Установочная кривошея у малыша – особенность развития, которая может появиться у ребёнка в первые месяцы после рождения. Можно ли исправить, если она уже появилась у грудничка? Да!
Об этом и поговорим в статье.
Причины появления установочной кривошеи у грудничка
Важно понимать, что существует 2 вида кривошеи: истинная (врождённая) и установочная, которую часто просто называют привычным наклоном или поворотом головы.
Врождённая кривошея у ребёнка появляется на 2-3 недели после рождения и характеризуется наличием укороченной грудинно-ключично-сосцевидной мышцей или срощенных позвонков.
Истинная (врождённая) кривошея встречается довольно редко. Её диагностирует только врач.
В этой статье мы поговорим об установочной кривошее, которая появляется у ребёнка из-за неверных действий взрослых. Если у малыша есть привычный наклон/поворот головы, то он почти всегда смотрит или наклонён в одну «любимую» сторону.
Происходит это из-за того, что:
Что делать, если ребенок поворачивает голову в одну сторону
- грудничка носили на одной и той же руке;
- кладут в кроватку на один и тот же бок и не меняют положение ребёнка или делают это редко;
- располагают игрушки, мобиль с одной стороны;
- ставят кроватку таким образом, что ребёнку видно маму только с одной стороны.
Источник: www.novokrinitskii.com
Кривошея у детей
Младенец все время поворачивает голову на одну сторону – это кривошея или нет?
В утробе матери эмбрион находится в стесненной позе и не имеет возможности менять положение и наклон головы. После рождения тоже часто можно заметить, что малыш всегда лежит, повернув голову на одну сторону. Это привычный наклон головы (установочная кривошея). Корректируется он самыми простыми действиями родителей: нужно укладывать ребенка на сон попеременно головой в одну или в другую сторону, с разной стороны брать его к груди, подходить и подносить ему игрушки с «непривычной» стороны.
Кривошея же как патология характеризуется постоянным наклоном головы в одну сторону и одновременным ее поворотом в противоположную сторону. Младенец не может прямо держать голову, плачет, если ее пытаться повернуть в другую сторону, шея наощупь со здоровой и с поврежденной стороны может быть разной. Это очень распространенная проблема, часто являющаяся врожденной и диагностируемая уже в первые месяцы жизни. Чаще она встречается у девочек и чаще – с правой стороны.
Почему возникает кривошея?
Само по себе неправильное положение головы – это симптом, затрагивающий и кости, и нервные волокна, и мягкие ткани. Задача детского ортопеда при первом осмотре – установить причину, которая вызывает это явление. Кривошея может быть:
Как грудничок должен держать голову, мышечная кривошея. Перекос шеи.
- мышечной. Самый распространенный вариант – это врожденное недоразвитие грудино-ключично-сосковой мышцы. Однако бывает и приобретенная мышечная форма, связанная с травмой мыщцы;
- остеогенной (то есть первопричина лежит не в мышце, а в костях), когда мы имеем дело с деформированными или сращенными позвонками;
- нейрогенной, вызванной гипертонусом мышцы, первопричиной которого является сдавливание нервных корешков.
Существуют и другие причины приобретенной кривошеи – например, ребенок может поворачивать голову в одну сторону, потому что хуже слышит одним ухом, или потому, что перенес травму или болезнь; почти все они относятся к приобретенным. О каком бы виде ни шла речь, следует незамедлительно записаться на прием к детскому врачу-ортопеду. При необходимости к постановке диагноза может быть привлечен невролог, травматолог и другие специалисты.
Как лечат кривошею
Назначать какие-либо процедуры для исправления кривошеи должен только квалифицированный детский врач. Любая самодеятельность в этом вопросе может нанести ребенку вред. Однако знание основных моментов, связанных с процессом коррекции, родителям необходимо.
Первое: чем раньше, тем лучше. При своевременной диагностике можно избавиться от проблемы еще в грудничковом возрасте и забыть о ней навсегда. Поэтому, если вас что-то настораживает в положении головы ребенка, лучше перестраховаться и обратиться в детскую поликлинику, не дожидаясь, пока пройдет само. Даже если вы ошиблись, и с ребенком все в порядке, цена ошибки намного ниже, чем в обратном случае – проблема есть, но ребенка не показали специалисту.
Второе: в подавляющем большинстве случаев достаточно консервативного лечения. Наилучшие результаты дает детский массаж. К сожалению, это процедура не вызывает у большинства грудничков восторга (близко расположены нервные окончания, и малыш может плакать во время массажа), зато с каждым следующим разом она будет переноситься все легче и легче. Чаще всего курса или нескольких достаточно для избавления от кривошеи.
К массажу иногда подключают физиотерапию (электрофорез, парафинотерапия) и ЛФК. Малышам с ортопедическими проблемами часто рекомендуют посещать с мамой бассейн.
Третье: в протокол консервативного лечения иногда (необязательно) включают устройства, которые фиксируют голову в правильном положении, особенно когда ребенок лежит, – повязку, шлем. Бояться этого не нужно: такое устройство не доставляет ребенку дискомфорта, и протест, который выражает малыш, чаще связан с тем, что он не привык его носить.
Наконец, четвертое. Редко, в случае врожденной мышечной кривошеи, если консервативное лечение не дает результатов, может понадобиться оперативное вмешательство. Раньше года такие операции не делают. Как правило, операцию назначают в районе 3 лет. Она выполняется методом пластического удлинения грудино-ключично-сосковой мышцы.
Это не очень приятная история для родителей маленького ребенка, поскольку делают ее только в больнице, и в послеоперационный период необходимо обеспечить неподвижность мышцы на несколько недель при помощи специальной гипсовой повязки, а постоперационный период сопровождается снова консервативными методами, необходимыми, чтобы двигательные навыки полностью восстановились. Зато и прогноз по таким операциям у детей хороший: дети восстанавливаются существенно быстрее взрослых, и рецидивы кривошеи после пластического удлинения редки.
Источник: www.pre-ambula.ru
Кривошея
Кривошея – это заболевание, которое возникает тогда, когда нарушается работа одной из мышц в области шеи, либо же имеются патологии в строении шейного отдела позвоночника.
Виды кривошеи
По времени появления различают врожденную и приобретенную кривошею.
Врожденная кривошея:
- Миогенная (порок развития мышц)
- Остеогенная (сращение шейных позвонков, клиновидные шейные позвонки)
- Дермодесмогенная (врожденные кожные складки)
Приобретенная кривошея:
- Миогенная (миозит — воспалительное поражение скелетной мускулатуры)
- Остеогенная (травматический ротационный подвывих I шейного позвонка)
- Нейрогенная (паралич шейных мышц)
- Дермодесмогенная (послеожоговые, посттравматические рубцы)
- Отогенная (заболевание среднего уха)
- Заболевание глаз (астигматизм)
Причины развития кривошеи
Причины врожденной кривошеи:
- нарушения внутриутробного развития плода;
- родовые травмы;
- гипертрофия или гипоплазия грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц;
- патологии развития шейного отдела позвонка;
- дефект в развитии шейных позвонков (образуется дополнительный клиновидный позвонок);
- неправильное положение плода в утробе матери.
Причины приобретенной кривошеи:
- вывихи шейных позвонков;
- травмы шейного отдела позвоночника;
- ожоги;
- ранения;
- заболевания нервной системы;
- гипоплазия грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц;
- рубцовые изменения на коже шеи;
- ухудшение зрения и слуха;
- различные поражения позвонков шейного отдела;
- нарушения в работе нервно-мышечных соединений шеи;
- в результате рефлекторного сокращения мышц шеи;
- патологические процесс в позвоночнике или в мышцах шеи;
Как распознать кривошею у грудного ребенка?
- малыш держит голову повернутой в одну сторону (спит на одном боку), при этом в противоположную сторону поворачивает голову с трудом и не полностью;
- голова наклонена в одну сторону и повернута в противоположную сторону с одновременным отклонением назад;
- плечевой пояс и лопатка с одной стороны расположены выше;
- имеется веретенообразное утолщение в средней или нижней части кивательной мышцы, сама мышца уплотнена;
- затылок с одной стороны скошен;
- наблюдается односторонняя асимметрия лица, один глаз прищурен, возможно, появились косоглазие, ухудшение слуха и зрения;
- присутствует отставание в психомоторном развитии на фоне вышеуказанных симптомов.
При заметном преобладании наклона головы в одну сторону необходимо показать ребенка специалистам!
Диагностика кривошеи
Дети с признаками кривошеи должны быть проконсультированы специалистами:
Распознавание различных форм кривошеи у ребенка проводится на основании анамнеза, объективного обследования и дополнительных методов исследований.
Выявить костно-суставную патологию позволит комплексное исследование позвоночника (ультразвуковое исследование (УЗИ), рентгенография первого-второго шейных позвонков, компьютерная томография, МРТ шейного отдела позвоночника). Нейрогенный характер кривошеи у ребенка подтверждается данными электронейрографии и электромиографии. При миогенной кривошее ребенку проводится ультразвуковое исследование мышц шеи; при дермодесмогенной – УЗИ мягких тканей.
Для исключения сопутствующей патологии ребенку с кривошеей может быть показано выполнение нейросонографии, УЗИ тазобедренных суставов.
Лечение кривошеи
Основными эффективными методами лечения заболевания считаются:
- лечебный массаж;
- лечебная гимнастика;
- физиотерапевтические процедуры;
- лечение правильным положением, при котором происходит пассивное растяжение больной мышцы и полностью исключается привыкание к неправильному положению шеи;
- ношение специальных ортопедических приспособлений, например, специального круга для шеи, воротничка (воротник Шанца);
- водные занятия в бассейне или в домашних условиях в ванне;
- хирургическое лечение с пластическим удлинением мышцы, которое происходит после достижения ребенком годовалого возраста и может быть показано при отсутствии должного терапевтического эффекта после консервативного лечения (массажа, гимнастики, физиотерапевтических процедур).
Прогноз и профилактика
Раннее, последовательное и комплексное лечение кривошеи у ребенка приводят к полному устранению деформации у 80-90% детей.
Если не лечить кривошею, то в дальнейшем у ребенка развиваются следующие последствия:
- нарушается рост и развитие черепа на стороне поражения;
- появляются головные боли, нарушения памяти, внимания, мышления;
- из-за постоянного наклона головы происходит деформация трахеи и грудной клетки, что приводит к нарушению функции дыхательной системы и частым респираторным заболеваниям.
Предупреждению развития кривошеи у ребенка способствует нормальное течение беременности и родов, придание малышу правильного положения в кроватке и на руках, проведение гимнастики и профилактического массажа ребенку, профилактика травм области шеи.
Ключевые слова
Источник: madez.ru