Кому и как часто нужно делать холтер? Всегда ли он выявляет проблему? Как правильно вести дневник и чем заниматься в день исследования? Что делать, если отклеился электрод? Мы попросили врачей клиники «ДАВИНЧИ» ответить на 7 вопросов о холтеровском, или суточном мониторировании ЭКГ.
Кардиолог клиники «ДАВИНЧИ» Светлана Анатольевна Чибинева. Врач первой квалификационной категории. Опыт работы доктора 14 лет.
Вопрос 1. Кому нужно делать холтер?
Почти все кардиологические больные проходят суточное мониторирование. Цифра действительно приближается к 100%. Непрерывная запись кардиограммы в течение суток в условиях привычной активности пациента позволяет выявить аритмию, брадикардию, тахикардию, экстрасистолию, ишемические эпизоды, установить минимальную и максимальную частоту сердечных сокращений. Пациенты с жалобами на сердцебиение, перебои в работе сердца, ощущение пауз в сердечном ритме, эпизодами потери сознания и предобморочными состояниями обязательно должны пройти холтеровское мониторирование. Исследование рекомендовано также пациентам с одышкой и болью в груди, пациентам после инфаркта миокарда и установки кардиостимулятора.
Холтер ЭКГ: зачем его используют и как проводится суточная запись кардиограммы?
Вопрос 2. Всегда ли холтер выявляет заболевание?
Суточное мониторирование максимально полезно, если симптомы повторяются ежедневно или практически ежедневно. В этом случае вероятность того, что эпизод аритмии будет записан, очень высока. Если симптомы возникают очень редко, например раз в месяц или раз в полгода, вероятность их фиксации ниже. Чем чаще пациента беспокоят симптомы, тем выше диагностическая ценность холтеровского мониторирования.
Если «поймать» приступ не удалось, рассматривают вопрос о более длительном мониторировании, например в течение 72 часов. Это значительно повышает вероятность фиксирования симптома. По результатам мониторирования может быть рекомендовано дополнительно сделать УЗИ сердца (ЭХО-КГ) или чрезпищеводное электрофизиологическое исследование (провокация приступа с помощью электрода, введенного через пищевод).
Вопрос 3. Как часто нужно делать суточное мониторирование?
Здоровому человеку без тревожных симптомов делать суточное мониторирование не нужно. Достаточно 1-2 раза в год делать ЭКГ. Если предстоит операция, холтер должен быть «свежим». Его делают не ранее чем за 1 месяц до вмешательства. Врачи не рекомендую назначать себе холтеровское мониторирование самостоятельно и проходить его «для профилактики».
Регулярно выполнять это исследование требуется только при установленном кардиостимуляторе, кардиовертере-дефибрилляторе, после инфаркта миокарда, после некоторых операций на сердце. Периодичность мониторирования определяет лечащий врач.
Вопрос 4. Что делать в день исследования?
В день исследования нужно надеть свободную футболку (кофту, свитер), чтобы под ней могли свободно разместиться сам аппарат, его провода и электроды. Наденьте брюки или юбку, на пояс которой можно будет прикрепить аппарат. Пациенту нужно спланировать свой график таким образом, чтобы деятельность в этот день была разнообразной и включала как физическую активность, так и отдых.
Холтер: для чего нужен и как проводится суточная запись ЭКГ
Хочется предостеречь больных от самостоятельно проводимых нагрузочных проб: бега по лестницам, использования велотренажеров и беговых дорожек. Попытки спровоцировать приступ могут негативно сказаться на здоровье. Нагрузочные пробы выполняются только под наблюдением медицинского персонала.
Старайтесь придерживаться своего обычного образа жизни: сделайте уборку, погуляйте с собакой, сходите в магазин, поиграйте с детьми. Постарайтесь ночью хорошо поспать, чтобы у доктора была возможность оценить сердечный ритм в состоянии сна. Это бывает непросто из-за наличия устройства, нужно заранее настроиться или использовать привычные ритуалы для отхода ко сну (просмотр телевизора, чтение).
Вопрос 5. Как правильно вести дневник?
Чем подробнее будет дневник, тем лучше. Не бойтесь написать в него что-то лишнее. Плохо, если доктору придется гадать, повысился пульс на фоне физической активности или на фоне полного покоя. Отметьте время пробуждения и засыпания. Если во время мониторирования у вас был симптом, по поводу которого проводилось исследование, максимально подробно опишите этот момент.
Обозначьте точное время самого эпизода и подробно опишите, чем вы в этот момент занимались и что именно почувствовали. Если эпизодов было несколько, поступайте так с каждым. Если пациент принимает лекарственные препараты в день исследования, это также отражают в дневнике: указывают название препарата, дозировку и время приема.
Вопрос 6. Что делать, если во время исследования отклеился электрод?
Для снятия суточного ЭКГ на кожу грудной клетки фиксируют одноразовые липкие электроды. Иногда они могут отклеиваться из-за потливости, наличии волос на коже груди у мужчин, попадания воды. Чтобы избежать этого, мужчинам перед исследованием рекомендуется сбривать волосяной покров. Не рекомендуются чрезмерные физические нагрузки, провоцирующие усиленное потоотделение.
Носите легкую хлопковую одежду. Если в прошлый раз у вас отклеивались электроды, предупредите об этом медицинский персонал. Можно рассмотреть вопрос дополнительной фиксации пластырем. Если электрод отклеился уже дома, прикрепите его на прежнее место. Из-за плохого прилегания электродов записи ЭКГ будут с артефактами — помехами, которые по ошибке могут быть приняты за аритмию.
Трудно сказать, как это повлияет на результат исследования: возможно удастся зафиксировать и расшифровать кардиограмму, а возможно артефакты не позволят этого сделать.
Вопрос 7. Что делать, если выявлены экстрасистолы?
Почти у всех пациентов при суточном мониторировании выявляются экстрасистолы, в основном единичные или редкие. На ЭКГ они почти никогда не обнаруживаются. Вероятность того, что экстрасистола произойдет именно в эти 30 секунд, равна нулю. Вероятность того, что экстрасистола возникнет в течение суток, намного выше. Пациенты видят это в заключении и начинают переживать.
Редкие экстрасистолы не опасны и не требуют лечения. Если на ЭХО-КГ нет нарушений, в анамнезе нет порока сердца, остановки сердца, инфаркта или ишемической болезни, обмороков, то беспокоиться не стоит. Лечение требуется только при наличии отягощающих факторов, этот вопрос решается на очном приеме у кардиолога.
Источник: dzen.ru
Инструкция пациента при проведении мониторирования ЭКГ или ЭКГ+АД
Дневник пациента заполняется самостоятельно. Заполнение дневника является обязательным условием проведения обследования. Если в дневнике не будут отмечены нагрузки, прием лекарств и Ваши ощущения, то врач не сможет оценить их влияние на сердце и исследование может оказаться бесполезным.
Во время проведения мониторирования не следует надевать синтетическое или шерстяное белье (только хлопок). Во время сна монитор можно положить рядом с собой.
В дневнике следует отмечать:
Принимаемые препараты
Записать принимаемые препараты с указанием дозы и времени приёма.
Время начала и окончания ночного сна
Указать ночные пробуждения и подъемы, связанные с плохим самочувствием, а также отметить качество ночного сна.
Подъем по лестнице
- Перед подъемом, на первом этаже, следует постоять, отдохнуть 3 минуты для восстановления частоты сердечных сокращений (пульса);
- Нажать кнопку на ЭКГ-мониторе или на кнопку «ощущения» на мониторе с АД, после чего продолжать подъем в привычном для Вас темпе;
- В конце подъема по лестнице снова нажать на ту же самую кнопку. В дневнике необходимо отметить: количество пройденных ступеней, время начала подъема и его продолжительность, а также неприятные ощущения, которые заставили прекратить нагрузку.
Позиционные изменения на ЭКГ
В дневнике указаны 4 позиции, в каждой из которых требуется полежать по 5 минут. Выполнять это следует в любое удобное время, подряд во всех отмеченных в дневнике положениях. Напротив каждой позиции необходимо отметить время выполнения (например: 15:00-15:05).
Действия и ощущения в течение суток
Во время суточного мониторирования пациент должен вести дневник дня, в котором следует указывать действия, выполняемые в период обследования. В графе «Другие действия в течении суток» подробно отмечаются выполняемые действия, время их выполнения и ощущения, на которые вы хотите обратить внимание врача. Важно фиксировать состояние покоя или физической активности (передвижение по улице и в помещении), а также эмоциональные переживания и стрессовые ситуации за сутки, время приема пищи и лекарственных препаратов.
Дополнительные рекомендации при мониторировании АД
- Суточное мониторирование АД проводится с целью более точного определения уровня АД и степени его снижения в ходе лечения.
- Прибор измеряет Ваше артериальное давление, надувая надетую на плечо манжетку и затем постепенно спуская из нее воздух также, как Вам измеряет давление доктор. Измерения происходят автоматически через определенный интервал времени ( чаще всего днем через 15 — 20 минут, ночью через 30 — 40 минут). Перед тем, как начать очередное измерение монитор подает предупреждающий звуковой сигнал. Услышав его или почувствовав, что манжета на Вашей руке начала надуваться, остановитесь и не двигайтесь пока прибор накачивает и, особенно, когда стравливает воздух, держите выпрямленную руку с манжетой расслабленной и неподвижной до самого конца измерения. Во время измерения нельзя двигать рукой или сгибать ее. В противном случае, данное измерение может оказаться неудачным и прибор может его повторить через 1 минуту.
- При появлении неприятных ощущений, которые могут быть связаны с изменениями АД, Вы можете запустить внеочередное измерение, нажав кнопку «Пуск» на мониторе.
- Если Вы увидите, что манжета сползла с плеча или перекрутилась – обратитесь к медперсоналу или, если это невозможно, поправьте ее сами в промежутках между измерениями. Отметьте это в дневнике.
- Обязательно запишите в дневнике качество ночного сна – не мешал ли монитор спать?
Поддержка
- Обслуживание
- Медицинская поддержка
- Ремонт
- Видео
- Видеозаписи
- Вебинары
- Частые вопросы
- Вопросы с вебинаров
- Дистанционная расшифровка
Источник: www.incart.ru
Суточное мониторирование телевизор можно
Что запрещено делать при холтеровском мониторировании
Что запрещено делать при холтеровском мониторировании
Что запрещено делать при холтеровском мониторировании
Содержание статьи скрыть
Некоторые сердечные болезни на протяжении длительного времени протекают в скрытой форме. Это вызывает несвоевременность получения медицинской помощи и ухудшение прогнозов на дальнейшее выздоровление.
Иногда выявление проблемы возможно лишь при помощи мониторинга, который помогает обнаружить сбой работы сердца при физических нагрузках, стрессах или таких обычных действиях, как прием пищи, подъем по лестнице. Чтобы запись дала максимально верный результат, следует обратить внимание на то, что нельзя делать при проведении холтеровского мониторирования.
Рекомендации для проведения холтеровского исследования
Для получения точных результатов важно правильно подготовиться к суточному мониторированию. Обычно медицинские работники дают следующие рекомендации:
- перед проведением процедуры нужно принять ванну для хорошего очищения кожи. При этом после душа не следует смазывать тело кремом, чтобы поверхность оставалась сухой;
- мужчинам, имеющим растительность на грудной клетке, необходимо ее сбрить. Это важно не только для безболезненного снятия электродов, но и для их лучшей фиксации;
- иногда требуется отмена некоторых лекарственных препаратов. Обычно это медикаменты, сглаживающие аритмию, выравнивающие давление. Поэтому перед процедурой следует сообщить врачу о принимаемых медикаментозных средствах. Если же не поступает дополнительных указаний, то рекомендованные препараты разрешается употреблять в привычной дозировке;
- бывают случаи, когда имеется необходимость в приобретении батареек в аппарат. В этом случае необходимо учитывать маркировку холтера. Выбирать нужно щелочные батарейки;
- поскольку электроды крепятся к кожному покрову лейкопластырем, то нужно учитывать наличие аллергической реакции на него. При сверхчувствительности к лейкопластырю рекомендуется сделать выбор в пользу гипоаллергенного изделия. Его шелковая основа исключает негативное проявление на коже человека.
Важно уточнить отсутствие аллергической реакции на материал, из которого сделаны электроды
Больному рекомендуется перед обследованием хорошенько выспаться, его прием пищи не должен отличаться от привычного рациона. Перед обследованием пациенту важно надеть натуральную одежду, исключающую перегрев организма. К тому же она не должна включать металлические аксессуары.
Рекомендуем: 3Д УЗИ во время беременности: всё о новом методе исследования
Что категорически запрещается делать при обследовании холтером
Обычно данная процедура не имеет каких-либо противопоказаний, исключением является присутствие проблем с кожным покровом, например, ожог или травма груди, наличие избыточного веса. Точные результаты во время проведения процедуры важны для объективности информации по функционированию сердечно-сосудистой системы. Именно для этого необходимо узнать у специалиста, что нельзя делать при холтеровском мониторировании.
Прежде всего следует помнить о том, что нельзя с присоединенным аппаратом мыться в ванной, душе. Так как под воздействием воды он может повредиться.
Категорически запрещается в этот день посещать спортзал, кроме того, необходимо ограничивать физическую нагрузку. Особенно это актуально при жаре, поскольку повышенное потоотделение может привести к отсоединению электродов.
Важно наблюдать за электродами, не допускать их перегрева и переохлаждения. Из-за чего при обследовании запрещается пользоваться электрогрелками. Не нужно имеющиеся датчики прикреплять к другим областям. Следует исключать тряску на холтер, не допускать механических ударов, вибрации.
Какие имеются ограничения при проведении обследования
Во время холтеровского обследования важно придерживаться некоторых ограничений, позволяющих не только получить верные результаты, но и не повредить аппарат. Прежде всего рекомендуется свести к минимуму контакт с радиоволнами. По возможности ограничить общение по мобильному телефону, не пользоваться микроволновой печью, не находиться вблизи электролиний с повышенным напряжением или трансформаторных будок, магнитов.
Важно отказаться от использования гаджетов и других подобных устройств во время исследования
Компьютером или ноутбуком не стоит пользоваться более 3 часов за сутки, не подносить гаджеты ближе, чем на 30 см. Поскольку это искажает правильность записывания результатов.
Не стоит в этот день проводить физиопроцедуры, рентген, УЗИ-диагностику. Не следует лежать на датчиках. Конечно, данная процедура ухудшает качество сна, поскольку обвязанный датчиками человек не имеет возможности спокойно переворачиваться с боку на бок. Лучше всего спать на спине. Иначе возможно отсоединение электродов.
Больным для получения максимально верных результатов необходимо ограничить употребление кофе, воздержаться от курения и приема алкогольных напитков.
Рекомендуем: УЗИ вашего эндометрия: что нужно знать каждой женщине
Суточное мониторирование является эффективным методом определения функционирования сердечно-сосудистой системы. Для получения верных результатов важно ознакомиться с ограничениями при проведении обследования.
Краткое резюме
| Рекомендации для проведения холтеровского исследования | Для получения точных результатов важно правильно подготовиться к суточному мониторированию. |
| Что категорически запрещается делать при обследовании холтером | Обычно данная процедура не имеет каких-либо противопоказаний, исключением является присутствие проблем с кожным покровом, например, ожог или травма груди, наличие избыточного веса. |
| Какие имеются ограничения при проведении обследования | Во время холтеровского обследования важно придерживаться некоторых ограничений, позволяющих не только получить верные результаты, но и не повредить аппарат. |
Источник: clinica-opora.ru