мелькание мушек перед глазами

Мелькание мушек перед глазами – это симптом, который возникает при появлении плавающих витреальных помутнений. Основные причины: деструкция стекловидного тела, отслойка задней гиалоидной мембраны (ЗГМ), гемофтальм, близорукость, изменения АД, анемия, гиповитаминозы. Для диагностики выполняется визиометрия, биомикроскопия, УЗИ глаза, ОКТ, лазерная офтальмоскопия, определение динамического рассеяния света и контрастной чувствительности. Хирургическое лечение сводится к витрэктомии и YAG-лазерному витреолизису.

• Причины

• Деструкция стекловидного тела

Причины

Деструкция стекловидного тела

С возрастом происходит диссоциация коллагена и гиалуроновой кислоты, что приводит к агрегации фибрилл. Образующиеся в результате волокна вызывают рассеивание света. Из-за разжижения стекловидного тела формируются лакуны, которые нарушают процесс преломления световых лучей. Пациенты с деструкцией стекловидного тела указывают на мелькание мушек перед глазами, плаванье «паутинообразных» темных нитей или полупрозрачных «стеклянных» палочек.

Отслойка задней гиалоидной мембраны

Кора – наиболее плотная структура стекловидного тела, лежащая преретинально. Из-за витреального коллапса она смещается кпереди и отделяется от сетчатки. Больные с отслойкой ЗГМ отмечают внезапное появление мушек перед глазами. Прохождение фотонов через кольцо Вейса (перипапиллярная глиальная ткань) ведет к падению тени на сетчатку, которую больные описывают, как темный круг.

Гемофтальм

Кровотечение могут провоцировать тракционная отслойка сетчатки или ЗГМ с повреждением сосудов, травмы, разрыв новообразованных сосудов при диабетической ретинопатии. Сгустки крови не только нарушают прозрачность оптических сред, но и способствуют вторичной деструкции. Выраженность зрительной дисфункции при гемофтальме зависит от объема кровоизлияния. По мере рассасывания крови зрение восстанавливается, но мелькание мушек перед глазами сохраняется.

Мушки перед глазами

Астероидный гиалоз

Этиология астероидного гиалоза остается до конца неизученной. Известно, что при данном расстройстве внутри глаза образуются множественные точечные отложения фосфолипидов и кальция. В большинстве случаев симптомы отсутствуют, что указывает на доброкачественное течение. Нередко единственным проявлением болезни является мелькание мушек перед глазами.

Воспалительные заболевания

Такие воспалительные патологии как витреит, эндофтальмит и увеит, вне зависимости от этиологии, приводят к увеличению количества провоспалительных цитокинов в витреальной полости. Образованные клеточные агрегаты и вторичные деструктивные изменения становятся причиной развития жалоб на мелькание мушек.

Послеоперационные осложнения

Остатки пузырьков силиконового масла или перфторуглерода после витреоретинальных вмешательств провоцируют появление плавающих помутнений перед глазами. Подобная симптоматика прослеживается и после интравитреальных инъекций. Введение ингибиторов факторов роста эндотелия сосудов (анти-VEGF) может способствовать образованию комплексов с макромолекулами стекловидного тела и менять его структуру.

Миопия

Осевая миопия высокой степени ведет к развитию миопической витреопатии. Пациенты указывают, что помутнения варьируют от небольших точек, линейных узоров в виде бус до «паукообразных» объектов. Прослеживается тенденция к их увеличению в размере со временем. При движениях глаз и головы, пребывании в помещении с ярким освещением они становятся более заметными.

Сердечно-сосудистые патологии

Поддержание нормального артериального давления в организме обеспечивается тонусом кровеносных сосудов. Если же показатели АД ниже 100/60 или выше 140/90 мм. рт. ст. меняется тонус внутриглазных сосудов. Мелькание мушек перед глазами характерно для следующих заболеваний:

• Артериальная гипотония. Падение АД проявляется головокружением, переходящим снижением остроты зрения, появлением мушек или тумана перед глазами. Пациенты отмечают повышенную утомляемость, сонливость. Нормализация АД способствует улучшению общего состояния. Частые причины гипотонии: обезвоживание, кровопотеря (синдром Меллори-Вейса, гемоторакс, желудочно-кишечное кровотечение).
• Гипертоническая болезнь. На фоне повышения АД у пациентов развиваются жалобы на головную боль, шум в ушах, ускоренное сердцебиение, одышку и «мушки» перед глазами. Прием гипотензивных препаратов позволяет устранить клиническую симптоматику.
• Гипертонический криз. Повышение АД до критических значений провоцирует мелькание мушек перед глазами. Нарушение церебральной гемодинамики приводит к нейровегетативным расстройствам, которые проявляются головной болью, шумом в ушах, переходящей зрительной дисфункцией, повышенной потливостью.

Патологии опорно-двигательного аппарата

Заболевания шейного отдела позвоночника нередко ведут к повышению артериального давления, а также гипоксии оболочек глазного яблока. Эти изменения потенцируют переходящее снижение остроты зрения, головную боль, головокружение. Мелькание мушек перед глазами может быть признаком:

• Шейного спондилоартроза. Дегенеративные изменения межпозвонковых суставов сопровождаются нарушением кровообращения в системе базилярных и сонных артерий. Болезнь развивается после 40 лет. Характерно постепенное начало.
• Аномалии Кимерли. При данной патологии формируется аномальное костное кольцо вокруг позвоночной артерии. Это ограничивает подвижность краниовертебрального сочленения и собственно артерии. Сопутствующий симптом – нарушение движений глаз.

Железодефицитная анемия

При анемическом синдроме в эритроцитах снижена концентрация гемоглобина. При этом кровь не может обеспечить достаточное насыщение тканей кислородом. Одним из ранних признаков железодефицитной анемии являются плавающие мушки в поле зрения. Возникают жалобы на бледность кожных покровов и слизистых оболочек, общую слабость, выпадение волос.

Другие причины

• Дефицит витаминов А и К.
• Отравление метиловым спиртом и суррогатами алкоголя.
• Горная болезнь.

Диагностика

При первичном обследовании у врача-офтальмолога необходимо установить, при каких обстоятельствах появляются симптомы (яркое освещение, работа на близком расстоянии, на высоте гипертонического криза) и когда они исчезают. Важно уточнить давность процесса. Основные методы диагностики:

• Визометрия. Помутнения стекловидного тела небольшого размера и периферической локализации не влияют на остроту зрения. При выраженной степени нарушений прослеживается зрительная дисфункция.
• Биомикроскопия глаза. При астероидном гиалозе в проекции светового луча наблюдается большое количество мелких желтоватых или желто-белых блестящих образований. Характерен эффект рефлектирования. Однако, методика не позволяет оценить периферические структуры.
• УЗИ глаза. В серой шкале В-режима у лиц с астероидным гиалозом видны множественные небольшие дискретные эхогенные включения с варьирующей акустической плотностью. В А-режиме регистрируются повторяющиеся высокоамплитудные комплексы в проекции всего анэхогенного пространства стекловидной полости.
• Спектральная оптическая когерентная томография (SD-OCT). ОКТ дает возможность отчетливо визуализировать витреальные поражения, расположенные преретинально. При более передней локализации, они косвенно определяются в виде затемнения ОКТ-изображения.
• Сканирующая лазерная офтальмоскопия. В зависимости от плотности помутнений они имеют вид бело-серых теней или полутеней. При помощи серии фотографий можно оценить размеры и примерную плотность. На глазном дне часто определяется кольцо Вейса.
• Динамическое рассеяние света (DLS). Лазерная нанодетекторная система используется для визуализации частиц размером от 3 нанометров до 3 микрон. Офтальмолог может оценить агрегацию коллагеновых волокон при миопической или диабетической витреопатии.
• Определение контрастной чувствительности. При наличии первичных уплотнений в стекловидном теле контрастная чувствительность (КЧ) снижается. При этом увеличивается степень рассеяния света. Исследования проводятся накануне и после операции. Астероидный гиалоз не влияет на показатели КЧ.

Офтальмологическое обследование

Лечение

Мелькание мушек перед глазами не является признаком неотложных состояний в офтальмологии. В 50% случаев со временем плавающие помутнения смещаются ниже зрительной оси, что позволяет пациентам адаптироваться к симптомам. Для облегчения состояния рекомендовано ограничить пребывание в условиях яркого освещения. Если жалобы сохраняются на протяжении 3 и более месяцев, то тогда стоит рассмотреть вопрос об операции.

Хирургическое лечение

На сегодняшний день в клинической практике используются только оперативные методы устранения помутнений. Фармакологический витреолизис находится на стадии клинических испытаний. Интравитреальное введение протеолитического фермента способствует растворению больших помутнений, но при этом образуется множество мелких зон деструкции. Основные методы лечения:

• Витрэктомия. Выполняется удаление патологически измененного стекловидного тела, которое расположено по ходу оптической оси. Ретролентальная часть стекловидного тела остается невредимой, что дает возможность избежать развития послеоперационной катаракты.
• YAG-лазерный витреолизис. Данное вмешательство выполняется при размещении помутнений непосредственно за хрусталиком. YAG-лазер дает возможность разрушить коллагеновые волокна, не оказывая столь сильного влияния на гиалуроновую кислоту.

Литература
1. Офтальмология/ под ред. Джастиса П. Элерса, Чирэга П. Шаха. – 2012.

2. Астероидный гиалоз. Вестник офтальмологии №5, ч. 2/ С.И. Харлап, А.Р. Салихова, Н.В. Мирошник, Л.В.

Шерстнева. – 2019.

3. Vitreous Floaters: Etiology, Diagnostics, and Management/ Rebecca Milston // Survey of ophthalmology. – 2016.

4. Reassessing the Surgical Treatment of Floaters. Pars plana vitrectomy remains the safest and best approach/ J Sebag. // Retina surgery. – 2014.

Источник: www.krasotaimedicina.ru

Искры посыпались. В чем причины звездочек и молний в глазах

Вы слышали выражение «искры из глаз посыпались»? Эта фраза — в списке самых частых жалоб, с которыми пациенты обращаются к офтальмологам. Ведь глаукомы они не чувствуют, катаракту не замечают, но яркие вспышки перед глазами пропустить не могут.

Нужно отметить, что яркие вспышки перед глазами — ненастоящие. Это ложное впечатление, которое создается у человека из-за неврологических проблем или нарушений оптической системы. Люди видят светящиеся зигзаги, пятна, искры, звезды или яркий свет, который словно вспыхивает на несколько секунд.

Одновременно с молниями и искра могут появиться и другие симптомы:

• падение зрения,
• появление «слепой зоны»,
• плавающие помутнения перед глазами.

Вместе они указывают на серьезные проблемы в зрительной системе, которые нужно как можно быстрее диагностировать и лечить.

Отслойка или разрыв сетчатки

Функция сетчатки — трансформировать зрительные образы в электрические сигналы, которые по глазному нерву попадают в мозг. Поэтому и проблемы с сетчаткой часто вызывают непрошенные электрические импульсы, которые пациент замечает как искры и вспышки. Успешность лечения этого заболевания зависит от своевременного лечения, в противном случае оно имеет ряд тяжелых, а иногда и неизлечимых осложнений вплоть до полной слепоты.

Воспаления сетчатки, которые называются ретиниты, также вызывают яркие всполохи перед глазами. Лечат воспаление медикаментозно и хирургически.

Отслойка стекловидного тела

Вплотную к сетчатке прилегает стекловидное тело — желеобразная субстанций. Изначально она прозрачная, но с возрастом мутнеет, уменьшается в размерах и из-за этого отслаивается от сетчатки. Тяга при отдалении стекловидного тела также вызывает электрические импульсы в фоторецепторах.

Незначительная отслойка обычно не требует лечения, но если стекловидное тело полностью отслоилось, то оно значительно натягивает сетчатку, что грозит ее разрывом. В этом случае врачи незамедлительно назначают лечение.

Если молнии появляются из-за патологий сетчатки глаза, врач определит это на приеме с помощью офтальмоскопа и щелевой лампы со специальной линзой. Для процедуры он расширит зрачки пациента и так сможет обследовать стекловидное тело и сетчатку.

Другие причины

Вызывать молнии и искры в глазах могут и проблемы, не связанные с оптической системой человека.

Так, яркие вспышки могут возникать незадолго до серьезного приступа мигрени . Но порой пациент видит яркий свет и без последующей боли. Это явление называется глазная мигрень. Она сигнализирует о неврологических нарушениях.

Причина звезд в глазах может крыться в сосудистых заболеваниях: гипертонии, атеросклерозе, сахарном диабете. Пациенты с этими проблемами обычно видят вспышки в темноте и с закрытыми глазами. Это происходит из-за спазмов сосудов. Лечение основного заболевания помогает избавиться и от вспышек.

Также молнии перед глазами могут появиться из-за шейного остеохондроза, опухоли мозга, травмы головы .

Источник: dzen.ru